Eritrociti (crvene krvne stanice): struktura, funkcije, norma

Eritrociti ili crvene krvne stanice osnovna su sastavnica krvi koja prenosi kisik. Morfologija krvi, koja se, među ostalim, koristi za njihovu procjenu, jedno je od najčešće izvođenih laboratorijskih ispitivanja, pa vrijedi doznati koja je norma crvenih krvnih stanica. A što to znači kad ima previše crvenih krvnih zrnaca i što znači kad ima premalo crvenih krvnih zrnaca.

Eritrociti ili crvene krvne stanice (gr. eritros - Crvena, kitos - stanica) u 17. stoljeću prvi je opisao otac mikrobiologije, nizozemski prirodoslovac, Antoni van Leeuwenhoek.

Zbog sadržaja hemoglobina, crvene krvne stanice ispunjavaju nekoliko važnih funkcija u našem tijelu, uglavnom one prenose kisik.

Naša dobrobit i zdravlje ovise o njihovom stanju, pa ih vrijedi redovito kontrolirati, posebno nakon 50. godine.

Sadržaj

1. Konstrukcija eritrocita
2. Funkcije eritrocita
3. Proizvodnja i razgradnja eritrocita
4. Eritrociti: norma
5. Eritrociti iznad normale
6. Eritrociti ispod normale
7. Eritrociti i drugi morfološki parametri
8. Eritrogram, tj. Optička procjena krvnih stanica

Konstrukcija eritrocita

Crvena krvna stanica je mala (promjera 7,5 µm i debljine oko 2 µm), okrugla stanica, oblika presjeka dvokonkavnog diska.

Ova struktura ima nekoliko prednosti: povećava omjer površine i volumena, zahvaljujući čemu se lakše povezuje i oslobađa kisik, udaljenost centralno smještenog hemoglobina od površine stanice je kraća, a time i njegova bolja upotreba, štoviše, krvna stanica je fleksibilnija za prevladavanje suženja i savijanja u najmanjim žilama krvne žile.

Eritrociti sadrže minimalnu količinu organela, tijekom sazrijevanja gube jezgru, jezgre su, kao i mitohondriji, centrioli i Golgijev aparat.

To je cilj da se minimalizira vlastiti metabolizam, pa samim time eritrocit ne treba veliku količinu energije i dobiva je iz glikolize, tj. Anaerobnog procesa koji se provodi u citoplazmi. Kao rezultat, ne troši kisik koji nosi.

Odsutnost organela ne znači da eritrociti sadrže samo citoplazmu, ispunjeni su hemoglobinom - crvenom bojom koja sadrži ion željeza (Fe2 +) i reverzibilno veže kisik.

Stanični kostur izrađen od spektrina i ankirina, kao i enzimi, npr. Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, odgovorni su za oblik krvne stanice.

Uz to, ova krvna stanica sadrži mnoge druge enzime, a na njenoj su površini brojni membranski proteini, uključujući antigene krvnih grupa (AB0 i Rh sustavi), a to su glikoproteini.

Prisutnost ovih spojeva i njihovog sustava određuje krvnu grupu osobe.

Funkcije eritrocita

Dobro je poznato da su eritrociti odgovorni za transport kisika iz pluća u periferna tkiva, zbog prisutnosti hemoglobina.

Hemoglobin je taj koji ima sposobnost nestabilnog vezivanja kisika tamo gdje ga ima puno, tj. U plućima, i da ga vraća tamo gdje ga je malo - u drugim tkivima.

Dodavanje kisika povezano je s promjenom stupnja oksidacije željeza sadržanog u hemoglobinu iz Fe2 + u Fe3 +, a oksidirani hemoglobin naziva se oksihemoglobin.

Odustajanje od kisika očito uzrokuje suprotnu reakciju i vraća željezo u drugu fazu (Fe2 +), a time i spremnost za ponovno vezivanje kisika. Cijeli se postupak događa mnogo puta.

Ponekad se dogodi da eritrocit na sebe veže tvar koja nije kisik, ako je to ugljični monoksid, koji ima puno veći afinitet za hemoglobin, kisik se iz njega istisne i veza postane nepovratna.

Kao rezultat, eritrocit gubi sposobnost izvršavanja svoje funkcije, a rezultirajući spoj je karboksihemoglobin.

