10% Dekstrana 40.000 Fresenius

1000 ml otopine sadrži 100 g dekstrana (s prosječnom molekulskom masom od oko 40 000) i 9 g natrijevog klorida.

Akcijski

Polimer glukoze visoke molekulske mase molekulske težine 40 000 koji se koristi u otopinama kao ekspander volumena cirkulirajuće krvi. Kada se daje intravenozno, nakratko povećava koloidosmotski krvni tlak vežući vodu i povećavajući volumen plazme (1 g dekstrana 40.000 veže 20 ml vode). Uzrokuje istiskivanje vode iz ekstravaskularnog prostora u vaskularni prostor. Njegovo trajanje djelovanja dovoljno je da izvuče tijelo iz akutne faze šoka. Dextran smanjuje viskoznost krvi, sprečava nakupljanje krvnih stanica, a u fazi šoka poboljšava protok kapilara krvi. T0,5 je 3-4 sata. Izlučuje se urinom. Djelomično može proći u tkiva gdje se metabolizira u ugljični dioksid i vodu. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Doziranje

Pripravak se daje u obliku intravenske infuzije pomoću infuzijskog seta. Doziranje i brzinu infuzije određuje liječnik ovisno o indikaciji, kliničkom stanju (krvni tlak, puls, vrijednosti hematokrita), dobi i težini pacijenta. Kao pomoćno sredstvo u šoku za povećanje volumena cirkulirajuće krvi: dnevna doza prvi dan ne smije biti veća od 20 ml / kg tjelesne težine. Prvih 500 ml može se primijeniti u obliku intravenske brze infuzije. Tijekom početne faze infuzije preporučuje se često praćenje tlaka u središnjoj veni. Ako se ne prati središnji venski tlak, intravenska infuzija trebala bi biti sporija, a pacijenta treba nadzirati zbog znakova kardiovaskularnog preopterećenja. U slučaju brzog porasta središnjeg venskog tlaka, primjenu treba prekinuti. Ostatak doze može se primijeniti u sporijoj infuziji. Dnevna doza sljedećih dana ne smije prelaziti 10 ml / kg tjelesne težine. Ne preporučuje se upotreba lijeka dulje od 5 dana. U perioperativnoj tromboprofilaksiji: doza od 500-1000 ml prvi dan, 500 ml sljedeći dan. U bolesnika s visokim rizikom od embolije, liječenje se može nastaviti u dozi od 500 ml svaki drugi dan do 10 dana. U izvantelesnoj cirkulaciji: obično 10-20 ml / kg tjelesne težine.

Indikacije

Pripravak je otopina koja se koristi za povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Pomoćno u liječenju nekih vrsta šoka, npr. Hipovolemijskog šoka nakon opeklina, kirurških zahvata, krvarenja ili traume. Poboljšanje reoloških svojstava krvi kako bi se spriječilo njezino pretjerano zgušnjavanje. Prevencija poremećaja mikrocirkulacije. Kako bi se spriječila venska trombembolija i plućna embolija u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji i koji su povezani s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija. Preventivno (anti-šok i antitrombotično) u kirurškim zahvatima pomoću ekstrakorporalne cirkulacije kao glavne tekućine ili komponente tekućine za punjenje aparata srca i pluća.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar. Razvijeni plućni edem ili prijetnja razvojem plućnog edema. Teško zatajenje cirkulacije. Hemoragijska dijateza. Trombocitopenija. Hipofibrinogenemija. Hemoragijski moždani udar. Teška hipertenzija. Zatajenje bubrega (razina kreatinina u plazmi iznad 177 μmol / L) s teškom oligurijom ili anurijom. Ne smije se koristiti u bolesnika kod kojih je indicirano ograničenje natrija.

Mjere predostrožnosti

Zbog rizika od simptoma preosjetljivosti (uključujući anafilaktički šok), preporučuje se infuziju provoditi u bolnici s pristupom kompletu za oživljavanje i promatrati bolesničko stanje tijekom infuzije i najmanje 30 minuta nakon završetka infuzije. Ako se pojave uznemirujući simptomi, infuzija se mora odmah prekinuti i primijeniti odgovarajuće antišok liječenje (adrenalin, kortikosteroidi, antihistaminici itd.). Budući da je priprava hiperonkotična koloidna otopina, uzrokuje istiskivanje vode iz ekstravaskularnog prostora u vaskularni prostor. To treba uzeti u obzir kod ozbiljno dehidriranih bolesnika. Ako je potrebno, treba primijeniti nekoloidnu otopinu kao zasebnu intravensku infuziju. Prije upotrebe dekstrana preporuča se procijeniti stanje hidratacije pacijenta. Nakon primjene doza većih od 1000 ml, može doći do prolaznog povećanja vremena krvarenja. Poželjno je pratiti razinu hematokrita tijekom liječenja dekstranom. Treba spriječiti da razina hematokrita padne ispod 30%. Primjena velikih količina dekstrana smanjuje količinu proteina u krvnom serumu. Otopine koje sadrže natrijeve ione treba koristiti s oprezom u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca i zatajenjem bubrega. Pri uporabi dekstrana, posebnu pozornost treba obratiti na simptome koji mogu ukazivati ​​na kardiovaskularno preopterećenje.

Nepoželjna aktivnost

Nepoznato. Alergijske reakcije koje se očituju rinitisom, osipom ili osipom na koži. Zabilježene su teške anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok) s generaliziranom urtikarijom, mučninom, povraćanjem, povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima u zglobovima, bronhospazmom, padom krvnog tlaka. Obično su ti simptomi reverzibilni, ali bilo je izvještaja o smrtnom ishodu. Oni su se odnosili na starije pacijente i / ili pacijente sa zatajenjem srca. Infuzija pripravka bržom brzinom od preporučene može rezultirati plućnim edemom. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, lijek može inducirati anuriju.

Trudnoća i dojenje

Pripravak se može koristiti u trudnica ako očekivane koristi premašuju rizike primjene. Nema podataka o primjeni pripravka u trudnica i njegovim učincima na fetus. Do sada dostupni podaci pokazuju da primjena pripravka tijekom porođaja u bolesnika sa šokom nije uzrokovala nikakve nuspojave kod majke i fetusa. Iako se anafilaktičke reakcije nakon primjene dekstrana rijetko primjećuju, zabilježena su izvješća o anafilaktičkim reakcijama majke koje uzrokuju cerebralnu hipoksiju i fetalnu smrt. Potreban je oprez kod žena tijekom dojenja, jer nema dovoljno podataka o izlučivanju pripravka u majčino mlijeko.

Komentari

Lijek nema utjecaja na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Interakcije

Pripravak pojačava učinke heparina i varfarina. Kada se koristi istovremeno s heparinom, dozu heparina treba smanjiti za 30-70% (sinergizam). Sljedeći lijekovi ne smiju se dodavati otopini dekstrana: ε-aminokaproična kiselina, ampicilin, topljivi barbiturati, klorpromazin, klortetraciklin, vitamin C, vitamin K, promethazin, streptokinaza, natrijev cefaloridin, natrijev cefalotin. Treba provjeriti kompatibilnost drugih lijekova dodanih u otopinu dekstrana.

Cijena

10% dekstrana 40.000 Fresenius, cijena 100% 53,23 PLN

Pripravak sadrži tvar: Dextran