PRET REAKTIVNI SINDROM MJEHURA: Simptomi i liječenje

Sindrom prekomjerne aktivnosti mjehura (OAB) stanje je koje se očituje čestim, često nekontroliranim mokrenjem. Ovaj se poremećaj obično naziva preaktivan mjehur ili prekomjerno aktivni mjehur. Saznajte koji su simptomi sindroma prekomjerno aktivnog mjehura i kako se liječe.

Procjenjuje se da sindrom preaktivnog mjehura (OAB) pogađa 16 posto odraslih stanovnika Poljske. Prekomjerno aktivni mjehur javlja se i kod žena i kod muškaraca. U muškaraca može biti popraćen poremećajima mokrenja s povećanjem prostate i erektilnom disfunkcijom. Iako je statistički broj žena i muškaraca sličan, mnogo se više žena liječi zbog preaktivnog mokraćnog mjehura (incidencija među ženama je oko 8-42 posto i povećava se s godinama).

Uzroci sindroma prekomjerno aktivnog mjehura uglavnom su poremećaji u funkcioniranju živaca odgovornih za rad mokraćnog sustava. A ti poremećaji mogu proizaći iz oštećenja živčanog sustava, npr. Leđne moždine, abnormalnosti povezanih s živčano-mišićnim vezama, s međustaničnim vezama i prekomjernog osjetilnog provođenja. Prekomjerno aktivni mjehur također se može pojaviti tijekom bolesti kao što su dijabetes, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, MS (multipla skleroza).

Simptomi sindroma prekomjerno aktivnog mjehura

Pojavu preaktivnih simptoma mokraćnog mjehura pokazuju:

• polakiurija - ponavljano (više od 8 puta dnevno) mokrenje malih količina urina, uzrokovano bolnim osjećajem hitnosti, kao rezultat patoloških kontrakcija mjehura
• hitnost - iznenadni, neobuzdani nagon za mokrenjem, koji je posljedica abnormalnih kontrakcija mjehura
• urgentna inkontinencija - nehotično, nezaustavljivo istjecanje mokraće uzrokovano hitnošću pritiska

Ovi se simptomi mogu pojaviti zajedno ili odvojeno. Budući da mnoge bolesti mogu uzrokovati simptome slične onima kod preaktivnog mjehura, prije svega treba isključiti druge uvjete. A to mogu biti infekcije mokraćnog i genitalnog trakta, bolesti bubrega, dijabetes, kao i sindrom iritabilnog crijeva (ova bolest može biti naznačena pritiskom, polakiurijom, bolovima u donjem dijelu trbuha koji nestaju noću).
Kako bi se isključile moguće druge bolesti, provodi se test urina, plug-in test kojim se mjeri količina iscurjelog urina (za to se uložak koji apsorbira urin stavlja preko noći. Umetak se vaga prije i nakon mjerenja). Štoviše, provodi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kao i urodinamički pregled koji se provodi u bolnici, međutim nije potrebna hospitalizacija. Ako sumnjate na poremećaj živčanog sustava, liječnik vam može naložiti magnetsku rezonancu.
Bez obzira na pretrage, liječnika pacijenta obično pita da provede tzv dnevnik praznina u koji detaljno bilježi vrijeme, količinu izlučenog urina i sve bolesti koje ga prate.

Liječenje prekomjerno aktivnog mjehura

Tri su glavne metode terapije: terapija lijekovima, elektromodulacija i operacija.

• Farmakoterapija se uglavnom sastoji u primjeni pripravaka koji ograničavaju prekomjerno stezanje mjehura. To su antikolinergični i spazmolitički lijekovi koji opuštaju glatke mišiće. Međutim, mnogi od ovih pripravaka opterećeni su nuspojavama, zbog čega potraga za novim i savršenijim još traje. Prostaglandini, serotonin, dopamin i noradrenalin, kao i dušikov oksid, koji je neuromediator uključen u razinu glatkih mišića donjeg mokraćnog sustava, također igraju važnu ulogu u regulaciji donjeg mokraćnog sustava. Ako oralni i intravezični lijekovi ne pomažu, koriste se neurotoksini poput vaniloida ili botulinum toksina. Kada se daju intravezično, napadaju živčana vlakna mjehura koja uzrokuju prekomjerno stezanje i bol mokraćnog mjehura.
• Jedna od metoda terapije je meuromodulacija (elektromodulacija, elektrostimulacija), tj. Stimulacija živaca upotrebom različitih vrsta elektroda, vanjskih i implantiranih, stimulirajući živčana vlakna odgovorna za rad mišića mokraćnog mjehura i zdjelice.
• Kirurške metode za denerviranje mjehura također se koriste u hiperreaktivnosti mjehura otpornog na liječenje. Međutim, to su invazivni tretmani i stoga su krajnji oblik terapije.
• Terapije ponašanja, koje uključuju učenje upravljanja i modificiranja refleksa povezanih s mokrenjem i mokrenjem, postaju sve popularnije, kako među liječnicima, tako i među pacijentima. Jedan od pristupa je tipičan trening mjehura, kod kojeg se mokrenje događa u točno definiranim i produljenim intervalima tijekom vremena.
• Druga vrsta bihevioralne terapije je biofeedback - kontrakcija mjehura i povezane promjene tlaka signaliziraju se zvukom čiji intenzitet raste s porastom pritiska.
• Konačno, vježbe mišića dna zdjelice mogu se uspješno koristiti u preaktivnom mjehuru.