Charles Bonnetov sindrom (vizualne halucinacije u starijih osoba) - simptomi, uzroci, liječenje

Charles Bonnetov sindrom uobičajena je pojava kod starijih osoba, a manifestiraju ga pacijenti s vizualnim halucinacijama. Istodobno, ljudi s Charles Bonnet sindromom ne doživljavaju druge mentalne poremećaje. Dakle, što uzrokuje Charles Bonnet sindrom i koje su mogućnosti liječenja ovog problema?

Charles Bonnetov sindrom je najčešći u bolesnika u dobi između 70 i 85 godina. Točna učestalost ovog problema nije poznata, vjerojatno zbog činjenice da mnogi pacijenti ne prijavljuju nikakve halucinacije koje imaju. Razlog skrivanja takve činjenice može biti, na primjer, strah da će biti optuženi za mentalnu bolest. Procjenjuje se da čak i više od 60% bolesnika s Charles Bonnet sindromom može ostati nedijagnosticirano.

U medicini su halucinacije obično uključene u skupinu psihopatoloških simptoma. Doista je istina da halucinacije (tj. Netočna osjetilna iskustva) prvenstveno doživljavaju pacijenti s mentalnim poremećajima, ali halucinacije mogu doživjeti i ljudi s potpuno ispravno funkcionirajućom psihom. Štoviše, halucinacije mogu liječiti ne samo psihijatri, već i ... oftalmolozi - to je slučaj sa sindromom Charlesa Bonneta.

Simptomi sindroma Charlesa Bonneta

Tijekom sindroma Charlesa Bonneta pacijenti doživljavaju vizualne halucinacije. Te se halucinacije mogu vrlo razlikovati: mogu biti i tzv jednostavne halucinacije (u obliku bljeskova ili boja) kao i složene halucinacije. U slučaju potonje vrste halucinacija, pacijenti mogu vidjeti, na primjer, ljude, životinje, ali i cijele prostorije ili čak zgrade i krajolike.

Kao što se vrste doživljenih halucinacija mogu razlikovati, tako i tijek Charles Bonnet sindroma može varirati od pacijenta do pacijenta. Tipično, pacijenti u početku razvijaju halucinacije svakodnevno, ali trajanje dane lažne vizualne impresije varira - ponekad pacijent doživi halucinacije samo nekoliko minuta, ponekad čak i nekoliko sati.

Treba naglasiti da pojava Charles Bonnet sindroma kod pacijenta ne znači da on / ona ima mentalnu bolest. Obično su kod takvih ljudi halucinacije jedino psihopatološko odstupanje, a osim toga, pacijenti su svjesni da ono što vide zapravo i nema - tzv. uvid, tj. svijest da opaženi dojmovi nisu stvarni.

Uzroci Charles Bonnet sindroma

Prvi opis tima Charlesa Bonneta napisan je prije više od 250 godina, 1760. godine. Charles Bonnet bio je njegov autor, a opis se odnosio na čovjekova gotovo 90-godišnjeg djeda. Stariji muškarac bolovao je od obostrane mrene, stanja u kojem postoji oštećenje vida. Ovaj je pacijent imao i drugih problema, a to su vizualne halucinacije. nepostojeći ljudi, životinje ili predmeti.

Iako je prošlo prilično dugo vremena od opisa sindroma Charlesa Bonneta, pogledi na patogenezu ove jedinice do sada se nisu promijenili - uzrokovane su raznim vrstama oftalmoloških bolesti povezanih s gubitkom vida. Takve bolesti mogu uključivati ​​već spomenutu kataraktu, ali i glaukom, starosnu degeneraciju makule (AMD) ili dijabetičku retinopatiju. Doista, tijekom takvih problema pacijenti mogu izgubiti vid, pa zašto bi onda imali dodatne, lažne senzacije ili vizualne halucinacije?

Izvjestan i nedvosmislen uzrok sindroma Charlesa Bonneta još nije utvrđen. Postoje neke hipoteze zašto se kod pacijenata s gubitkom vida razvijaju vizualne halucinacije. U fiziološkim uvjetima podražaji iz organa vida dopiru do moždane kore. U situaciji kada se percepcija dojmova s ​​očne jabučice pogoršava, mozak prima znatno manje živčanih podražaja nego prije. Možete upoznati izreku da "priroda ne voli vakuum" - slično može biti i s ljudskim mozgom. U slučaju kada strukture moždane kore odgovorne za procese povezane s vidom (tj. Centri smješteni uglavnom u okcipitalnom području) dobivaju manje živčane stimulacije, mogu ... spontano generirati vlastite podražaje. Zbog toga bi pacijenti s gubitkom vida vidjeli stvari koje zapravo ne postoje.

