Mastoiditis: uzroci, simptomi, liječenje

Mastoiditis je zdravstveno stanje koje uglavnom pogađa malu djecu. Trenutno je ovaj problem, uglavnom zbog dostupnosti učinkovitih antibiotika, relativno rijedak. Međutim, mastoiditis se ne smije podcijeniti - njegove komplikacije mogu uključivati meningitis, ali čak i apsces mozga.

Mastoiditis je jedna od najčešćih patologija ove strukture. Mastoidni izraslina (lat. processus mastoideus) dio je sljepoočne kosti koji možemo prilično lako locirati - nalazi se unutar glave, iza ušne školjke.

Ova je struktura mjesto vezivanja različitih važnih mišića (uključujući dvostruki mišić), a također utječe na funkcioniranje organa sluha. Sama struktura mastoidnog procesa prilično je specifična - unutar njega se nalaze brojni prostori ispunjeni zrakom koji na kraju dolaze u kontakt s raznim dijelovima uha.

Teško da svakodnevno razmišljamo o mastoidnom procesu, ali događa se drugačije kada se unutar njega razviju neki patološki procesi. Jedna od najčešćih patologija ove vrste, koja se ponekad susreće kod ljudi, je mastoiditis.

Sadržaj

1. Mastoiditis: uzroci
2. Mastoiditis: simptomi
3. Mastoiditis: dijagnoza
4. Mastoiditis: Liječenje
5. Mastoiditis: prognoza
6. Mastoiditis: prevencija

Mastoiditis: uzroci

Mastoiditis se najčešće viđa kod najmlađih bolesnika. Ova situacija proizlazi iz činjenice da je tipično mastoiditis komplikacija akutnog upale srednjeg uha, tj. Stanje koje se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u djece. Međutim, učestalost ove vrste komplikacija nije jako velika - procjenjuje se da se ova komplikacija razvija u manje od 1% svih bolesnika s akutnom upalom uha.

Postojeća upala kod pacijenta može se proširiti od ušnih struktura na elemente koji grade mastoidni proces - to se, između ostalih, može dogoditi na upalu zračnih stanica koje čine slijepo crijevo. U ovoj situaciji upala može dovesti do različitih problema, jedan od ozbiljnijih je uništavanje koštanih struktura.

Stvarno različite bakterije mogu biti odgovorne za upalu mastoida - najčešći mikroorganizmi koji uzrokuju ovaj problem su:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

Nekoliko je čimbenika odgovorno za činjenicu da je mastoiditis najčešći u djece. Prije svega, za to su krive anatomske razlike koje utječu na najmlađe - kod njih je zbog položaja Eustahijeve cijevi, osim kod odraslih, poremećena drenaža sekreta iznutra slijepog crijeva, što pogoduje njegovom zadržavanju unutar njega i, u konačnici, trajnosti upale - upale. Eustahijeva cijev. Ovdje također treba uzeti u obzir da je akutni otitis media među djecom mnogo češći nego kod predstavnika drugih dobnih skupina - sama ta činjenica čini najmlađe predispozicijom za razvoj mastoiditisa.

Ostali mogući uzroci mastoiditisa su:

• nepravilno liječenje upale srednjeg uha (npr. prekratko trajanje antibiotske terapije - ako se prerano prekine, to može rezultirati činjenicom da patogene bakterije neće biti u potpunosti eliminirane, i unatoč činjenici da pacijent prestaje osjećati simptome otitisa, infekcija će i dalje ostati kod njega održavati i na kraju upaliti mastoidno tkivo)
• kronični otitis media
• kolesteatoma (u njegovom slučaju moguće je da će - s povećanjem ove lezije - biti zahvaćen i mastoidni proces, što će na kraju rezultirati njegovom upalom)

Mastoiditis: simptomi

Tijek mastoiditisa varira - kod nekih se bolesnika prvi simptomi javljaju nakon što nestanu simptomi prethodnog otitis media, dok kod drugih dolazi do progresivnog porasta već postojećih simptoma. Točnije, mogući simptomi mastoiditisa uključuju:

• jaka pulsirajuća bol u uhu ili koja se osjeća oko ušne školjke
• curenje gnoja ili druge tekućine iz uha
• oticanje tkiva iza ili ispod uha
• crvenilo kože iza ušne školjke
• promjena položaja ušne školjke (može, na primjer, početi stršiti)
• oštećenje sluha (poput gubitka sluha ili zujanja u ušima)

