Što može krivotvoriti rezultate ispitivanja?

Vjerujemo da rezultati laboratorijskih analiza odražavaju zdravstveno stanje. Je li stvarno tako? Dijeta, alkohol, vježbanje, uzeti lijekovi, doba dana i stres utječu na biokemiju tijela i mogu dovesti do lažnih rezultata ispitivanja. Koliko je to važno i što trebate znati kako ne biste nesvjesno iskrivili podatke prikupljene u studiji?

Testiramo se kako bismo provjerili stanje svog tijela, procijenili rizik od raznih bolesti. Ali možemo li biti sigurni da su provedene analize pouzdane? O tome razgovaramo s Dr. farmaceutskih znanosti Leszek Borkowski, direktor ravnatelja za analizu i upravljanje lijekovima u bolnici Wolski u Varšavi.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

• Zašto su nam potrebni preventivni pregledi?

Dr. N. Farma. Leszek Borkowski: Istraživanje, koje u kolokvijalnim terminima nazivamo profilaktičkim, pokazuje zdravstveno stanje vrlo općenito. Vrlo općenito, jer dok ih procjenjuje, liječnik ne analizira, na primjer, koje lijekove uzima njegov pacijent. Kad smo zdravi, ne razbolimo se i u dobrom smo stanju, takva je procjena dovoljna. Situacija je drugačija s rezultatima studija bolesnih ljudi koji stalno uzimaju neke lijekove.

• Zašto liječnik treba drugačiji pristup ispitivanju bolesnih ljudi?

L.B .: Budući da uzeti lijekovi i neki od njihovih metabolita, tj. Spojevi koje proizvode stanice, mogu povećati ili smanjiti razinu, na primjer, bjelančevina, kolesterola, triglicerida, mokraćne kiseline itd. Također je važan izbor metode istraživanja. Dopustite mi da vam dam primjer Lymeove bolesti koju šire zaraženi krpelji. Ponekad ne znamo da smo ugriženi, jer se karakteristični eritem javlja samo u oko 30% ljudi. Serologija krvi koristi se za otkrivanje IgM i IgG antitijela na boreliju, ali u serumu se pojavljuju tek nekoliko tjedana nakon infekcije. A ako bakterije uspiju ući u sinovijalnu tekućinu ili u središnji živčani sustav, razina u krvi će im pasti. Serološka ispitivanja bit će negativna, iako bolest napreduje. Postoje i drugi testovi za Lymeovu bolest, poput pretraživanja bakterijske DNA u mokraći, krvi ili likvoru. Liječnik mora odabrati najpouzdanije u određenom slučaju.

• Kako lijekovi utječu na rezultate laboratorijskih ispitivanja?

L.B.: Uzmimo acetilsalicilnu kiselinu - čak i kad se uzima u malim dozama, skraćuje protrombinsko vrijeme, što znači da može narušiti učinkovitost sustava koagulacije krvi. Popularni furosemid izazvan diureticima, primijenjen u slučaju edema povezanog s kardiovaskularnom insuficijencijom, podcjenjuje rezultate ALT i AST - čimbenika koji se koriste za procjenu stupnja oštećenja jetre i dijagnozu njegovih bolesti. Isti lijek napuhuje testove hormona štitnjače FT3 i FT4. Lijek nazvan ACC, preporučen kao pomoć u iskašljavanju sekreta, snižava razinu kreatinina, HDL-a, triglicerida i mokraćne kiseline.

Također pročitajte:

Osnovni preventivni pregledi - krv, šećer, kolesterol

Kućni lijekovi za hipertenziju - kako se boriti protiv nje?

Krvna slika - kako pročitati rezultat

Provjerite kako se pripremiti za krvni test

• Dakle, kad uzmemo furosemid, rezultati mogu ukazivati ​​na lošu štitnjaču?

L.B.: Rezultati većine studija spadaju u određene granice. Postoji minimum, a postoji maksimum, a sve između se smatra normom. Ako je nečija razina hormona štitnjače minimalna, a furosemid precjenjuje rezultat, još nema tragedije. Ali kada je istiniti rezultat na gornjoj granici normale, lijek će ga još više povisiti - tada je lako zaključiti da imate
bolesna štitnjača i treba je liječiti.

