Mora li privatni ginekolog registrirati pacijente u bilo kojoj bazi podataka, zapisivati povijest bolesti kako bi ovaj posjet bio vidljiv svugdje, je li dokumentiran?
Liječnik koji pruža zdravstvene usluge kao dio profesionalne prakse, osim obavljanja pojedinačne (specijalizirane) medicinske prakse samo u poduzeću medicinske jedinice, vodi pojedinačnu dokumentaciju.
Dokumentacija mora sadržavati najmanje:
- oznake koje omogućuju identifikaciju pacijenta: prezime i ime (imena), datum rođenja, spol, adresa prebivališta, PESEL broj (u slučaju novorođenčeta - PESEL broj majke, u slučaju osoba koje nemaju PESEL broj - vrsta i broj dokument koji potvrđuje identitet); ako je pacijent maloljetan, potpuno onesposobljen ili nesposoban izraziti svoj pristanak - prezime i ime zakonskog zastupnika i adresa prebivališta;
- imenovanje subjekta koji pruža zdravstvene usluge s naznakom organizacijske jedinice u kojoj su zdravstvene usluge pružane;
- opis zdravlja pacijenta ili pruženih zdravstvenih usluga;
- datum pripreme.
Pružatelj usluge dužan je osigurati zaštitu podataka sadržanih u medicinskim evidencijama. Pravo na pristup medicinskoj evidenciji daje se pacijentima sukladno čl. 23 sek. 1. Zakona od 6. studenoga 2008. o pravima pacijenta i Pučkom pravobranitelju za prava pacijenta (pročišćeni tekst: Zbornik zakona iz 2012., točka 159; u daljnjem tekstu - u.p.r.p.). Povezan je s pravom pacijenta na informacije iz čl. 9 u.p.r.p.
Imajte na umu da je odgovor našeg stručnjaka informativan i da neće zamijeniti posjet liječniku.
Przemysław GogojewiczNezavisni pravni stručnjak specijaliziran za medicinska pitanja.
