Zdravstveno osiguranje - obvezno i dobrovoljno

Zdravstveno osiguranje zdravstvena je usluga usmjerena na zaštitu ljudskog zdravlja. Kao dio osiguranja, svatko ima pravo na liječenje, rehabilitaciju, boravak u bolnici, lječilištu i zdravstvenu profilaksu. U Poljskoj se zdravstveno osiguranje dijeli na obvezno i dobrovoljno. Mnogi ljudi također plaćaju privatne medicinske pretplate zahvaljujući kojima, između ostalog, mnogo brže dobivaju pristup mnogim stručnjacima. Saznajte tko je obvezno zdravstveno osiguran i tko bi ga trebao dobrovoljno platiti. Što još vrijedi znati o zdravstvenom osiguranju?

Sadržaj

Obvezno zdravstveno osiguranje
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje
Privatno zdravstveno osiguranje

Zdravstveno osiguranje zdravstvena je usluga koja svima jamči pristup medicinskoj skrbi. Osigurane osobe, tj. Osobe koje plaćaju doprinose ili koje ispunjavaju uvjete utvrđene Zakonom (koji je predviđen u Journal of Laws iz 2015., točka 581 s izmjenama i dopunama), imaju pravo na medicinske konzultacije, bolničku njegu, rehabilitaciju, boravak u toplicama ili laboratorijski testovi. Doprinos za zdravstveno osiguranje prenosi se na Zavod za socijalno osiguranje (ZUS), a zatim na Nacionalni zdravstveni fond (NFZ). Zdravstveno osiguranje možemo podijeliti na

obvezno zdravstveno osiguranje
dobrovoljno zdravstveno osiguranje

Obvezno zdravstveno osiguranje

Obvezno zdravstveno osiguranje dostupno je, između ostalog:

osobe zaposlene po ugovoru o radu ili proviziji
ljudi koji vode posao
poljoprivrednici
nezaposleni prijavljeni u Zavodu za zapošljavanje
osobe koje primaju trajni doplatak od socijalne pomoći
vojnici, policajci, časnici ABW-a i drugi
zamjenici, senatori, suci
umirovljenici
učenika i studenata
ljudi na roditeljskom dopustu
i mnogi drugi

Obvezno zdravstveno osiguranje znači da ako osoba podliježe gornjim kriterijima, ima pravo na osiguranje.

Primjerice, ako je zaposlena na temelju ugovora o radu ili mandata, poslodavac ju je dužan prijaviti Zavodu za socijalno osiguranje i plaćati doprinose iz svoje plaće.

Sveučilište ima istu obvezu uplaćivanja doprinosa studentu, a Zavod za zapošljavanje nezaposlenima.

Osiguranje započinje s radom čim napravite ovu obavijest, a obično prestaje 30 dana nakon što istekne, ali postoje razne iznimke. Primjerice, ako je student osigurano od strane sveučilišta, pravo na zdravstvene beneficije prestaje samo 4 mjeseca nakon isteka osiguranja (mature).

Putokazi. Krzysztof Łanda. Slušajte razgovor o zdravstvenoj zaštiti. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje

Osobe koje ne ispunjavaju gore navedene uvjete mogu platiti vlastito zdravstveno osiguranje. U tu se svrhu mora potpisati pojedinačni ugovor s Nacionalnim zdravstvenim fondom na neodređeno vrijeme (može se raskinuti u bilo kojem trenutku - npr. Kad zasnujemo radni odnos prema ugovoru o radu).

Za to su vam potrebni osobni dokument i, primjerice, potvrda o zaposlenju iz zadnjeg mjesta zaposlenja ili odluka o prestanku / obustavi poslovne aktivnosti.

Nakon potpisivanja ugovora, morate otići u svoju podružnicu ZUS-a kako biste se prijavili za dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Tada će se izračunati iznos doprinosa koji se mora redovito plaćati i to je to.

Dobrovoljno osigurana osoba također treba registrirati članove obitelji koji nemaju pravo na ovo osiguranje za zdravstveno osiguranje. To ne zahtijeva da platite dodatnu premiju.

Naravno, ne postoji obveza plaćanja dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, ali trebali biste uzeti u obzir činjenicu da sve medicinske usluge, medicinske konzultacije, laboratorijske pretrage ili boravak u bolnici, u slučaju kojih ćete morati platiti "iz džepa".

Uz to, kada, za nekoliko mjeseci ili godina, želimo ponovno početi plaćati doprinose za zdravstveno osiguranje, Nacionalni zdravstveni fond zahtijevat će plaćanje zaostalih obveza.

