Broj nepodržanih pretjeranih performansi mehaničke ventilacije kod kuće za 2018. i dalje ubrzano raste. Članovi Nacionalnog udruženja pružatelja mehaničke ventilacije suočeni su s dramatičnim izborom: hoće li, nemajući jamstva nadoknade nastalih troškova, obustaviti prijem novih pacijenata slanjem na bolničke jedinice intenzivne njege ili da nastavi kreditirati Fond? Pitanja koja je upravni odbor ICFM-a postavljao ministru zdravlja i predsjedniku Nacionalnog zdravstvenog fonda ostaju bez odgovora. Ako je ta korist ograničena, pacijenti će morati ostati na bolničkim odjelima. To neće biti samo trauma za same pacijente i njihovu rodbinu, već i značajan teret za državni proračun.
Svake je godine isto
Godinama su predstavnici Udruge donositeljima odluka ukazivali da je sustav financiranja kućanske mehaničke ventilacije neučinkovit. Čini se da službenici NFZ-a ne primjećuju problem i ne donose zaključke na temelju iskustava iz prethodnih godina. I situacija se ponavlja svake godine. Nacionalni zdravstveni fond ne uključuje sve veći broj mehanički ventiliranih pacijenata kod kuće u svoje financijske planove i ne osigurava sredstva za njegu pacijenata koji su njime već obuhvaćeni. Gotovo svaki novi ugovor podcjenjuje se od početka njegova mandata, a liječenje pacijenata koji ne udovoljavaju ograničenjima pružaju pružatelji usluga.
- Svake godine naši članovi riskiraju da će im financiranjem postupaka iz vlastitih sredstava ikad biti vraćeni. Svake godine ti su iznosi sve veći. - kaže Katarzyna Baj, direktorica ureda uprave OZŚWM-a.
Međusobno prolijevanje odgovornosti
U slučaju zabrinjavajućih iznosa neplaćenog prekomjernog učinka za 2018. godinu i preniske vrijednosti ugovora, članovi ICAE-a pokušali su intervenirati i u Ministarstvu zdravlja i u Nacionalnom zdravstvenom fondu. Iz ministarstva su čuli da financijska situacija Fonda nije dobra i da trenutno nema dodatnih sredstava za povećanje ugovora ili za plaćanje ekscesa. Iz pisma Nacionalnog zdravstvenog fonda doznali su da ako proračunu nedostaju sredstva na raspolaganju platitelju, "nije uvijek moguće uzeti u obzir višak učinka (...)" i da nepoštivanje odredbi ugovora, tj. Prihvaćanje viška pacijenata, rezultira stvaranjem viška bez savjetovanja s pokrajinskom podružnicom Fonda.
- Iznenađeni smo takvom argumentacijom, jer su nas dugi niz godina podružnice Nacionalnog zdravstvenog zavoda čak poticale da primimo prekoračene pacijente. Imamo dojam da je dugotrajna skrb i dalje izvan glavnih tokova interesa i ministra zdravstva i Fonda - kaže K. Baj. - Obje nas institucije ili upućuju jedna na drugu ili uopće zanemaruju naša sljedeća pisma.
Prema podacima Udruge, u Poljskoj već postoji oko 6 000 ljudi koji koriste kućnu mehaničku ventilaciju, ali u sljedećim mjesecima može ih biti čak 8 000. To je povezano ne samo s povećanjem onečišćenja zraka i starenjem stanovništva, već i s poboljšanjem dijagnostike i uvođenjem standarda liječenja ventilatorom. Drugi važan čimbenik je ministarski program POL-VENT koji generira nekoliko stotina dodatnih pacijenata godišnje.
Prednost za spas života
Mehanička ventilacija je način da se nadomjesti ili podrži disanje kod pacijenata kojima je to potrebno. Iako je to postupak spašavanja života koji se koristi u slučaju ljudi nakon prometnih nesreća, s neuromuskularnim bolestima, KOPB-om, deformacijama prsnog koša ili ozbiljnim genetskim oštećenjima, službeno nije klasificiran kao takav. Dana 17. svibnja ove godine. Dr. Robert Suchanke, predsjednik odbora ICAE, obratio se predsjedniku Republike Poljske Andrzeju Dudi s peticijom da promijeni svoje kvalifikacije u korist spašavajući ljudski život. Do sada nije dobio odgovor.
- Bolničko liječenje i dalje dominira u strukturi izdataka za NHF - najskuplje i najmanje korisno za pacijenta. Formalna promjena pogodnosti omogućila bi proširenje mogućnosti prijema pacijenata izvan granica bolničke skrbi. Nedostatak ove kvalifikacije znači da ih mjesecima drže u bolnicama, izlažući ih riziku od infekcija ili preljeva - kaže predsjednik Suchanke. - Očito je loše upravljanje i stvaranje nepotrebnih trauma za naše učenike. Trenutno je situacija u kojoj je u nekim vojvodstvima otprilike 1/3 naših pacijenata lišeno financiranja iz NHF-a.
