Dermatomiozitis je reumatska bolest koja napada mišiće, slabeći ih, kao i kožu, što se očituje u raznim karakterističnim promjenama. Koji su uzroci i simptomi dermatomiozitisa? Koji je tretman?
Dermatomiozitis (lat. dermatomiozitis, ukratko - DM) je vrsta polimiozitisa - reumatske bolesti (točnije sistemskog vezivnog tkiva) tijekom koje se unutar mišića javlja kronična upala. U bolesnika s dermatomiozitisom zahvaćena je i koža. Samo u rijetkim slučajevima nema zahvaćanja mišića (latinski. dermatomiozitis sinusni miozitis).
U odraslih dermatomiozitis pogađa 5-10 osoba od 1 milijuna, a u djece 1-3 osobe od 1 milijuna.
Dermatomiozitis - uzroci
Točni uzroci dermatomiozitisa nisu poznati. Sumnja se da je to autoimuna bolest, tj. Ona kod koje stanice imunološkog sustava napadaju samo tijelo - u ovom slučaju mišiće i kožu.
DOBRO ZNATI >> Bolesti koje su posljedica autoimunosti, tj. AUTOIMUNOLOŠKE BOLESTI
Neki ljudi sumnjaju da virusne, bakterijske ili parazitske infekcije mogu biti čimbenici koji pokreću abnormalni odgovor imunološkog sustava. Zauzvrat, kod ljudi koji imaju predispoziciju za razvoj bolesti, vježbanje, ultraljubičasto zračenje i lijekovi.
Također pročitajte: Fibromialgija (FMS) - bolest koja se manifestira bolovima u mišićima i kostima Reumatizam - simptomi i liječenje REUMATSKI PROFIL - testovi na reumatske bolestiDermatomiozitis - simptomi
Prvi simptomi dermatomiozitisa su malaksalost, vrućica i opća slabost. Zatim tu su:
- kožne promjene
- eritem kože dekoltea i vrata (tzv. V-znak)
- eritem u obliku naočala i oteklina oko očiju (tzv. pseudo-naočale, simptom heliotropa)
Takozvani Pseudo-naočale i Gottronove kvržice najkarakterističniji su simptomi dermatomiozitisa
eritem na potiljku, vratu i ramenima (tzv. simptom šala)
- eritem sa strane bedara i bokova (tzv. simptom futrole)
- Gottronov simptom, tj. Kvržice, crvenilo i širenje malih krvnih žila na stražnjoj strani ruku i na malim zglobovima
- Keiningov simptom, tj. Eritem i ekhimoza unutar nabora nokta. Tada su popratni simptomi često nježnost i bolnost nabora na noktima pod pritiskom
- takozvani ruka mehaničara, tj. tvrda i gruba koža vrhova prstiju i ruku, sklona pukotinama i ljuštenju
PROVJERITE >> Modrice, osipi, mrlje na koži - koje bolesti otkrivaju?
Neki se također mogu razviti perut crvenog folikula, difuzna alopecija ili rast dlačica na tijelu (hipertrihoza).
S druge strane, kod djece se bolest jorgovana uočava na cijelom licu, a naslage kalcija često se nalaze u potkožnom tkivu, najčešće oko zglobova.
Pored toga, kao i kod polimiozitisa, postoje:
- slabost mišića - posebno u rukama i bedrima (što se očituje u problemima s češljanjem i penjanjem stepenicama), kao i u vratnim mišićima (što može dovesti do mlitavog pada glave) ili jednjaku (tada se pojavljuju poremećaji gutanja, disanja ili govora)
- bolovi u zglobovima i jutarnja ukočenost
Međutim, rjeđe nego u slučaju polimiozitisa, razvijaju se miokarditis, kardiomiopatija, aritmije ili plućna hipertenzija.
Važno
Dermatomiozitis i rak
U bolesnika s dermatomiozitisom rizik od maligne novotvorine unutarnjeg organa iznosi 20-25%. Najčešće dijagnosticirane popratne novotvorine su limfomi jajnika, pluća, probavnog sustava, dojke i ne-Hodgkinovi limfomi. Većina karcinoma dijagnosticira se u roku od jedne godine od dijagnoze dermatomiozitisa, ali neki kažu da se rak može pojaviti i do 5 godina nakon dijagnoze DM-a. Stoga bi pacijent trebao biti pod onkološkim nadzorom.
S druge strane, drugi su istraživači pokazali povećanu detekciju novotvorina prije pojave simptoma dermatomiozitisa (čak 2 godine prije pojave DM-a) i sugerirali su da je kod nekih bolesnika bolest možda paraneoplastični sindrom, tj. Skup promjena koji daju karakteristične simptome koji mogu ukazivati na koegzistenciju neoplastičnog procesa. .
Dermatomiozitis - dijagnoza
Ako se sumnja na dermatomiozitis, izvodi se sljedeće:
- krvne pretrage - u slučaju DM-a postoji povećana razina upalnih parametara (uključujući Biernacki-jevu reakciju), kao i mišićnih enzima u krvi (CK, aldolaza, transaminaze)
- elektromiografski pregled (EMG) - pokazuje oštećenje mišića
- biopsija promijenjenog mišića, obično deltoidnog, koji pokazuje miozitis
Dermatomiozitis - liječenje
Pacijentu se daju imunosupresivni lijekovi (najčešće prednizon), koji "utišavaju" imunološki sustav, a time i upalni proces u tijelu. Vremenom se pacijentu daju sve manje doze lijeka.
Ako nakon 4-6 tjedana nema poboljšanja ili se simptomi bolesti pogoršaju nakon smanjenja doze prednizona, dodaju se drugi imunosupresivi - izbor metotreksata, azatioprina, ciklofosfamida.
Ako gore spomenuti terapija je neuspješna, intravenski pripravci imunoglobulina daju se 3-8 mjeseci.
Pročitajte više članaka ovog autora
