Čak i ako ste čuli da ćete, ako ste kratkovidni, umjesto prirodnog poroda imati carski rez, danas se zna da to nije istina. S dr. Pawelom Kubikom razgovaramo o tome koje su očne bolesti indikacija za carski rez.
Treba li trudnica s oštećenjem vida reći svom ginekologu o tome?
- Definitivno da. O tome bi vam trebala reći na samom početku trudnoće, kao i o bilo kojoj kroničnoj bolesti. Inače, dužnost je liječnika pitati pacijenta o svim bolestima.
Može li oštećenje vida nekako utjecati na trudnoću ili obrnuto?
- Oftalmološke bolesti ne utječu na tijek trudnoće. Tijek trudnoće ne utječe na razvoj očnih bolesti. Iako se tijekom porođaja mogu pojaviti poremećaji očnog tlaka i horoidalna hiperemija, to ne dovodi do napredovanja promjena na mrežnici. Međutim, u slučaju nekih očnih bolesti, treba razmotriti način prekida trudnoće. Određeni problemi s očima pokazatelj su carskog reza.
Mišljenje stručnjaka dr. Paweł Kubik, dr. Med., Ginekolog opstetričar, Institut za majku i dijete u Varšavi. Pročitajte također: Trudnoća: jelovnik trudnice. Vježbe za oči za poboljšanje vida. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Točno. Ovo je možda najspornije pitanje. Trudnice čuju proturječna mišljenja liječnika, npr. Jedna tvrdi da je kratkovidnost od minus 7 dioptrija indikacija za carski rez, a druga da čak i minus 12 ne isključuje fiziološke porode. Tko je u pravu?
- Prema preporukama Poljskog ginekološkog društva, samo su degenerativne promjene na mrežnici indikacije za carski rez - uznapredovale retinopatije i odvajanje mrežnice. Broj dioptrija nema nikakve veze s tim, jer kratkovidnost - bez obzira na stupanj napredovanja - uopće nije pokazatelj operativnog poroda. Porođaj ne pogoršava nedostatak vida, u ovom slučaju kratkovidnost.
Pa otkud ova oprečna mišljenja liječnika?
- Nažalost, stari način razmišljanja zadržava se tu i tamo. Prije nekoliko godina vjerovalo se da je kratkovidnost indikacija za rez, jer se tijekom kontrakcija partycha oštećenje vida može pogoršati. Međutim, to istraživanje nije potvrdilo. I liječnici se oslanjaju na istraživanje, a ne na ono što mislite da jest. To je već objašnjeno prije 10-ak godina i danas ne bi trebalo biti kontroverzno.
Žene ponekad čuju da mogu normalno rađati, ali izbjegavaju naprezanje. Pa pitaju: vizualna isporuka ne šteti očima, a puno slabiji napor - da?
- Teško mi je pozvati se na određene preporuke, ne znajući situaciju pacijenta. Dizanje teških predmeta ne preporučuje se u svakoj trudnoći. Mogu samo ponoviti da ni kratkovidnost ni hipermetropija nisu indikacija za carski rez.
Tko donosi odluku o vrsti isporuke?
- Opstetričar uvijek odlučuje o vrsti porođaja. No, kada se donosi odluka, ona se naravno temelji na mišljenju oftalmologa.
Treba li ovo mišljenje napisati?
- Najbolje da je tako. Takva oftalmološka konzultacija trebala bi opisati bolesnikovu situaciju i navesti razloge zbog kojih je indiciran carski rez. Neki oftalmolozi predlažu carski rez na temelju činjenice da pacijent ima samo miopiju. Ali sve ih je manje. Oftalmolozi obično već znaju koja indikacija može biti i njihova su mišljenja suštinska. Vrijedno je spomenuti da je čak i ako postoji rizik od odvajanja mrežnice, porod moguć. Ako žena želi roditi dijete na prirodan način, može se podvrgnuti postupku laserske fotokoagulacije koji učinkovito štiti mrežnicu od mogućeg odvajanja. Zato je vrlo važno da pacijent dovoljno rano obavijesti ginekologa o oftalmološkim bolestima, da ima vremena za preglede i konzultacije, a možda i postupak koji će omogućiti normalno rađanje.
Pa kada treba obaviti preglede oka?
- Najbolje ih je napraviti jednom na početku trudnoće i ponoviti nakon 30. tjedna. Tada će biti najpouzdaniji.
Dogodi se da žena ima mišljenje oftalmologa da je fiziološka isporuka rizična i da je naznačena operacija, a opstetričar to dovodi u pitanje. Što onda?
- Ako se opstetričar očito ne slaže s mišljenjem oftalmologa, to je vjerojatno zato što oftalmolog ne daje stvarne indikacije. Doista je neugodna i teška situacija. Kad odlučujemo o vrsti poroda, moramo dobiti odobrenje pacijenta. U takvoj situaciji tada uvijek razgovaram s pacijenticom, iznosim sve činjenice kako bih je uvjerio da je inzistiranje na operaciji neopravdano i da njezino izvođenje ne bi proizlazilo iz medicinskih indikacija. Ali volja pacijenta ne može se zanemariti kad se drži svog mišljenja. Uz to, opstetričar se ponekad, otvoreno rečeno, boji posljedica mogućih tužbi, jer ga u slučaju pogoršanja vida pacijent može optužiti da nije izvršio carski rez, iako je bilo oftalmoloških indikacija. Stoga napokon pristaje na carski rez. Opstetričari imaju tendenciju biti nepovjerljivi jer se oftalmološke indikacije prekomjerno koriste kao opravdanje za de facto carski rez na zahtjev. Međutim, žene s pravim problemima s mrežnicom ne bi se trebale ničega bojati - niti jedan odgovorni opstetričar neće se suprotstaviti mišljenju oftalmologa.
Ponekad se dogodi da oftalmolog ne preporuči carski rez, već skraćivanje druge faze porođaja. Što žena s takvom indikacijom može očekivati?
- Skraćivanje druge faze poroda sastoji se u uklanjanju pritiska majke na porodu. To je cilj kako bi se smanjio rizik od zagušenja mrežnice koji se može dogoditi s duljim stresom. U praksi se prekid porođaja zatim izvodi uz upotrebu akušerske vakuumske pumpe ili klešta.
A postupak koji uključuje mehaničko guranje bebe iz trbuha?
- Govoriš o Kristellerovoj operaciji. Trenutno se više ne koristi ili se barem ne bi smio koristiti. Punjenje djeteta gnječenjem ili pritiskanjem majčinog trbuha traumatična je metoda koju je napustilo moderno akušerstvo. Postoje i drugi, sigurniji načini, pa se žene kojima se savjetuje da skrate fazu pritiska ne bi trebale brinuti ni o čemu.
mjesečnik "M jak mama"
