Za procjenu mobilnosti pacijenata koristi se međunarodna Barthelova ljestvica. Posebni ispis Barthelove ljestvice dovršen je tijekom kvalifikacije pacijenta za dugotrajnu njegu u ustanovi. Obrazac opisuje aktivnosti poput kretanja, jedenja obroka.
Barthelova ljestvica pomaže definirati i opisati koje aktivnosti pacijent može raditi sam i u kojoj je mjeri potrebna pomoć. Obrazac Barthelove ljestvice popunjavaju npr. Liječnici (npr. Gerijatri) i patronažne sestre kako bi se pacijent mogao uputiti u ustanovu za dugotrajnu njegu.
Što opisuje Barthelova ljestvica?
Barthelova ljestvica sastoji se od deset dnevnih aktivnosti. Riječ je o određivanju koje od njih i u kojoj mjeri bolesna osoba može samostalno, uz nečiju pomoć ili uopće, nastupiti. Za svaku aktivnost dodjeljuju se bodovi (može se odabrati samo jedna opcija), koji se moraju prebrojati na kraju. Što ih je više, to je veća neovisnost pacijenta.
Aktivnosti opisane u Barthelovom indeksu su:
- Jesti obroke
0 - pacijent nije u stanju samostalno jesti
5 - treba pomoć oko rezanja, širenja, lijevanja
10 - osoba je neovisna
- Kretanje, npr. Od kreveta do stolca, sjedenje
0 - pacijent se ne može kretati, ne održava ravnotežu dok sjedi
5 - bolesnik treba više fizičke pomoći, potrebna je jedna ili dvije osobe
10 - Potrebna je manje verbalne ili fizičke pomoći
15 - osoba je neovisna
- Održavanje osobne higijene
0 - treba pomoć u osobnim aktivnostima
5 - pacijent je neovisan u pranju lica, četkanju, četkanju zuba (uz pomoć).
- Korištenje WC-a (WC-a)
0 - ovisna osoba
5 - treba malu pomoć, ali može učiniti nešto samostalno
10 - bolesna osoba je neovisna
- Pranje, kupanje cijelog tijela
0 - ovisan
5 - neovisno (ili pod tušem)
- Pokret (na ravnim površinama)
0 - ne pomiče se ili <50 m
5 - neovisno o kolicima (uključujući zavoje)> 50 m
10 - šetnje uz pomoć (verbalnu ili fizičku) jedne osobe> 50 m
15 - Neovisno (ali možda će vam trebati pomoć, npr. Trska)> 50 m
- Penjanje i silazak stepenicama
0 - pacijent nije u mogućnosti
5 - treba pomoć (verbalna, fizička, nošenje)
10 - samostalni
- Odijevanje i svlačenje
0 - ovisna osoba
5 - treba pomoć, ali može i pola bez pomoći
10 - neovisno (pri zakopčavanju gumba, patentnih zatvarača, vezivanju pertle itd.)
- Kontrola stolice / analnog sfinktera
0 - pacijent nema kontrolu nad pražnjenjem crijeva (ili treba klistiranje)
5 - povremeno prolazi stolicom nesvjesno
10 - kontrolira prolaz stolice
- Kontrola sfinktera mokraće / mjehura:
0 - pacijent nema kontrolu nad mokrenjem ili je kateteriziran i stoga ovisan
5 - ponekad mokri (slučajni događaji)
10 - kontrolira mokrenje
Barthelov rezultat
Na Barthelovoj ljestvici možete dobiti najviše 100 bodova. Postoje tri ocjene ocjenjivanja: dobivanje od 0 do 20 bodova. znači ukupnu ovisnost, od 20 do 80 bodova. znači da pacijentu donekle treba pomoć drugih, a procjena u rasponu od 80 do 100 bodova. to znači da uz malu pomoć bolesna osoba može samostalno funkcionirati.
0-20 bodova - stanje pacijenta "vrlo teško"
21-85 bodova - stanje pacijenta "umjereno teško"
86-100 bodova - stanje pacijenta "lagano"
Dobivanje 40 bodova na Barthelovoj skali ili manje kvalificira pacijenta za dugotrajnu njegu - to znači da on ili ona zahtijeva stalnu njegu.
Izmjene Barthelovog indeksa
Izmijenjena Barthelova ljestvica također uzima u obzir aktivnosti neophodne u njezi i održavanju zdravlja pacijenta. To se posebno odnosi na dokumente koji se popunjavaju kao dio kvalifikacija za dugotrajnu njegu u kući. Procjena uključuje:
- izvođenje obloga (stimulirat će rane, preljevi i trofični čirevi)
- kapati intravenske infuzije koje proizlaze iz trajne medicinske preporuke povezane s postupkom liječenja
- hranjenje kroz fistulu
- hranjenje u cijevi
- njega fistule
- ispiranje mjehura
- njega traheostomske cijevi (pročitajte o traheostomiji)
- umetanje i uklanjanje katetera (redoviti liječnički recept).
Od kada koristimo Barthelovu ljestvicu?
Barthelova ljestvica jedna je od ADL ljestvica (Index of Daily Living Index - Aktivnosti svakodnevnog života). Oni definiraju koliko je pacijent neovisan u pogledu samopomoći. Razvijen je prije više od 50 godina za procjenu kliničkih ishoda preživjelih od moždanog udara. Trenutno se koristi kod mnogih drugih bolesti, npr. Kod osoba s neurološkim bolestima i bolestima osteoartikularnog sustava.
U Poljskoj se Barthelova ljestvica koristi od 23. prosinca 2010. godine kako bi se pacijentu odobrilo pravo na zajamčene usluge njege i njege u području dugotrajne skrbi. Rezultat na Barthelovoj ljestvici utječe na iznos financijske potpore dobivene od države.
Kvalifikacija pacijenta
Barthelova ljestvica koristi se za upućivanje pacijenata na dugotrajnu njegu - kako u stacionarnom tako i kod kuće. Precizirano je da osoba koja zahtijeva 24-satne usluge njege, njege i rehabilitacije, ali ne zahtijeva hospitalizaciju, može biti primljena u ustanovu za njegu, pod uvjetom da je osoba procijenjena na Barthelovoj ljestvici dobila manje od 40 bodova.
Trajanje boravka u ustanovi također ovisi o rezultatu postignutom na Barthelovoj ljestvici - ako premaši 40 bodova, Nacionalni zdravstveni fond neće financirati ostatak boravka.
Ljestvica Barthel i NHF: kontroverze
Pacijenti, njihovi njegovatelji i organizacije koje pomažu ljudima koji nisu potpuno neovisni već dugo ističu da je granica od 40 bodova na Barthelovoj ljestvici vrlo niska. Postoje argumenti da je čak dvije trećine ljudi koji ih trebaju uskraćeno pravo na beneficije NHF-a na ovaj način. Također je teško pomoću ove ljestvice utvrditi stupanj ovisnosti mentalno onesposobljene osobe, koja također zahtijeva stalnu njegu. Po tom pitanju napravljene su službene interpelacije, do sada je granica od 40 bodova na Barthelovoj ljestvici ostala nepromijenjena.
Barthelovu ljestvicu razvili su fizioterapeut Dorothea Barthel i liječnica Florence Mahoney 1955. godine, a objavljena je 1965. Od tada je modificiran, ali se koristi i danas. Barthelova ljestvica poznata je i pod nazivom: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