Ako je, pak, hemoglobin izložen oksidacijskom faktoru, poput lijekova, također je nemoguće dodati kisik, jer se željezo iz Fe2 + trajno pretvara u Fe3 +, koji se ne može više oksidirati.

Ovaj oblik hemoglobina naziva se methemoglobin.

Oba abnormalna oblika hemoglobina mogu se liječiti, obično visokim dozama čistog kisika, ali postoji šansa za oporavak samo ako je količina u cirkulaciji mala.

Sljedeća važna zadaća eritrocita je regulacija pH krvi - crvene stanice su jedan od osnovnih pufera krvi.

Manje važna funkcija crvenih krvnih stanica je prijenos ugljičnog dioksida.

Hemoglobin samo malo transportira ugljikov dioksid iz tkiva u pluća, ovaj oblik naziva se karbaminohemoglobin i, poput oksihemoglobina, nestabilna je povezanost.

Većina ugljičnog dioksida otapa se u plazmi.

Proizvodnja i razgradnja eritrocita

Proces proizvodnje eritrocita naziva se eritropoeza, a stanice iz kojih nastaju - eritroblasti. Crvene krvne stanice se proizvode i sazrijevaju u crvenoj koštanoj srži, tj. U epifizama dugih kostiju i u ravnim kostima.

Zanimljivo je da se u maternici eritrociti stvaraju i u slezeni u jetri i u vrećici žumanjaka.

U krv se puštaju samo zreli oblici i mali postotak nezrelih retikulocita, ako ih ima previše ili su ranije faze razvoja u krvi, imamo posla s poremećajem proizvodnje ili prebrzim gubitkom krvnih stanica iz cirkulacije, takva situacija zahtijeva dijagnostiku.

Svake minute stvori se oko 2,6 milijuna eritrocita.

Za pravilnu proizvodnju krvnih stanica potreban je niz sastojaka:

• uglavnom željezo - eritrociti sadrže do 80% željeza prisutnog u tijelu, tj. oko 3,5 grama
• vitamin B12
• Folna kiselina
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E

a ovaj proces stimulira eritropoetin koji luče bubrezi, na njega manje utječu:

• glukokortikosteroidi
• štitnjača
• adrenalin

Eritrociti žive oko 120 dana, a nakon toga ih jetra i slezena uhvate, a potonji djeluju kao filtar, uklanjajući stare i abnormalne krvne stanice.

Komponente koje čine eritrocite se "recikliraju" - prerađuju se i koriste za proizvodnju novih krvnih stanica.

Hemoglobin se metabolizira u jetri, a iz nje nastaje bilirubin, zahvaljujući čemu žuč duguje boju. Tada se od bilirubina stvaraju urobilinogen, sterkobilin i urobilin, potonji je boja za stolicu, a posljednji je prisutan u mokraći, dajući mu žutu boju.

Većina željeza u hemoglobinu se ponovno koristi, samo se mala količina izlučuje iz tijela.

Eritrociti: norma

Morfologija krvi osnovni je test, često se izvodi ne samo kod raznih bolesti, već i kod zdravih ljudi, radi vrlo osnovne procjene općeg stanja tijela.

Rezultat ove studije sadrži nekoliko podataka, čija ispravna interpretacija puno govori o crvenim krvnim stanicama - njihovoj strukturi, procesu proizvodnje i učinku.

Važan parametar je broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), normalne vrijednosti variraju:

• od 4,2 milijuna do 5,4 milijuna krvnih stanica / μl kod muškaraca
• 3,5 milijuna krvnih stanica / μl do 5,2 milijuna krvnih stanica / μl u žena

Međutim, najvažnija je količina hemoglobina (HGB ili HB), a njegove norme variraju:

• između 14 i 18 g / dL u muškaraca
• 12 do 16 g / dl u žena.

Ovaj parametar procjenjuje količinu hemoglobina u određenom volumenu krvi i uzima se u obzir, na primjer, prilikom donošenja odluka o transfuziji krvi.

Sljedeća vrijednost je hematokrit (HT ili HCT), to je omjer volumena eritrocita i volumena cijelog uzorka krvi, njegove normalne vrijednosti su:

• između 40% i 54% kod muškaraca
• između 37% i 47% u žena.

