Respiratorna alkaloza: uzroci, simptomi, liječenje

Respiratorna alkaloza je kiselinsko-bazni poremećaj u tijelu gdje se pH krvi povećava kao rezultat hiperventilacije (povećane brzine disanja). Koji su uzroci i simptomi respiratorne alkaloze? Kako ide liječenje?

Respiratorna alkaloza je kiselinsko-bazni poremećaj kod kojeg pH raste iznad normalnog (> 7,45), a čiji je primarni uzrok smanjenje pCO2 u krvi, tj. Hipokapnija. Pojavljuje se kao rezultat pretjerane ventilacije pluća. Ubrzano disanje uzrokuje pretjerani gubitak ugljičnog dioksida, što dovodi do gubitka "kiselih" komponenata u krvi i, u konačnici, do razvoja respiratorne alkaloze. Hiperventilacija može biti kontrolirana od strane čovjeka ili autonomna, odnosno neovisna o njemu. Uzroci hiperventilacije mogu se između ostalog razlikovati:

• stimulacija respiratornog centra u središnjem živčanom sustavu, na primjer kao rezultat boli, stresa, uzbuđenja, prehlade, neuroze - to se naziva psihogena alkaloza;
• hipoksija ili hipoksija - ovdje je, međutim, hiperventilacija samo privremena, ima za cilj dovesti koncentraciju kisika na normalne vrijednosti, kada je neučinkovita, njezin mehanizam nestaje nakon nekog vremena;
• iritacija i stimulacija dišnog sustava toksinima ili alergenima;
• degenerativne promjene središnjeg živčanog sustava, od kojih veliku većinu uzrokuju vaskularne bolesti;
• mehanička ventilacija;
• predoziranje lijekom - najčešće salicilati, kao i metilksantini, teofilin;
• trudnoća - hiperventilacija je povezana s hormonalnim promjenama (utjecaj progesterona) i majčinom prilagodbom na nova stanja.

Simptomi respiratorne alkaloze

Klinička slika ovisi o uzroku i stupnju hipokapnije - što je niža razina pCO2, to će simptomi biti ozbiljniji. Pacijent će osjetiti vrtoglavicu, zujanje u ušima i prijavit će "skotom" pred očima.

Hipokapnija uzrokuje poremećaj svijesti, simptome cerebralne ishemije, parestezije (trnci, utrnulost).

Kod respiratorne alkaloze pojavljuje se i takozvana normokalcemijska tetanija. Koncept tetanije uglavnom je povezan s hipokalcemijom, tj. Niskom razinom kalcija u krvi. Međutim, kod respiratorne alkaloze mehanizam nastanka je drugačiji, jer se javlja zbog smanjene razine vodikovih iona u krvi i vezanja kalcijevih iona s proteinima plazme. Vezani kalcijevi ioni su neaktivni, pa se tijelo ponaša kao da im nedostaje.

Tetanija se očituje utrnulošću i grčevima različitih mišića, ne samo koštanih. To može uključivati, ali nije ograničeno na, napad astme (bronhospazam), anginu (grč koronarnih arterija), bolove u trbuhu (grč trbušnih žila), napad migrene ili gubitak svijesti (grč žila u mozgu).

Kiselo-bazna ravnoteža u tijelu

U fiziološkim uvjetima parametri acidobazne ravnoteže organizma su sljedeći:
PH krvi: 7,35-7,45
Koncentracija vodikovih iona (H +): 35-45 nmol / l
Parcijalni tlak arterijskog ugljičnog dioksida (pCO2): 35-45 mmHg

Kriteriji za dijagnozu respiratorne alkaloze

Zbog mehanizma alkaloze potrebno je dijagnosticirati hiperventilaciju - trajnu ili periodičnu. PH krvi je> 7,45, pCO2 je smanjen, a razina HCO3 normalna (rijetko malo smanjena) - govorimo o nekontroliranoj alkalozi. Kao što je prethodno spomenuto, bubrezi su važna karika u regulaciji kiselinsko-bazne ravnoteže. Kada se razvije respiratorna alkaloza, razina pCO2 se smanjuje, pa proizvodnja i reapsorpcija HCO3- u bubrezima opada. Ugljikov dioksid, koji je "spriječio" eliminaciju tijekom hiperventilacije, hidrogenkarbonat ne puferira (jer ga je manje), pa pH postupno opada, a zatim ostaje u granicama normale. U ovom slučaju govorimo o kompenziranoj respiratornoj alkalozi.

