Coxsackie virus

Virus Coxsackie pripada obitelji Picornaviridae. Jedna je od najbrojnijih porodica virusa. Kao što i samo ime govori, to su mali RNA virusi gole kapside. U Picornaviridae postoji devet rodova: Enterovirus, Rinovirus, Hepatovirus, Kardiovirus i Aphtovirus. Coxsackie virus je predstavnik enterovirusa.

Coxsackie virus je enterovirus iz obitelji Picornaviridae. Ime virusa "Coxsackie" dolazi iz grada Coxsackie u New Yorku, gdje je prvi put izoliran 1948. godine tijekom istraživanja virusa dječje paralize. Zbog svojih bioloških i antigenih razlika, Coxsackie virusi podijeljeni su u dvije skupine - A i B. Detaljnija podjela temelji se na serotipizaciji dodatnih antigenih razlika u numeričkom sustavu. Utvrđena su 23 serotipa virusa Coxsackie A i 6 serotipova virusa Coxsackie B. Od kraja 20. stoljeća uočavaju se razlike u učestalosti pojedinih skupina: smanjuje se broj izolacija Coxsackie A, a povećava se broj izolacija Coxsackie B. Osim fekalno-oralnog puta, Coxsackie virusi mogu biti i oralni izlučuju se kapljicama i uzrokuju infekciju dišnih putova.

Coxsackie virus: patogenost

Virus ulazi u epitel u gastrointestinalnom traktu, a zatim prodire i replicira se u submukozno limfno tkivo (krajnici i Peyerovi flasteri). Dalje, virus odlazi u okolne limfne čvorove i uzrokuje viremiju. Virus se krvlju širi tijelom do tkiva koja imaju receptore za virus: retikuloendotelni sustav, limfni čvorovi, slezena i jetra. U nekih se bolesnika javlja druga faza replikacije virusa - sekundarna viremija, a time se pojavljuju i simptomi bolesti. Većina virusa Coxsackie ima period valjenja od 2 do 14 dana, ali obično manje od tjedan dana. Najveća infektivnost javlja se u razdoblju neposredno prije i neposredno nakon pojave simptoma, jer su tada virusi u velikim količinama prisutni u izlučevinama stolice i nazofarinksa.

Coxsackie virus: epidemiologija

Ti su virusi rašireni po cijelom svijetu, ali najviše se javljaju u zemljama u razvoju, posebno gusto naseljenim zemljama poput Indije ili Kine.

Bebe i mala djeca skupina su koja je posebno ranjiva na infekcije, a istodobno su značajan izvor obiteljskih infekcija.

U tropskoj klimi, zbog loših sanitarnih uvjeta, Coxsackie se lako širi fekalno-oralnim putem, a infekcije se opažaju tijekom cijele godine. Situacija je drugačija u umjerenoj klimi, gdje se ljeti i u jesen opaža sezonska pojava infekcija.

Također pročitajte: Japanski encefalitis - virus koji prenose komarci Bourbon virus koji prenose krpelji - može ubiti za nekoliko dana Koronavirusi - simptomi, liječenje, prevencija infekcije Dobro je znati

Enterovirusi su izuzetno otporni na nepovoljne uvjete okoliša, stabilni su na pH vrijednosti 3, ne boje se niti stanja u probavnom traktu. Stoga se prenose uglavnom fekalno-oralnim putem, tj. Rukama ili predmetima kontaminiranim izmetom (bolest prljavih ruku). Napominjemo da su virusi Coxsackie otporni i na standardna sredstva za dezinfekciju te mogu preživjeti u okolišu na sobnoj temperaturi dugi niz dana. Stoga loši sanitarni uvjeti i prenaseljenost doprinose širenju virusa. Enterovirusi su samo ljudski patogeni.

Bolesti uzrokovane virusom Coxsackie

Iako enterovirusne infekcije počinju u gastrointestinalnom traktu, rijetko uzrokuju crijevne bolesti. Prevladavaju simptomatske infekcije. Ako se simptomi ipak pojave, najčešće imaju oblik nespecifične febrilne bolesti.