Tko može platiti dobrovoljno zdravstveno osiguranje?

osobe koje nisu pokrivene obvezom zdravstvenog osiguranja u Poljskoj, u Europskoj uniji i u državi članici Europskog udruženja za slobodnu trgovinu (EFTA), ako žive u Poljskoj
osobe koje nisu pokrivene obvezom zdravstvenog osiguranja za svoj rad, nisu osigurane od sveučilišta ili negdje drugdje. Oni također nisu registrirani za osiguranje kao članovi obitelji osigurane osobe
dobrovoljci

Osiguranje članova obitelji

Sljedeći članovi obitelji mogu se registrirati za osiguranje:

muž ili žena
vaše dijete ili dijete supružnika, kao i usvojeno dijete, sve dok ne napune 18 godina, a ako se još uvijek školuju - do 26 godine
roditelji i djedovi i bake ako ostanu sa osiguranikom u istom kućanstvu

Bake i djedovi također mogu prijaviti unuka na osiguranje ako nijedan od njegovih roditelja nije:

obvezno pokriveno zdravstvenim osiguranjem
pravo na naknade na temelju propisa o koordinaciji rada ili samozapošljavanju
pokriveni dobrovoljnim zdravstvenim osiguranjem

Zdravstveno osiguranje člana obitelji jamči mu potpuno isti opseg naknada kao i osigurana osoba. To također ne povećava iznos premije.

Koliko košta zdravstveno osiguranje?

Iznos doprinosa za zdravstveno osiguranje iznosi 9% prosječne mjesečne plaće. Prema Središnjem zavodu za statistiku, u 2018. iznosi 319,94 PLN. Iznos doprinosa za dobrovoljno zdravstveno osiguranje mijenja se svako tromjesečje i u prvom tromjesečju 2018. iznosi 426,59 PLN.

Diskontinuitet osiguranja

Vrijedno je održavati kontinuitet plaćanja doprinosa za zdravstveno osiguranje, jer svaki prekid uzrokuje povećanje duga prema Nacionalnom zdravstvenom fondu. Ako dulje vrijeme niste osigurani, morate uplatiti iznos ako se želite ponovno pridružiti osiguranju.

U slučaju trajne pauze:

od 3 mjeseca do godine - to je 20% dohotka uzetog kao osnova za procjenu doprinosa i naknada se mora platiti u cijelosti
u slučaju pauze od jedne do dvije godine - 50% prihoda, naknada se može rasporediti na najviše 3 rate
u slučaju pauze od 2 do 5 godina - 100% prihoda, mogućnost podjele na 6 rata
u slučaju pauze od 5 do 10 godina - 150% prihoda, naknada se može podijeliti na 9 rata
u slučaju pauze tijekom 10 godina - 200% prihoda, mogućnost podjele na 12 rata

U četvrtom tromjesečju 2017. bilo je:

od 3 mjeseca do 1 godine - ne manje od 947,98 PLN
1 do 2 godine - ne manje od 2.369,96 PLN
2 do 5 godina - ne manje od 4.739,91 PLN
5 do 10 godina - ne manje od 7109,87 PLN
tijekom 10 godina - ne manje od 9.479,82 PLN

Tek nakon isplate dugovanog iznosa, Nacionalni zdravstveni fond dopušta ponovno osiguranje.

Zašto uopće morate platiti ovaj dug? Pa ... moglo bi se dogoditi da netko sklopi osiguranje samo da bi se podvrgao liječenju, rehabilitaciji ili hospitalizaciji, a nakon toga odmah odustane od osiguranja.

Važno

PAŽNJA
ZUS je od 1. siječnja 2018. predstavio novitet. Od sada će se svaka uplata dospjelih doprinosa podmirivati za najstarije zaostale zaostatke.Ako ste se prijavili za dobrovoljno zdravstveno osiguranje i na računu imate zaostale zaostale plaćanje, najprije ćete zaostatke podmiriti s kamatama, a tek onda tekućim doprinosima. Dakle, nećete moći plaćati svoje trenutne doprinose dok ne platite zaostale dugove. To bi moglo značiti da nemate pravo na naknadu za bolest ili materinstvo.

Privatno zdravstveno osiguranje

Mnogi nejavni medicinski centri nude posebne pakete za privatnu medicinsku skrb.

Privatni paketi puno su uži od onoga što nam nudi Nacionalni zdravstveni fond.

Zdravstveno osiguranje možemo iskoristiti i kod osiguravajućeg društva. Za razliku od javne zdravstvene službe, privatna nudi puno višu razinu usluge za pacijente (kupce), a prije svega brz pristup specijalistima (npr. Umjesto šest mjeseci, imamo sastanak za dva dana).

Ovisno o iznosu pretplate, također imamo različite pogodnosti. Ako si možemo priuštiti privatno osiguranje, to će nam zasigurno biti korisno, ali ne vrijedi odabrati samo takvo rješenje.

Izvori: