Credeov postupak jedan je od prvih rutinski izvedenih zahvata u novorođenčadi rođene prirodnom silom i carskim rezom. Provodi se od 1880. godine, spektakularno poboljšavajući statistiku o gonokoknom, klamidijskom i virusnom konjunktivitisu i keratitisu i sprječavajući njihove posljedice kod najmlađe djece.
Liječenje Credeom sastoji se u profilaktičkoj primjeni 1 kapi 1% srebrovog nitrata u konjunktivnu vrećicu novorođenčeta. Izvodi se za sprečavanje konjunktivitisa uzrokovanog gonorejom, klamidijom ili virusima. Dojenčad rođena prirodnim putem mogu se zaraziti kontaktom sa ženskim genitalnim traktom. Novorođenčad rođena carskim rezom u manjoj su mjeri, iako nije u potpunosti bez rizika od zaraze bolešću. To se može dogoditi kao rezultat preranog odlaska plodne vode ili uzlaznog puta. Živimo u eri dostupnosti dijagnostičkih testova i mogućnosti liječenja infekcija, pa se možda pitate zašto profilaksa? Intimne infekcije je teško liječiti, mogu se ponoviti, mogu proizvesti simptome koji nisu vrlo specifični i očiti i blagi, pa žene možda nisu svjesne infekcije.
Može li liječenje Credea imati kakve posljedice?
Kemijski konjunktivitis može biti nuspojava konjunktivne primjene srebrnog nitrata. Konjunktiva novorođenčeta vrlo je osjetljiva i nježna struktura, stoga se takva komplikacija događa prilično često. Manifestira se kao blaga hiperemija i lučenje seroznih sekreta, što traje oko 2-3 dana. Dijagnozu postavlja liječnik nakon promatranja karakterističnih simptoma i pregleda prednjeg segmenta oka. Kemijski konjunktivitis ne zahtijeva liječenje, jer je to benigna komplikacija koja prolazi spontanu regresiju.
Koji je rizik od gonokoknog konjunktivitisa i kako se manifestira?
Prije tretmana, 1 od 100 novorođenčadi izgubilo bi vid kao posljedicu infekcije. Trenutno postoji 1 slučaj godišnje. Simptomi se javljaju između 2 i 4 dana starosti i to su:
- velika oteklina kapaka koja sprečava otvaranje očiju
- obilno zelenkasto gnojno iscjedak
- opsežna ulceracija na rožnici
- konjunktivna hiperemija
- vrlo brz razvoj promjena
Ako se infekcija ne liječi, može doći do perforacije rožnice, upale očne jabučice i trajne sljepoće. U rijetkim slučajevima bolest može uzrokovati opće simptome, poput sepse, meningitisa i artritisa.
Dijagnozu postavlja liječnik ispitivanjem djeteta, prepoznavanjem karakterističnih simptoma i provođenjem bakterioloških testova na uzetim brisevima.
Infekcija zahtijeva bolničko liječenje intravenskim i konjunktivnim antibioticima. Važna je česta higijena očiju - pranje, skupljanje sekreta. Osobe koje su mogle biti izvor zaraze također bi trebale biti pregledane i liječene.
Kao rezultat pravilno provedenog liječenja, bakterije se uklanjaju iz tijela, međutim, vrlo intenzivne promjene na rožnici mogu dovesti do ožiljaka i oštećenja vida. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja lezija ožiljaka radi vraćanja vidne oštrine.
Pročitajte i: Prvi pregled bebe u bolnici PORÓD - prava žene koja se rađa u bolnici Napravite HIV test ako ste trudni ili ga planirate!Konjunktivitis izazvan virusom herpesa - simptomi, dijagnoza, liječenje
Konjunktivitis ove etiologije javlja se kada je novorođenče zaraženo virusom herpes simplex tipa 2. Simptomi se javljaju malo kasnije nego u slučaju gonoreje, oko 5-12 dana nakon poroda, a to su:
- obilno serozno iscjedak
- mjehurići na kapcima
- oticanje kapaka
- konjunktivna hiperemija
- keratitis s karakterističnim čirom nalik drvetu
Intraokularne i sistemske promjene vrlo su rijetke i uključuju: kataraktu, uveitis, kožne lezije, encefalitis.
Karakteristične promjene obično su dovoljne za postavljanje dijagnoze - vezikule na kapcima i čirevi u obliku stabla. Liječenje se sastoji od davanja antivirusnih kapi ili masti intrakuulno. U slučaju generaliziranih promjena ili upale u očnoj jabučici, možda će biti potrebno primijeniti sistemske antivirusne lijekove - aciklovir.
Klamidijski konjunktivitis - simptomi, dijagnoza, liječenje
U Poljskoj se infekcija klamidijske konjunktive dijagnosticira prilično rijetko. Infekcija se također događa kontaktom s infekcijom u reproduktivnom traktu trudnice tijekom porođaja. Simptomi se javljaju oko 5-7 dana starosti i uključuju:
- obilno mukopurulentno iscjedak
- oticanje kapaka
- konjunktivna hiperemija
- promjene na rožnici u obliku tzv pannus (pronađen u pregledu oka)
Infekcija klamidijom je kronična, traje oko 3 tjedna (ili više) i često se ponavlja. Konjunktivitis mogu biti popraćeni keratitisom, faringitisom, laringitisom, otitisom, upalom pluća.
Dijagnoza se postavlja nakon oftalmološkog pregleda, na temelju karakterističnih simptoma i rezultata citološkog pregleda materijala uzetog iz konjunktive. Liječenje se sastoji od kombinacije sistemskih antibiotika (zbog česte pojave simptoma iz drugih organa) i antibiotika koji se daju konjugalno u obliku kapi. Zbog ponavljajuće prirode zaraze, potrebno je provesti oftalmološke kontrolne preglede kod djeteta.
Preporučeni članak:
SKALA APGARA - pregled kojim se procjenjuje stanje novorođenčeta