• UN-ova POSEBNA ZNAČAJKA - (nazvana ljetna gripa); je najčešći oblik virusne infekcije Coxsackie; počinje iznenada s visokom temperaturom, malaksalošću i glavoboljom; neki se pacijenti također žale na simptome gornjih dišnih putova, mučninu i povraćanje; simptomi spontano nestanu u roku od tjedan dana; Za razliku od ostalih virusa koji napadaju dišni sustav, vrhunac incidencije je ljeti i početkom jeseni, pa otuda i naziv ljetna gripa

Preostali entiteti bolesti pogađaju značajnu manjinu pacijenata i uključuju:

• HERPANGINA - iako bi samo ime govorilo, ovo stanje nema nikakve veze s infekcijom virusom herpes; uzrokuje ga nekoliko vrsta virusa Coxsackie I; simptomi uključuju: vrućicu, faringitis, bol pri gutanju, gubitak apetita i povraćanje; vezikule ili ulceracije na mekom nepcu i uvulu karakteristične su za fizikalni pregled; u nekim se slučajevima promjene mogu dogoditi i na tvrdom nepcu; ove promjene mogu trajati tjednima, a nakon nekog vremena erupcije se pretvaraju u erozije; infektivni materijal je erupcija kože ili izmet; dovoljno je simptomatsko liječenje jer se bolest samo ograničava
  
  
• SINDROM ZA RUKE, STOPALA I USTA - (HFMD); etiološki faktor je virus Coxsackie A16; to je bolest osipa tipična za djetinjstvo; mogu biti asimptomatski ili s vrućicom i bolnim mjehurima koji se pojavljuju na dlanovima, tabanima i ustima; promjene na koži obično nestanu u roku od tjedan dana
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholmova bolest, nazvana "vražja krpelja") - počinitelj je virus Coxsackie B; pacijenti se uglavnom žale na vrućicu, jake bolove u pleuri s jedne strane prsnog koša, često i bolove u trbuhu i povraćanje; bolovi u prsima su tipičniji za odrasle, a bolovi u trbuhu za djecu; Pacijenti uspoređuju bol s ubodom nožem, napadi boli obično traju 15-30 minuta, koegzistiraju s znojenjem i ubrzanim disanjem; zbog sličnosti simptoma, bolest se može zbuniti s infarktom miokarda; liječenje uključuje nesteroidne protuupalne lijekove i lokalne tople obloge; simptomi obično nestaju nakon 2-4 dana, ali postoje recidivi, au nekoliko slučajeva i komplikacije u obliku: meningitisa, orhitisa, rjeđe perikarditisa i miokarditisa.
  
  
• ZAPALJENJE SRCA I PERIKONA - enterovirusi, uključujući virus Coxsackie B je odgovoran za otprilike trećinu svih miokarditisa; velika većina ovih slučajeva javlja se u novorođenčadi, adolescenata i mladih odraslih; bolest češće pogađa muški spol; postoji vrućica i iznenadno i neobjašnjivo zatajenje cirkulacije, cijanoza, tahikardija, kardiomegalija, hepatomegalija; također EKG pokazuje abnormalnosti; starija djeca i mladi odrasli obično se potpuno oporave; moguće komplikacije uključuju: proširenu kardiomiopatiju ili kronični konstriktivni perikarditis; u novorođenčadi bolest je teža i ima visoku smrtnost, a postmortalni pregledi otkrivaju zahvaćenost svih unutarnjih organa: mozga, jetre i gušterače.
  
  
• VIRUSNI (ASEPTIČKI) CERRIBO-MENTINALNI DIJAMONDIS - javljaju se tipični simptomi za meningitis: vrućica, glavobolja, meningealni simptomi, npr. Ukočenost vrata, ekhimoza; sezonske epidemije promatraju se lokalno u proljeće i jesen; osim ako se nije dogodio encefalitis, većina slučajeva izliječi se bez trajnih neuroloških posljedica, iako abnormalnost cerebrospinalne tekućine može potrajati nekoliko tjedana;
  
  
• Groznica, osip i hladni simptomi - osip može biti različitih vrsta: makulopapulozni, petehijalni, vezikularni, urtikarijski i može nalikovati multiformnom eritemu ili iznenadnom eritemu; važno je uzeti u obzir meningokoknu sepsu čiji je tijek mnogo teži.
  
  
• AKUTNI hemoragični konjunktivitis - vrlo zarazna bolest oka uzrokovana virusom Coxsackie A24; pacijenti se žale na iznenadne, jake bolove u očima, poremećaje vida: zamagljen vid, fotofobija i vodeni iscjedak iz oka; predmet je natečeno i krvavo; razdoblje inkubacije je 24 sata, a simptomi nestaju u roku od 1-2 tjedna; uočene su epidemije i bolničke infekcije.
  
