Mastoiditis je zdravstveno stanje koje uglavnom pogađa malu djecu. Trenutno je ovaj problem, uglavnom zbog dostupnosti učinkovitih antibiotika, relativno rijedak. Međutim, mastoiditis se ne smije podcijeniti - njegove komplikacije mogu uključivati meningitis, ali čak i apsces mozga.
Mastoiditis je jedna od najčešćih patologija ove strukture. Mastoidni izraslina (lat. processus mastoideus) dio je sljepoočne kosti koji možemo prilično lako locirati - nalazi se unutar glave, iza ušne školjke.
Ova je struktura mjesto vezivanja različitih važnih mišića (uključujući dvostruki mišić), a također utječe na funkcioniranje organa sluha. Sama struktura mastoidnog procesa prilično je specifična - unutar njega se nalaze brojni prostori ispunjeni zrakom koji na kraju dolaze u kontakt s raznim dijelovima uha.
Teško da svakodnevno razmišljamo o mastoidnom procesu, ali događa se drugačije kada se unutar njega razviju neki patološki procesi. Jedna od najčešćih patologija ove vrste, koja se ponekad susreće kod ljudi, je mastoiditis.
Sadržaj
- Mastoiditis: uzroci
- Mastoiditis: simptomi
- Mastoiditis: dijagnoza
- Mastoiditis: Liječenje
- Mastoiditis: prognoza
- Mastoiditis: prevencija
Mastoiditis: uzroci
Mastoiditis se najčešće viđa kod najmlađih bolesnika. Ova situacija proizlazi iz činjenice da je tipično mastoiditis komplikacija akutnog upale srednjeg uha, tj. Stanje koje se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u djece. Međutim, učestalost ove vrste komplikacija nije jako velika - procjenjuje se da se ova komplikacija razvija u manje od 1% svih bolesnika s akutnom upalom uha.
Postojeća upala kod pacijenta može se proširiti od ušnih struktura na elemente koji grade mastoidni proces - to se, između ostalih, može dogoditi na upalu zračnih stanica koje čine slijepo crijevo. U ovoj situaciji upala može dovesti do različitih problema, jedan od ozbiljnijih je uništavanje koštanih struktura.
Stvarno različite bakterije mogu biti odgovorne za upalu mastoida - najčešći mikroorganizmi koji uzrokuju ovaj problem su:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Nekoliko je čimbenika odgovorno za činjenicu da je mastoiditis najčešći u djece. Prije svega, za to su krive anatomske razlike koje utječu na najmlađe - kod njih je zbog položaja Eustahijeve cijevi, osim kod odraslih, poremećena drenaža sekreta iznutra slijepog crijeva, što pogoduje njegovom zadržavanju unutar njega i, u konačnici, trajnosti upale - upale. Eustahijeva cijev. Ovdje također treba uzeti u obzir da je akutni otitis media među djecom mnogo češći nego kod predstavnika drugih dobnih skupina - sama ta činjenica čini najmlađe predispozicijom za razvoj mastoiditisa.
Ostali mogući uzroci mastoiditisa su:
- nepravilno liječenje upale srednjeg uha (npr. prekratko trajanje antibiotske terapije - ako se prerano prekine, to može rezultirati činjenicom da patogene bakterije neće biti u potpunosti eliminirane, i unatoč činjenici da pacijent prestaje osjećati simptome otitisa, infekcija će i dalje ostati kod njega održavati i na kraju upaliti mastoidno tkivo)
- kronični otitis media
- kolesteatoma (u njegovom slučaju moguće je da će - s povećanjem ove lezije - biti zahvaćen i mastoidni proces, što će na kraju rezultirati njegovom upalom)
Mastoiditis: simptomi
Tijek mastoiditisa varira - kod nekih se bolesnika prvi simptomi javljaju nakon što nestanu simptomi prethodnog otitis media, dok kod drugih dolazi do progresivnog porasta već postojećih simptoma. Točnije, mogući simptomi mastoiditisa uključuju:
- jaka pulsirajuća bol u uhu ili koja se osjeća oko ušne školjke
- curenje gnoja ili druge tekućine iz uha
- oticanje tkiva iza ili ispod uha
- crvenilo kože iza ušne školjke
- promjena položaja ušne školjke (može, na primjer, početi stršiti)
- oštećenje sluha (poput gubitka sluha ili zujanja u ušima)
Te bolesti može prijaviti nekoliko godina staro dijete, ali puno mlađi pacijent ih definitivno neće spominjati. Mastoiditis kod dojenčeta također se može pojaviti i puno je teže dijagnosticirati nego kada se mastitis razvije u starijeg djeteta. Uznemirujuće bolesti koje mogu ukazivati na mastoiditis u dojenčeta mogu uključivati:
- česti plač
- pokušavajući povući uši
- izbjegavajući ležanje na jednoj strani lica
- izražena razdražljivost
- prethodno opisane promjene na području mastoidnog procesa (oticanje, crvenilo)
Osim već spomenutih, i druge sistemske bolesti mogu biti povezane s mastoiditisom. Govorimo o takvim problemima kao što su osjećaj značajne slabosti, vrućica, promjene raspoloženja ili značajno smanjenje apetita.