Gore opisana teorija može se potvrditi do sada provedenim istraživanjem. Pa, ispada da senzorna deprivacija u organu vida može dovesti do vizualnih halucinacija. Znanstvenici su također otkrili da kod pacijenata s Charles Bonnet sindromom, kada dožive vizualne halucinacije, testovi funkcionalnih slika pokazuju povećanu aktivnost moždane kore u okcipitalnim režnjevima mozga.

Kako se dijagnosticira Charles Bonnet sindrom?

Trenutno jednostavno ne postoje jasni kriteriji za dijagnozu sindroma Charlesa Bonneta. Postoje, međutim, neke indikacije koje bi kliničare mogle navesti na postavljanje ove dijagnoze. Među njima se ističu:

• pacijent ne doživljava zablude,
• svijest pacijenta da predmeti koje vidi nisu stvarni,
• najmanje jedna epizoda složenih vizualnih halucinacija u posljednja četiri tjedna
• nema halucinacija iz drugih osjetilnih organa.

Halucinacije nisu jedinstvene za ljude s Charles Bonnet sindromom, pa je prije postavljanja dijagnoze ovog sindroma važno isključiti druge potencijalne, ali češće uzroke vizualnih halucinacija. Pacijenti se mogu testirati, na primjer, krvnim testovima (kako bi se isključilo, na primjer, trovanje nekim psihoaktivnim tvarima ili otkrivanje mogućih poremećaja elektrolita), slikovnim testovima (kako bi se uklonio, na primjer, moždani udar kao uzrok halucinacija) ili psihijatrijskim testom (tijekom kojeg bit će npr. nastup psihoze ili epizoda delirija).

Preporučeni članak:

Liječenje Charles Bonnet sindroma

Dobra vijest za pacijente s Charles Bonnet sindromom je da simptomi ovog entiteta s vremenom postupno opadaju. Vizualne halucinacije mogu trajati nekoliko do nekoliko mjeseci (za to vrijeme pacijent može sve rjeđe doživljavati halucinacije), dok se uopće ne prestanu pojavljivati.

Nažalost, kod nekih se pacijenata vizualne halucinacije i dalje javljaju, ponekad i nekoliko godina. Evo loših vijesti - medicina jednostavno ne zna kako liječiti sindrom Charlesa Bonneta. Jesu li pacijenti zbog toga potpuno bespomoćni? Definitivno ne.

Ispada da pacijentima sa sindromom Charles Bonnet može pomoći da riješe probleme s vidom. Primjerice, nakon operacije mrene - zahvaljujući kojoj će se pacijentov vid poboljšati - izgled vizualnih halucinacija povezanih s opisanim sindromom može prestati. Pacijentima se također može savjetovati nekoliko tehnika koje mogu koristiti kod kuće.

Kod sindroma Charlesa Bonneta vizualne se halucinacije javljaju uglavnom kada su pacijenti nepomični i neradni. Jednostavno uključivanje radija ili televizora može vam pomoći - kad mozak primi razne živčane podražaje, smanjuje se šansa za njegovo spontano aktiviranje i smanjenje vizualnih halucinacija. Neki pacijenti također smatraju da pomaže u obavljanju određenih pokreta očima. Pomicanje naprijed-natrag (naizmjence udesno i ulijevo) na nekoliko sekundi može dovesti do nestanka vizualnih halucinacija.

Neki se pacijenti ne mogu sami nositi s vizualnim halucinacijama. Takvim ljudima može biti korisno uputiti se psihologu ili psihoterapeutu. Važno je da se, ako je potrebno, takva pomoć provede dovoljno brzo, prije nego što pacijent razvije bilo kakve mentalne poremećaje sekundarne sindroma Charlesa Bonneta, kao što su, na primjer, poremećaji raspoloženja ili anksiozni poremećaji.

Već je naglašeno da mentalno stanje bolesnika s Charles Bonnet sindromom nije abnormalno. Unatoč tome, neki su znanstvenici uspjeli dokazati da ponekad pacijenti mogu smanjiti ozbiljnost halucinacija koje doživljavaju uvođenjem liječenja antipsihoticima (neurolepticima). Međutim, ovo nije postupak koji se preporučuje svim osobama s opisanim sindromom - proizlazi iz činjenice da je takav tretman povezan s rizikom od njegovih nuspojava. Iz tog su razloga antipsihotici, ako su već propisani, namijenjeni samo onim pacijentima s Charlesom Bonnetovim sindromom kod kojih su vizualne halucinacije izuzetno česte i kod kojih dovode do značajnog oštećenja svakodnevnog funkcioniranja.