Prema stručnjacima na tržištu zdravstvene zaštite, postotak nepotrebnih hospitalizacija u Poljskoj može doseći čak 25 posto. Zašto? Jer što više pacijenata, više novca za bolnicu? Svijet razvija ambulantno liječenje, mi - mnogo skuplje bolničko liječenje.
Izvještaj Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj (OECD) pokazuje da se u Poljskoj u razdoblju od 2000. do 2012. godine broj hospitalizacija u odnosu na broj stanovnika povećao za preko 20%, iako se istodobno u Europi smanjio u prosjeku za nekoliko posto.
Pa ipak, na nas nije utjecala nijedna epidemija i relativno smo mlado društvo u usporedbi s drugim europskim zemljama. O tome razgovaramo s Marekom Balickim, direktorom Wolskog centra za mentalno zdravlje.
- Je li svaka četvrta hospitalizacija zaista nepotrebna?
Dr. Marek Balicki: Zaposlenici Nacionalnog zdravstvenog fonda tvrde da je 20% hospitalizacija u našoj zemlji neopravdan boravak, ali mislim da bi ti podaci mogli biti podcijenjeni. Takvih je slučajeva vjerojatno više. To je suprotno trendovima u zdravstvenim sustavima. Diljem svijeta pokušava se promijeniti bolnički model.
Prema novim konceptima, trebali bismo ga pronaći kad nam je potrebna intenzivna medicinska njega, neki poseban nadzor, a ne kada možemo samostalno ili kod kuće funkcionirati kod kuće.
Trenutno ne morate ostati preko noći u bolnici da biste uzeli MRI, CT ili uzorak kože. Dijagnostičke mogućnosti danas su izvrsne. Čak se i testovi koji zahtijevaju anesteziju ili zračenje mogu obaviti u ambulanti.
- Kod nas često trebate provesti nekoliko dana u bolnici kako biste uklonili bradavicu ili izmjerili razinu virusa u krvi ...
M.B.: Zaista, prečesto koristimo bolnice, iako smo mlađe društvo u usporedbi s drugim europskim zemljama. Tek starimo, a broj primanja u bolnice i dalje raste. Ovo je uznemirujući fenomen. Vjerujem da je razlog tome financiranje i organizacija zdravstvene zaštite u našoj zemlji. Bolnice dobivaju novac za svakog pacijenta, pa nužno nastoje imati što više novca. Više pacijenata, više novca.
- Međutim, teško je prihvatiti činjenicu da sposobna i neovisna osoba odlazi u bolnicu na pregled.
M.B .: Ako obiteljski liječnik vjeruje da njegov pacijent zahtijeva dijagnostičke pretrage, možda ih neće uvijek naručiti. Prvo, liječnici primarne zdravstvene zaštite nisu ovlašteni naručiti sve pretrage.
Drugo, postoje ograničenja u ambulantnom liječenju. Dijagnostički laboratoriji nerado ih premašuju jer nisu sigurni hoće li za njih dobiti novac. Tako je lakše izdati uputnicu za bolnicu. Poljski pacijenti puno češće nego npr. Nizozemci odlaze u bolnicu ili liječničku ordinaciju, ali to ne prelazi na njihovo zdravlje.
U Europskom indeksu potrošača zdravlja za 2014. godinu (izvješće procjenjuje vrijeme čekanja na sastanak, kvalitetu usluga, pristup stručnjacima, zakonske propise) nalazimo se na 32. mjestu, a Nizozemska je prva.
Drugim riječima, veći broj posjeta ili hospitalizacija u Poljskoj ne dovodi do boljeg zdravlja pacijenata ili veće kvalitete medicinskih usluga.
Pročitajte također: Onkološki paket - vrag je u detaljima Citologija na poljskom, test koji ne spašava živote, iako bi trebao [WYW ... Rijetke bolesti - zanemareni problem- Boravak u bolnici nije samo stresno iskustvo za pacijenta, već i pomalo rizično.
M.B .: Nikome nije ugodno, ali najveće prijetnje tiču se starijih osoba. Malo ljudi zna da stariji nakon hospitalizacije u različitom stupnju gube svakodnevicu. Oni gube sposobnost samoposluživanja - ne mogu se odijevati, kupati ili pripremati hranu. Osim toga, dok smo u bolnici, izloženi smo dodatnim infekcijama.