N- norma
↓ - smanjeno
↑ - povećano

Respiratorna alkaloza: liječenje

Najvažniji element liječenja uvijek je uzročno-posljedični tretman. Ako je respiratorna alkaloza psihogene prirode, treba nastojati smiriti pacijenta. Također se mogu koristiti mješavine za disanje s povećanim udjelom CO2 - na primjer, disanje iz velike plastične vrećice, jer se izdahnuti ugljični dioksid zadržava u zatvorenom prostoru i pacijent ga može ponovno koristiti (tzv. Mrtvi prostor za disanje). Ponekad je potrebno koristiti sedative, ali ovu mogućnost liječenja ostavite u krajnjem slučaju. Ako je hiperventilacija posljedica drugog uzroka, tada bi je trebalo učinkovito liječiti, npr. Trovanjem lijekovima. Iznimna je situacija liječenje pacijenta s hipoksijom - hiperventilacija i alkaloza ovdje su elementi kompenzacije, stoga se ne mogu inhibirati. Tada je potrebno potražiti i liječiti uzrok hipoksije.

Regulacija kiselinsko-bazne ravnoteže

Puferi prisutni u tijelu smjese su slabih kiselina i njihovih osnovnih soli koje mogu vezati višak vodikovih iona ili ih vratiti po potrebi. Zahvaljujući tome, oni imaju sposobnost neutralizirati kisele ili alkalne tvari koje se isporučuju egzogeno (tj. Izvana) ili se proizvode u tijelu (endogeno), tako da se pH krvi održava u granicama normale. Drugi element neophodan za pravilno funkcioniranje kiselinsko-bazne ravnoteže su pluća i ventilacija koja se u njima odvija. PH krvi ovisi o pCO2. Kada se ventilacija pluća uspori ili inhibira, CO2 se ne uklanja iz tijela i povećava se krvni tlak, što se naziva (respiratorna) acidoza. Tijekom hiperventilacije vrijedi suprotno: više udisaja rezultira pretjeranim uklanjanjem ugljičnog dioksida iz tijela, što pridonosi smanjenju pCO2 i stvaranju (respiratorne) alkaloze. Posljednja poveznica koja kontrolira pH krvi su bubrezi, čija je uloga izlučivanje H +, kao i reapsorpcija i proizvodnja HCO3-, glavnog pufera u tijelu. Ako se ovi procesi inhibiraju ili ograniče u bubrezima, razvit će se respiratorna ili metabolička acidoza. Može se reći da su bubrezi posljednja "žila kucavica" za tijelo, jer u završnoj fazi metabolizma, tj. Izlučivanja, mogu nadoknaditi druge, ranije događajuće procese, zahvaljujući kojima se pH može cijelo vrijeme držati u granicama normale.

Kiselinsko-bazna neravnoteža

Ovi se poremećaji mogu podijeliti na respiratorne i ne-respiratorne ili metaboličke poremećaje. Promjena vrijednosti pCO2, koja ovisi o ventilaciji pluća, odgovorna je za razvoj respiratorne acidoze ili alkaloze. Zauzvrat, metabolički poremećaji (acidoza i alkaloza) povezani su s ne-respiratornom komponentom, tj. Promjenom koncentracije vodika, bikarbonata ili drugih baza, koja se javlja kao rezultat različitih procesa u tijelu.