Eritrociti iznad normale

Povećanje broja crvenih krvnih stanica naziva se eritrocitoza (tj. Eritrociti iznad normalne vrijednosti), najčešće je uzrokovano dehidracijom, porast je jednostavno povezan s kondenzacijom krvi.

Uzrok eritrocitoze također može biti dugotrajna lagana hipoksija u tijelu, odvija se u raznim situacijama:

• biti u visokim planinama, gdje je u zraku mnogo manje kisika
  
  
• pušenje, rezultira prisutnošću malih količina ugljičnog monoksida, neki eritrociti ne ispunjavaju svoju funkciju, a tijelo uravnotežuje to stanje stvaranjem dodatnih krvnih stanica
  
  
• sindrom opstruktivne apneje u spavanju, ova se bolest sastoji od prekida disanja i nedostatka opskrbe plućima kisikom
  
  
• plućne bolesti (npr. KOPB), smanjuju učinkovitost prijenosa kisika iz pluća u krv

Povremeni uzroci hiperemije uključuju:

• urođene srčane mane u kojima se deoksigenirana krv miješa s oksigeniranom krvlju
• lijekovi, npr. glukokortikoidi
• policitemija vera, tj. nekontrolirani porast broja eritrocita, jedan je od najrjeđih uzroka povećanja tih krvnih stanica, a vrijednosti RBC nekoliko puta prelaze gornju granicu normale

Eritrociti ispod normale

Smanjeni rezultati parametara crvenih krvnih stanica su eritrocitopenija (tj. Eritrociti ispod normale) i ukazuje na anemiju, tj. Anemiju.

Mnogo je razloga, najčešći je nedostatak željeza, zatim vitamin B12 i folna kiselina. Ovo se stanje također javlja tijekom kroničnih bolesti i nakon krvarenja, a najrjeđe su hemolitičke anemije (povezane s uništavanjem krvnih stanica).

Anemija također može ukazivati ​​na preopterećenje tekućinom i ponekad se javlja tijekom trudnoće.

Treba imati na umu da se lagana odstupanja u morfologiji mogu pojaviti i kod potpuno zdravih ljudi. Međutim, vrijedi konzultirati svaki rezultat ovog testa s liječnikom.

Eritrociti i drugi morfološki parametri

Ako se anemija utvrdi na temelju broja eritrocita, hemoglobina i hematokrita, drugi morfološki podaci mogu uvelike pomoći u dijagnosticiranju uzroka stanja. Te su vrijednosti:

• srednji sadržaj hemoglobina u krvnoj stanici (MCH), tj. masa ovog spoja sadržana u jednom eritrocitu, ovdje je norma u rasponu od 27-31 pg
• srednja koncentracija hemoglobina u krvnim stanicama (MCHC), tj. masa hemoglobina u danom volumenu eritrocita, norma je 32-36 g / dl

Ako su ove vrijednosti snižene, glavna sumnja na anemiju na nedostatak željeza, ali je također mogu uzrokovati kronične bolesti ili talasemija.

Primjećujemo porast MCH i MCHC u sferocitozi, tj. Bolesti u kojoj crvene krvne stanice imaju abnormalan oblik. Sljedeći je parametar:

• srednji volumen stanice (MCV), ili jednostavno njegova veličina, trebao bi biti u rasponu 82-92fl.

Snižavanjem MCV potvrđuje se dijagnoza anemije s nedostatkom željeza, ali se javlja, iako mnogo rjeđe, kod talasemije i kroničnih bolesti.

Porast ovog parametra uočava se kod anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline, nedostatak ovih mikroelemenata može biti uzrokovan nedostatkom prehrane, bolestima želuca i crijeva, ali i cirozi jetre i alkoholizmu.

MCV se također povećava kod hipotireoze i kao rezultat kemoterapije, a ponekad i tijekom trudnoće.