- Koliko košta dan u bolnici?
M.B .: Prosječno nekoliko stotina zlota. U visoko specijaliziranim odjelima, čak i puno više. U prosjeku se pretpostavlja da je dan boravka pacijenta na odjelu, tj. Hotelska usluga, prehrana, testovi, 300-500 PLN. Ali i tu postoje paradoksi. Za boravak na psihijatrijskom odjelu bolnica prima 180 PLN, a stvarni troškovi su 250-300 PLN.
- Pa tko pokriva tu razliku?
M.B .: S nama dijele druge odjele koji imaju povoljnije troškove, npr. Kardiologiju.
- Čini se da ćemo bez promjene pravila financiranja zdravstvene zaštite i dalje biti dijagnosticirani u bolnicama, ali kvaliteta skrbi neće se poboljšati.
M.B .: Potrebne su promjene. Po mom mišljenju, primarnu zdravstvenu zaštitu treba ojačati. Trebali bismo započeti s edukacijom većeg broja liječnika koji će prije svega raditi tamo gdje pacijent ide, tj. U klinike.
Sljedeći je korak pružiti liječnicima više dijagnostičkih mogućnosti. Također je potrebno definirati maksimalan broj pacijenata o kojima se jedan liječnik može brinuti, jer ako ih ima 2,5 tisuće. ljudi, nije u stanju brinuti se o njima kako treba.
Liječnici su iscrpljeni, preopterećeni pretjeranom birokracijom, a kad 30. pacijent tijekom dana uđe u ordinaciju, vjerujte mi, lakše je uputiti se u bolnicu nego dijagnosticirati. Mnogo pozornosti treba posvetiti povećanju kvalitete usluga, stvaranju mreže medicinskih ustanova koje surađuju, npr. Klinika i odjela interne medicine.
Tada će biti moguće uspostaviti odnose između liječnika koji se brinu o pacijentu, jer informativna kartica nije dobar izvor znanja o pacijentu.
Postoje dokazi da solidna kombinacija ambulantne i stacionarne skrbi ima opipljive koristi. Prije svega, pada broj nepotrebnih hospitalizacija koje se mogu pretvoriti u pravi novac, a kvaliteta njege pacijenata poboljšava se. I to je poanta.
Liječnici, umjesto da ih liječe, koriste se dokumentima. Za pregled imaju 4 minute
Vrijedno znatiBoravak u bolnici pogoduje gubitku neovisnosti pacijenta
Kod nas je svaka treća hospitalizirana osoba starija od 65 godina. Ali dijagnosticiranje ove skupine u bolnicama donosi više gubitaka nego koristi. Čak i 5-7-dnevni boravak u bolnici može završiti padom kognitivnih sposobnosti i padom tjelesnih performansi. Grafikon prikazuje postotak ljudi koji su se samostalno oslanjali na prijem u bolnicu i kojima je bila potrebna pomoć oko osnovnih aktivnosti prilikom otpusta.
VažnoNovac prati pacijenta
Nacionalni zdravstveni fond cijene nekih postupaka prenisko, ali bolnicama je i dalje isplativo pregledavati pacijente. Bolje prihvatiti i imati nešto novca nego ne prihvatiti i nemati ništa. A to se neće promijeniti ako se sustav ne promijeni.
Ako Nacionalni zdravstveni fond plaća pacijenta, bolnica je zainteresirana za njegovo podvrgavanje mnogim pretragama, jer može dobiti veću stopu, zahvaljujući kojoj pojednostavljenjem problema može platiti račune. Može se zamisliti situacija u kojoj se pacijenta izravno poziva da se podvrgne testovima u bolnici pod izgovorom brze usluge i bolje skrbi. Ali upravitelji bolnica i liječnici uopće se ne bi trebali brinuti zbog takvih preobraćenja.
Sustav namire platitelja s bolnicama tjera neke da traže vratolomna rješenja. U jednom od svojih članaka prof. Tomasz Trojanowski, izvrsni neurokirurg, rekao je da se povećao broj zahvata izvedenih posljednjih godina, iako za to nema epidemiološkog opravdanja. Koronarna angiografija, stentiranje - samo Nijemci rade više takvih zahvata od nas.
mjesečni "Zdrowie"