Te bolesti može prijaviti nekoliko godina staro dijete, ali puno mlađi pacijent ih definitivno neće spominjati. Mastoiditis kod dojenčeta također se može pojaviti i puno je teže dijagnosticirati nego kada se mastitis razvije u starijeg djeteta. Uznemirujuće bolesti koje mogu ukazivati ​​na mastoiditis u dojenčeta mogu uključivati:

• česti plač
• pokušavajući povući uši
• izbjegavajući ležanje na jednoj strani lica
• izražena razdražljivost
• prethodno opisane promjene na području mastoidnog procesa (oticanje, crvenilo)

Osim već spomenutih, i druge sistemske bolesti mogu biti povezane s mastoiditisom. Govorimo o takvim problemima kao što su osjećaj značajne slabosti, vrućica, promjene raspoloženja ili značajno smanjenje apetita.

Mastoiditis: dijagnoza

Najvažnija u dijagnozi mastoiditisa je povijest bolesti i fizički pregled pacijenta. Povezivanje odstupanja utvrđenih tijekom njih, na primjer s informacijama da je pacijent nedavno pretrpio akutni otitis media, obično omogućuje dijagnozu ove bolesti.

Ponekad se - posebno u sumnjivim situacijama - izvode dodatni testovi, na pr. slikovni testovi (poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave). Ako bilo koji sadržaj curi iz pacijentovog uha, može se uzeti od pacijenta i poslati na mikrobiološku analizu - identificiranje određenog patogena odgovornog za pojavu mastoiditisa omogućuje odabir odgovarajućeg antibiotika za određenog pacijenta.

Mastoiditis: Liječenje

Antibiotska terapija igra ključnu ulogu u liječenju mastoiditisa - lijekovi se obično daju intravenozno, pa je zato hospitalizacija obično potrebna kada se dijagnosticira bolest.

U empirijskom liječenju koriste se antibiotici širokog spektra (poput ceftriaksona), a u ciljanoj terapiji koriste se vrlo različiti pripravci - u ovom slučaju sve ovisi točno o tome koji je uzročnik odgovoran za bolest u određenog pacijenta.

Ponekad se, nažalost, sama antibiotska terapija pokaže nedovoljnom - u takvoj situaciji može biti potrebno provesti kirurško liječenje mastoiditisa. Pacijentima se, među ostalim, mogu ponuditi: postupak mastoidektomije, koji se sastoji u resekciji dijela mastoidnog procesa.

Mastoiditis: prognoza

Sve u svemu, prognoza bolesnika s mastoiditisom smatra se dobrom - pravilnim liječenjem većina pacijenata je potpuno izliječena. Pacijenti koji razviju komplikacije mastoiditisa mogu imati lošiju prognozu - poput labirintitisa ili paralize facijalnog živca, kao i puno ozbiljnije probleme poput meningitisa ili apscesa mozga.

Rizik od njihovog razvoja uglavnom se povećava kada bolesnik s mastoiditisom - unatoč simptomima koji ga muče - ne posjeti liječnika i ne provede se potrebno liječenje. Zbog uglavnom mogućih posljedica mastoiditisa, svi pacijenti koji razviju simptome koji mogu ukazivati ​​na ovaj problem trebaju se odmah obratiti liječniku.

Mastoiditis: prevencija

Primarna metoda prevencije mastoiditisa je pravilno liječenje upale srednjeg uha. Samo slijedite upute svog liječnika za upravljanje ovim stanjem - čak i uzimanje antibiotika onoliko dugo koliko vam liječnik preporučuje.

Terapija se ne smije prekidati čak i kada se simptomi upale uha povuku nedugo nakon početka liječenja - prebrzo završavanje liječenja, kao što je prethodno opisano, može rezultirati ostankom bakterija u tijelu i značajno povećava rizik od mastoiditisa.

Izvori:

1. PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
2. Zonenberg M. i sur., Bilateralni mastoiditis sa subperiostalnim apscesom, Otorinolaringologija 2016, 15 (3)
3. Krajewska A. i sur., Akutni mastoiditis kompliciran subperiostalnim apscesom u djece, Otorinolaringologija 2012, 11 (1): 22-26