INSTENACIJA CRIJEVA najčešći je uzrok gastrointestinalne opstrukcije u novorođenčadi

Intuusceptacija je patološko stanje u kojem dio jednog dijela crijeva klizi u drugi, obično taj dio tankog crijeva ulazi u debelo crijevo. Najčešće mjesto invazije je oko slijepog crijeva. Intuusceptacija je najčešći uzrok mehaničke opstrukcije gastrointestinalnog trakta u dojenčadi.

Intuusceptacija je najčešća kod novorođenčadi, posebno dječaka od nekoliko mjeseci. Vrhunac incidencije opaža se između šestog i dvadeset četvrtog mjeseca života. Rijetko se javlja nakon druge godine života.

Uzroci invazije

Intuusceptaciju potiču urođeni čimbenici - anomalije u anatomiji gastrointestinalnog trakta, npr. Predugačka crijevna mezenterija, prepreke u prolasku hrane (divertikuli i polipi), abnormalna struktura i kontraktilnost crijevnog mišića.
Uzrok invazije ne može se naći u velike većine djece. Kod mnogih ljudi invazija je povezana s gastrointestinalnom infekcijom, Meckelovim divertikulitisom, limfomom, također s infekcijom dišnih putova, a ponekad i s tekuće prehrane na koncentriraniju.

Simptomi invazije

U prvoj fazi invazije, postoji jaka količna bol u trbuhu povezana s povraćanjem. Stanje djeteta brzo se pogoršava, postaje slabije, umorno, blijedo i pospano. Napadi boli koji traju nekoliko minuta izmjenjuju se s periodima apatije i pospanosti. Vaše dijete može propustiti malu količinu stolice pomiješane s krvlju i sluzi (koja izgleda poput želea od malina ili ribiza).
Nakon razdoblja jasnih, jakih simptoma, može nastupiti oligosimptomatsko razdoblje u kojem se ponekad palpira otpor invaginiranog crijeva. Dijagnoza se temelji uglavnom na kliničkoj slici i slikovnim testovima, uglavnom ultrazvukom.

Liječenje invazije

Pojava prvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Dugotrajnija invazija može dovesti do ishemijske nekroze zatvorenog crijeva, što zauzvrat može rezultirati peritonitisom. Način liječenja uvelike ovisi o tome koliko je vremena prošlo od pojave bolesti.
Dvije su mogućnosti: konzervativno liječenje i operacija. Konzervativno liječenje obično se primjenjuje unutar 24 sata od prvih simptoma. Izvode se samo kod djece koja ne pokazuju simptome koji ukazuju na gastrointestinalnu perforaciju ili peritonitis.

Postoje tri metode ne-kirurškog liječenja invazije:

»Najčešća je rektalna kontrastna infuzija (iz suspenzije barija) pod rentgenskom kontrolom. Tretman je vrlo učinkovit (55-90 posto). Infuzija dovodi do toga da se udubljeni dio crijeva vrati na svoje mjesto;
»Rektalna primjena zraka - također vrlo učinkovita (70–96%), nažalost s većim rizikom od komplikacija, u obliku perforacije crijeva (0,14–2,8%);
»Rektalna fiziološka otopina - jednako učinkovita metoda s najmanjom stopom komplikacija.

Kirurško liječenje invazije

Sastoji se u uklanjanju oštećenog dijela crijeva i spajanju oba kraja zajedno, tako da se održi kontinuitet probavnog trakta.
Napomena: Moguće su ponavljanje invazije, iako neznatne. Primjećuju se u oko 2–4 posto. djeca liječena konzervativno i 1-2 posto. liječeno kirurški.