Hornerov sindrom je bolest - opisao ga je 1869. švicarski oftalmolog Friedrich Horner. Njegov uzrok je poremećaj simpatičke inervacije oka koji povezuje centar u moždanom stablu s okom.
Ozljeda oka može se dogoditi na razini prvog neurona kralježnice hipotalamusa (npr. U slučaju ozljede vratne kralježnice), na razini drugog neurona uzvodno od ganglija (npr. Kada je simpatički trup komprimiran tumorom pluća) ili nakon prebacivanja vlakana u ganglijima (npr. U visina unutarnje karotidne arterije, u tumorima kavernoznog sinusa). U djece Hornerov sindrom ponekad može dovesti do heterokromije u šarenici.
Hornerov sindrom - uzroci
Uzrok Hornerovog sindroma može biti kompresija tkiva glave, njihovo oštećenje ili potpuno lomljenje. Može se dogoditi kao posljedica traume lubanje, područja orbite i vrata. Etiologija Hornerovog sindroma može uključivati: Wallenbergov sindrom, siringomijeliju, tumore kralježnice, ozljede moždanog debla i simpatikusa te novotvorine na vratu (limfni čvorovi). Ponekad Hornerov sindrom uzrokuju vratno rebro, povećana štitnjača, povećani limfni čvorovi vrata, patologije retrofaringealnog prostora popraćene paralizom žarulja.
Hornerov sindrom - simptomi
U bolesnika s Hornerovim sindromom opaža se suženje pukotine kapka na boku lezije (ptoza) kao rezultat paralize ili slabljenja simpatičkih gornjih i donjih mišića štitnjače. Uz to, simptom bolesti je suženje zjenice oka na zahvaćenoj strani (mioza). To se događa kao rezultat djelovanja mišića sfinktera zjenice bez protivljenja dilatatora. Kao rezultat poremećaja dolazi do nejednakosti učenika (anizokorija). I sama se zjenica u mraku vrlo polako zaustavlja ili širi. U slučaju paralize simpatički inerviranog orbitalnog mišića, očna jabučica se urušava (enophtalmus). Često pacijenti s Hornerovim sindromom pate od hipokromatskog šarenila šarenica, a šarenica na zahvaćenoj strani je svjetlija.
Ponekad je Hornerov sindrom simptom druge bolesti - tumora Pancoast. Tumor koji se razvije na vrhu pluća oštećujući simpatički trup napadajući ga. Tada nestaje simpatička aktivnost u području koje inervira simpatički trup i javljaju se ne samo gore navedeni simptomi, već i opuštanje mišića kože (vazodilatacija) i oslabljeno lučenje znoja u zahvaćenom dijelu lica (anhidroza), što rezultira širenjem kožnih žila. Ostali simptomi mogu uključivati promjene u sastavu suza, privremeni pad tlaka u očnoj jabučici i očitu egzoftalmiju.
Hornerov sindrom - liječenje
Liječenje Hornerovog sindroma uglavnom je uzročno i usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji uzrokuje simptome. Ponekad je potrebno liječiti druga stanja koja proizvode različite simptome i koegzistiraju s Hornerovim sindromom.