• Prehrana također ima velik utjecaj na rezultate istraživanja ...

L.B .: Mnogo je niži od onog kod droga. Naravno, ako netko ode na test nakon raskošne večere s puno alkohola, na primjer, rezultati kolesterola bit će mu loši. Ali s normalnom prehranom to zapravo nije važno. Prehrana može utjecati na rezultate istraživanja ako zbog određenih začina i proizvoda jedemo puno hrane koja je tipična za tropske zemlje.

• Što je s cigaretama i alkoholom?

L.B.: Krv je živo tkivo koje reagira na različite čimbenike. Ako pijemo alkohol navečer, a ujutro napravimo test krvi, rezultati će biti lažni. Tijekom 38 sati alkohol potiče povećanje aktivnosti GGTP (gama-glutamiltransferaze), što daje lažni rezultat, što znači da jetra ne radi ispravno. Čak i jedno pivo navečer može promijeniti rezultate tzv testovi funkcije jetre, tj. ALT i AST transaminaze. Alkohol također negativno utječe na određivanje ukupnog kolesterola i njegovih frakcija LDL i HDL. Prije pretrage krvi ne smijete pušiti jer dim mijenja sliku zasićenosti kisika u krvi, utječe na koncentraciju hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca.

• Naše mentalno stanje je također važno ...

L.B.: Naravno. Snažni stres povisit će razinu glukoze u krvi. Rezultat će biti lažno pozitivan. Kada adrenalin poraste, metabolizam ugljikohidrata ne može se pravilno procijeniti.

• Mogu li ići na pretrage nakon vježbanja u teretani?

L.B.: Ne savjetujem. Metabolizam ugljikohidrata također je poremećen vježbanjem. Nakon vježbanja, zbog povećane potrošnje energetskih tvari, razina glukoze i triglicerida opada. Kada mišići rade, iz njih se oslobađaju enzimi koji prodiru u serum i utječu na njegovu sliku. Na primjer, visoka razina CPK (protein koji se u krv oslobađa iz mišića) može sugerirati polimiozitis (uključujući miokarditis) ili ishemiju srca. Povećavanje AST (alanin aminotransferaze) vodit će dijagnozu prema jetri i kardiovaskularnim bolestima. Visoka aktivnost LDH (laktatna dehidrogeneza) može sugerirati virusni hepatitis, rak, oštećenje mišića, anemiju, upalu pluća, upalu bubrega ili akutni pankreatitis.

• Dakle, moramo se odmoriti neko vrijeme prije nego što prikupimo krv za test?

L.B.: Da. Najbolje je da pacijent nekoliko minuta mirno sjedi.Kad dugo stojimo, tekućina u tijelu se istiskuje (iz vaskularnog korita u unutartkaninski prostor), a krv se zgusne za oko 10%. To može povećati razinu proteina, kolesterola, kalcija, magnezija, hematokrita, crvenih i bijelih krvnih stanica. Vrijednosti ovih parametara, uzrokovane promjenom položaja tijela, ovise o kardiovaskularnom kapacitetu, ali mogu biti precijenjene za čak 10-15%.

• Pa kad istraživanje ima smisla?

L.B.: Uvijek, ali pacijent bi se trebao znati dobro pripremiti za njih, a liječnik, analizirajući njihove rezultate, mora uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu ometati procjenu rezultata.

Ali krv posti!

Tradicija vađenja krvi za testove posta datira još iz 19. stoljeća. Znanstvenici su pretpostavljali da bi hrana mogla odrediti kvalitetu rezultata istraživanja, ali nisu to mogli dokazati. Trenutno znamo da je jedenje obroka povezano s povećanjem razine glukoze u krvi, što je od posebne važnosti za procjenu rizika od razvoja dijabetesa ili intolerancije na glukozu. Nakon obroka povećava se i koncentracija triglicerida. Možete imati viši OB. Broj bijelih krvnih stanica također se mijenja. Kava popijena prije testa može povećati razinu kortizola, a to može promijeniti razinu glukoze u krvi.

mjesečni "Zdrowie"