Mastoiditis: dijagnoza
Najvažnija u dijagnozi mastoiditisa je povijest bolesti i fizički pregled pacijenta. Povezivanje odstupanja utvrđenih tijekom njih, na primjer s informacijama da je pacijent nedavno pretrpio akutni otitis media, obično omogućuje dijagnozu ove bolesti.
Ponekad se - posebno u sumnjivim situacijama - izvode dodatni testovi, na pr. slikovni testovi (poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave). Ako bilo koji sadržaj curi iz pacijentovog uha, može se uzeti od pacijenta i poslati na mikrobiološku analizu - identificiranje određenog patogena odgovornog za pojavu mastoiditisa omogućuje odabir odgovarajućeg antibiotika za određenog pacijenta.
Mastoiditis: Liječenje
Antibiotska terapija igra ključnu ulogu u liječenju mastoiditisa - lijekovi se obično daju intravenozno, pa je zato hospitalizacija obično potrebna kada se dijagnosticira bolest.
U empirijskom liječenju koriste se antibiotici širokog spektra (poput ceftriaksona), a u ciljanoj terapiji koriste se vrlo različiti pripravci - u ovom slučaju sve ovisi točno o tome koji je uzročnik odgovoran za bolest u određenog pacijenta.
Ponekad se, nažalost, sama antibiotska terapija pokaže nedovoljnom - u takvoj situaciji može biti potrebno provesti kirurško liječenje mastoiditisa. Pacijentima se, među ostalim, mogu ponuditi: postupak mastoidektomije, koji se sastoji u resekciji dijela mastoidnog procesa.
Mastoiditis: prognoza
Sve u svemu, prognoza bolesnika s mastoiditisom smatra se dobrom - pravilnim liječenjem većina pacijenata je potpuno izliječena. Pacijenti koji razviju komplikacije mastoiditisa mogu imati lošiju prognozu - poput labirintitisa ili paralize facijalnog živca, kao i puno ozbiljnije probleme poput meningitisa ili apscesa mozga.
Rizik od njihovog razvoja uglavnom se povećava kada bolesnik s mastoiditisom - unatoč simptomima koji ga muče - ne posjeti liječnika i ne provede se potrebno liječenje. Zbog uglavnom mogućih posljedica mastoiditisa, svi pacijenti koji razviju simptome koji mogu ukazivati na ovaj problem trebaju se odmah obratiti liječniku.
Mastoiditis: prevencija
Primarna metoda prevencije mastoiditisa je pravilno liječenje upale srednjeg uha. Samo slijedite upute svog liječnika za upravljanje ovim stanjem - čak i uzimanje antibiotika onoliko dugo koliko vam liječnik preporučuje.
Terapija se ne smije prekidati čak i kada se simptomi upale uha povuku nedugo nakon početka liječenja - prebrzo završavanje liječenja, kao što je prethodno opisano, može rezultirati ostankom bakterija u tijelu i značajno povećava rizik od mastoiditisa.
Izvori:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. i sur., Bilateralni mastoiditis sa subperiostalnim apscesom, Otorinolaringologija 2016, 15 (3)
- Krajewska A. i sur., Akutni mastoiditis kompliciran subperiostalnim apscesom u djece, Otorinolaringologija 2012, 11 (1): 22-26