  
• OPŠTA BOLEST NOVOROĐENČA - neki sojevi virusa Coxsackie B imaju sposobnost prolaska kroz placentu; infekcija je najteža u novorođenčadi u prvom tjednu života, ali teške infekcije mogu se dogoditi u dojenčadi do 3 mjeseca starosti; tečaj nalikuje bakterijskoj sepsi, postoji vrućica, razdražljivost i pospanost; laboratorijski testovi pokazuju: visoka leukocitoza s pomakom ulijevo, trombocitopenija, povećana aktivnost jetrenih enzima i povećana pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini.
  
  
• SINDROM POLIO-LIKE - zaraze uzrokovane enterovirusima koji nisu dječja paraliza vrlo su rijetke; oni uzrokovani virusom Coxackie obično su blaži od dječje paralize; najčešće je povezan s virusima Coxsackie A7 i A9.

Coxsackie virus: laboratorijska dijagnoza

Neki bolesnici imaju toliko karakterističan klinički tijek da za postavljanje dijagnoze nisu potrebni dodatni testovi. Simptomi i klinička povijest omogućuju dijagnosticiranje herpangine ili bolesti šake, stopala i usta, posebno kada se radi o brojnim bolestima. Potrebni su dodatni pregledi kod pacijenata s ozbiljnim simptomima koji zahtijevaju hospitalizaciju. Ako sumnjamo na meningitis ili upalu mozga, izvodimo lumbalnu punkciju. Uzima se i kultura stolice, nazofaringealni bris i bris grla. Treba imati na umu da pozitivan rezultat kulture stolice ili brisa grla ne znači uvijek da je bolest povezana s infekcijom virusom Coxsackie, jer neki asimptomatski nosači viruse bacaju mnogo tjedana. Međutim, rezultati kultura sa sterilnih mjesta, tj. Cerebrospinalne tekućine, krvi, tekućine iz tjelesnih šupljina ili tkiva, sigurni su.

Rezultat inokulacije dobiva se u roku od tjedan dana od inokulacije na staničnoj kulturi. Imajte na umu da rezultat može biti lažno negativan. Naročito je virus Coxsackie A teško uzgajati.

Metode lančane reakcije polimeraze (PCR) mnogo su brže od uzgoja i vrlo su osjetljive i specifične. Na taj se način mogu ispitati likvor, krv, mokraća, brisevi grla i uzorci tkiva.

Ogroman broj serotipova enterovirusa i nedostatak zajedničkog antigena ograničava serološku dijagnostiku. To je malo kliničke važnosti, ali je važno s epidemiološkog gledišta.

Coxsackie virus: liječenje

Nemamo uzročno liječenje infekcija virusom Coxsackie, stoga se koristi samo simptomatsko liječenje: lijekovi protiv bolova i antipiretici. U težim slučajevima, poput meningitisa, upale mozga, miokarditisa te bolesti novorođenčadi i dojenčadi, potrebno je bolničko liječenje. U tih bolesnika primjena intravenskih pripravaka imunoglobulina može imati povoljan učinak.

Coxsackie virus: prognoza

Srećom, većina bolesti uzrokovanih virusima Coxsackie rješava se sama bez trajnih komplikacija. Nakon što se razboli, razvija se imunitet, ali samo na određeni serotip virusa. Međutim, zbog mnoštva serotipova, moguće je više slučajeva s istim simptomima, ali svaki put uzrokovanim različitim podtipom virusa.
Komplikacije se mogu javiti posebno u novorođenčadi i dojenčadi, posebno u slučajevima encefalomijelitisa. Pacijenti s nasljednim nedostatkom IgG, tj. Agamaglobulinemijom, pripadaju skupini visokog rizika.

Coxsackie virus: prevencija

Ne postoje cijepljenja protiv virusa Coxsackie. Teško je izbjeći onečišćenje, ali vaše šanse možemo povećati slijedeći higijenska pravila: pranje ruku i izbjegavanje kupanja u malim prirodnim vodenim tijelima.
U prevenciji bolničkih infekcija važno je bolničko osoblje temeljito oprati ruke i koristiti zaštitnu odjeću i rukavice.