Ulfamid

Akcijski

Lijek protiv čira specifično se i reverzibilno veže na histaminske H2 receptore, konkurentno sprječavajući djelovanje histamina i inhibirajući bazalno i stimulirano lučenje solne kiseline i pepsina; kao rezultat toga smanjuju se volumen i kiselost želučanog soka. Učinak pojedinačne doze traje 12 sati. Nakon oralne primjene, famotidin apsorbira 40% - 45% doze. Maksimalna koncentracija javlja se nakon 1-3,5 h. U 16% vezana je za proteine plazme. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru i posteljicu, a također i u majčino mlijeko; metabolizira se u jetri. 20% - 40% se izlučuje nepromijenjeno urinom, ostatak se izlučuje fecesom. Mala količina famotidina pojavljuje se u mokraći kao neaktivni metabolit. T0,5 je 3 sata, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom može se značajno produžiti.

Doziranje

Oralno. Čir na dvanaesniku i želucu: 40 mg prije spavanja tijekom 4-8 tjedana. Prevencija recidiva čira na dvanaesniku: 20 mg prije spavanja tijekom nekoliko mjeseci. Ezofagitis uzrokovan gastroezofagealnim refluksom: 20 ili 40 mg (ovisno o težini bolesti) dva puta dnevno tijekom 6-12 tjedana. Zollinger-Ellison sindrom: u početku 20 mg svakih 6 h; početna doza je veća kada se uzimaju drugi inhibitori histamin H2 prije početka famotidina; dozu treba postupno povećavati dok se ne postigne optimalni učinak lijeka; najviše doze korištene u teškim bolesnicima bile su do 160 mg, primijenjene svakih 6 sati. U bolesnika s klirensom kreatinina od 265 µmol / l, preporučuje se davanje famotidina 20 mg / dan ili 20 mg do 40 mg svakih 36 ili 48 sati, Ako je klirens kreatinina <30 ml / min, dozu treba pažljivo titrirati. Ovaj je lijek najučinkovitiji ako se uzima navečer prije spavanja. Kada se famotidin koristi dva puta dnevno, jednu dozu treba uzimati ujutro, a drugu navečer, prije spavanja.

Mjere predostrožnosti

Prije početka liječenja u bolesnika s čir na želucu, treba isključiti njegovu neoplastičnu prirodu (simptomi povezani s ulkusom želuca tijekom liječenja pripravkom ne isključuju njihovu neoplastičnu prirodu). Potreban je oprez u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom; u slučajevima kada je klirens kreatinina manji od 10 ml / min, treba razmotriti smanjenje dnevne doze. Postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti s drugim inhibitorima histamin H2 receptora. U slučaju dugotrajnog liječenja visokim dozama famotidina, preporučuje se praćenje krvne slike i funkcije jetre. Kod dugotrajne peptične ulkusne bolesti, naglo povlačenje famotidina treba izbjegavati nakon što simptomi nestanu. U starijih bolesnika nije primijećen porast učestalosti ili vrste nuspojava povezanih s famotidinom; nije potrebno mijenjati dozu samo zbog starosti pacijenta. Sigurnost i djelotvornost famotidina u djece nisu utvrđeni.

Nepoželjna aktivnost

Često: glavobolja, vrtoglavica, proljev, zatvor. Manje često: anoreksija, disgeuzija, suha usta, mučnina i / ili povraćanje, bolovi ili rastezanje trbuha, nadimanje, osip, pruritus, košnica, umor.Vrlo rijetko: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, reakcije preosjetljivosti (anafilaksija, angioedem, bronhospazam, orbitalni edem), reverzibilni psihijatrijski poremećaji (uključujući depresiju, anksiozni poremećaji, uznemirenost, dezorijentacija, zbunjenost i halucinacije) smanjeni libido, napadaji, tonično-klonički napadi (posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), parestezije, somnolencija, atrioventrikularni blok s intravenskim antagonistima H2 receptora, intersticijska upala pluća (ponekad fatalna), abnormalni jetreni enzimi, upala hepatitis, holestatska žutica, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom / toksična epidermalna nekroliza (ponekad fatalna), bolovi u zglobovima, grčevi u mišićima, impotencija, stezanje u prsima. Slučajevi ginekomastije zabilježeni su rijetko, međutim, u kontroliranim kliničkim ispitivanjima incidencija nije bila veća nego u placebo skupini.

Trudnoća i dojenje

Nema podataka o sigurnosti lijeka u trudnica, stoga se pripravak može koristiti samo kada je prijeko potreban. Prije nego što se odlučite za uporabu pripravka tijekom trudnoće, treba razmotriti omjer potencijalne koristi i rizika primjene famotidina. Dojilje bi trebale prekinuti upotrebu famotidina ili dojenja jer famotidin prelazi u majčino mlijeko.

Interakcije

Klinički relevantne interakcije nisu utvrđene. Promjena pH vrijednosti želuca može utjecati na bioraspoloživost nekih lijekova, što rezultira smanjenjem apsorpcije atazanvira. Apsorpcija nekih lijekova (npr. Ketokonazol, itrakonazol, amoksicilin, pripravci željeza) ovisi o kiselosti želuca; famotidin treba uzimati najmanje 2 sata nakon uzimanja ovih lijekova. Antacidi mogu smanjiti apsorpciju famotidina i dovesti do smanjenja razine u plazmi, pa uzimajte famotidin 1 do 2 sata prije uzimanja antacida. Treba izbjegavati istodobnu primjenu probenecida i famotidina (probenecid može odgoditi izlučivanje famotidina). Treba izbjegavati unos sukralfata unutar 2 sata od uzimanja famotidina. Istodobna primjena inhibitora H2 receptora može značajno smanjiti učinkovitost tolazolina; ova interakcija između tolazolina i famotidina nije potvrđena, međutim, ako se učinkovitost tolazolina smanji na početku i na kraju istodobne primjene oba lijeka, dozu tolazolina treba pažljivo povećati ili prekinuti primjenu famotidina. Hrana nema značajnog utjecaja na liječenje famotidinom. Famotidin ne ometa metabolizam oralnih antikoagulansa (varfarin), antipirina, aminopirina, teofilina, fenitoina, diazepama i propranolola; ne pokazuje farmakokinetičku interakciju s fenprokumonom ili s alkoholom.