Dva su parametra manje važna u cjelokupnoj procjeni:

• retikulociti (Ret.), njihova norma iznosi 0,5-1,5% količine eritrocita, a u apsolutnim količinama 20-100 tisuća / μl. Oni su maloljetni, nezreli oblici crvenih krvnih stanica koji su upravo napustili koštanu srž. Njihova prisutnost povezana je s nadopunjavanjem nedostajuće baze eritrocita koji su fiziološki uništeni. Povećanje ukazuje na kompenzaciju viška krvnih stanica, javlja se u slučaju: hemolitičke anemije, krvarenja, a također i nakon pravilnog liječenja anemije. Smanjenje se opaža kada je poremećen proces proizvodnje eritrocita, tj. Kod aplastične anemije i anemije s nedostatkom vitamina B12. Vrlo je točan pokazatelj ispravnosti procesa proizvodnje krvnih stanica
  
  
• koeficijent varijabilnosti raspodjele volumena crvenih krvnih stanica (RDW-CV), norma je 11,5-14,5%, jednostavno rečeno, ova brojka određuje koliko se različite crvene krvne stanice međusobno razlikuju u veličini. Rezultati iznad 14,5% mogu se pojaviti kao rezultat nedostatka željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, kao i nakon transfuzije krvi.

Ako laboratorijskim pretragama nije utvrđen uzrok poremećaja u broju ili strukturi eritrocita, provodi se biopsija koštane srži i procjenjuje se proces proizvodnje tih krvnih stanica.

Eritrogram, tj. Optička procjena krvnih stanica

Trenutno se sva analiza krvi provodi pomoću automatskih analizatora, ali riječi koje opisuju izgled eritrocita još uvijek postoje, koriste se, na primjer, za precizno opisivanje prirode anemije.

U pogledu veličine imamo:

• mikrociti - male crvene krvne stanice
• makrociti - velike crvene krvne stanice
• megalociti - divovske crvene krvne stanice

S druge strane, ako ove pojmove povežemo s gore opisanim parametrima, može se zaključiti da oni odgovaraju MCV, tj. Volumenu eritrocita.

Anizocitoza je prisutnost eritrocita različitih veličina u cirkulaciji.

U pogledu nepravilnog oblika možemo razlikovati:

• sferociti - okrugli eritrociti
• leptociti - tanki eritrociti
• ovalociti - ovalni eritrociti
• akantociti i ehinociti - eritrociti s izbočinama
• šizociti - fragmenti eritrocita
• eritrociti štitnjače

Fenomen pojave različitih oblika eritrocita naziva se poikilocitoza, a svaka od gore spomenutih pojava krvnih stanica karakteristična je za bolest u kojoj se takvi eritrociti javljaju, npr. Šizocit u mikroangiopatskoj anemiji i leptocit u talasemiji.

Boja eritrocita također ima odgovarajuće izraze koji je opisuju:

• hipokromija - slabije bojenje s povećanom središnjom osvjetljenošću
• hiperkromija - jako bojanje i bez posvjetljivanja iznutra
• polikromatofilija - heterogena boja jedne krvne stanice
• anizohromija je, s druge strane, istodobna pojava pravilnog i nenormalnog bojenja krvnih stanica

Boja eritrocita povezana je sa sadržajem hemoglobina, tj. MCH i MCHC, a ove vrijednosti neizravno određuju njihov izgled.

Također je vrijedno znati o nekoliko drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na crvene krvne stanice:

• Eritroblasti su nezreli eritrociti koji sadrže staničnu jezgru, pojavljuju se u cirkulaciji u slučaju povećane proizvodnje eritrocita ili tijekom karcinoma krvi
• Rulonizacija krvnih stanica odvija se kada se oblože antitijelima
• Howell-Jollyjeva tijela ostaci su stanične jezgre, a ponekad se mogu primijetiti i kod anemije
• Heinzova tijela oštećena su hemoglobinom, javljaju se u talasemiji i methemoglobinemiji
• Howell-Jollyjeva i Heinzova tijela zajednički se nazivaju inkluzijama unutar eritrocita

Važno

Morfologija krvi jednostavan je, široko dostupan test koji procjenjuje ne samo eritrocite, već i leukocite i trombocite.

Međutim, tumačenje treba prepustiti liječniku, jer je za pravilnu procjenu rezultata potrebno znanje i iskustvo.

Pojedinačna mala odstupanja obično nisu razlog za zabrinutost, a abnormalnosti u krvnoj slici moraju se provjeriti ponavljanjem testa.

Način pripreme za pregled je izuzetno važan, tj. Ne možete vježbati ili dugo stajati prije pregleda. Također biste trebali postiti 8 sati prije testa.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).