Moždani udar razara život svake bolesne osobe. Fizioterapija je glavna opcija liječenja bolesnika s post-akutnim moždanim udarom. Fizioterapija je vrlo raznoliko terapijsko sredstvo koje se koristi kod bolesnika s moždanim udarom u tri glavna oblika: kinezioterapija (liječenje pokretima), fizikalna terapija (liječenje fizičkim podražajima) i masaža.
Fizioterapiju za bolesnike s moždanim udarom trebalo bi započeti što je ranije moguće i trebala bi obuhvaćati sve bolesnike. Najčešća i najočitija metoda liječenja nakon moždanog udara je kinezioterapija, koja je svojevrsna prirodna reakcija na posljedice bolesti koja uzrokuje djelomično ili potpuno povlačenje pokreta. Fizioterapija (svjetlosna terapija, električna terapija, ultrazvuk, magnetska polja niskih i visokih frekvencija, vodeni okoliš, termoterapija itd.) I masaža ne tretiraju se kao neovisne metode liječenja glavnih posljedica moždanog udara, već kao radnja koja podržava kinezioterapiju ili ublažava neke sekundarne posljedice bolesti, na pr. bol, preplazline, otekline itd. Upotreba fizioterapije uvijek je opravdana u onim slučajevima kada je poremećena bilo kakva automatska ili refleksna kontrola pokreta nakon moždanog udara, tj. gotovo uvijek.
Fizioterapija nakon moždanog udara: rad tima stručnjaka
Procesom fizioterapije nakon moždanog udara upravlja fizioterapeut i to se uglavnom tiče bitnih elemenata terapije, tj. Strategije koja se koristi u određenoj fazi, stupnja intenziteta postupka, najboljih oblika utjecaja na pacijenta i određivanja proporcija u kojima bi drugi ljudi trebali biti uključeni u fizioterapiju.
Fizioterapeut usmjerava proces fizioterapije nakon moždanog udara.
Vježbe pokreta i radnu terapiju provode stručnjaci iz ovih područja, ali apsolutni uvjet za učinkovitost na ovom području je aktivno sudjelovanje ostalih članova rehabilitacijskog tima, njegovatelja i obitelji pacijenta. Pacijenta nakon moždanog udara treba (po mogućnosti kontinuirano) podvrgavati stimulaciji pokreta tijekom svih manifestacija svakodnevne aktivnosti, a uvjet za to je odgovarajuće znanje svih ljudi koji u to vrijeme dolaze u kontakt s njim. Ovaj timski pristup upravljanju pacijentom dio je filozofije jedinica za moždani udar i temelji njihove veće učinkovitosti u liječenju moždanog udara.
Pročitajte i: Moždani udar: uzroci, simptomi, vrste i liječenje Otkrijte postoji li rizik od moždanog udara? Što uzrokuje moždani udar? Demencija nakon moždanog udara (PSD): uzroci. Čimbenici rizika za razvoj demencije nakon bedara ...Ciljevi fizioterapije nakon moždanog udara
Premještanje bolesnika s moždanim udarom ima različite ciljeve, ovisno o stupnju i vrsti motoričkog poremećaja i stupnju oporavka. Osnovni ciljevi fizioterapije isti su kao i glavni ciljevi liječenja, a to su: vratiti pacijenta u pune moguće socijalne uloge i vratiti kvalitetu života koju pacijent želi. Utjecaj fizioterapeuta u ranoj fazi bolesti usmjeren je na:
- osiguravanje stalne prohodnosti dišnih putova i sprečavanje upale pluća i plućne embolije
- obnavljanje funkcije sigurnog gutanja pacijenta (sprečavanje aspiracijske upale pluća) u kojem fizioterapeut usko surađuje s neurologom, medicinskom sestrom i njegovateljima pacijenta
- prevencija duboke upale vena (rizik od plućne embolije) osiguravanjem glatkog protoka krvi u venskom sustavu (rizik od stvaranja ugrušaka) u vene, a ne duboke.
Budući da se oporavak motoričkih funkcija može postići i mnogo godina nakon moždanog udara, a pacijentov boravak u bolnici vrlo je kratak i obično se ne proteže dulje od prvih nekoliko mjeseci nakon incidenta, fizioterapeutski je tretman u početku usmjeren na vraćanje osnovnih motoričkih vještina, koje uključuju :
- neovisnost promjena u ležećem položaju
- sjednite iz ležanja neovisno i u kontroliranom povratnom pokretu
- zadržavanje položaja samostalnog sjedenja bez držanja i podrške i pokreta u ovom položaju
- samostalno premjestiti iz kreveta u invalidska kolica
- uspravite se i kontrolirajte kretanje unatrag
- stanite sami i krećite se u ovom položaju
- neovisan, funkcionalan hod.
Paralelno s gore navedenim aktivnostima, pacijent bi trebao prakticirati osnovne svakodnevne aktivnosti od prvih dana nakon moždanog udara, posebno odijevanje, osobni WC i pripremu i jelo obroka. Ovaj postupak duboko je opravdan činjenicom da stupanj poremećaja gore navedenih funkcija u velikoj mjeri određuje stupanj neovisnosti pacijenta i temelj je za oblikovanje složenijih motoričkih vještina - onih koje određuju njegov povratak na posao ili druge oblike samoostvarenja (npr. manipulativni).
Fizioterapija nakon moždanog udara: neuro-facilitacija
Strategija ponovnog stvaranja motoričkih funkcija u premorbidnom obliku najočitiji je postupak danas u bolesnika nakon moždanog udara. Ovaj smjer nazvan je "neuro-facilitacija", a najpotpunije su ga razvila uglavnom dva fizioterapeutska koncepta: proprioceptivna neuromuskularna facilitacija i Bobath koncept.Pristup terapeuta koji koriste PNF i NDT-Bobath iz sredine dvadesetog stoljeća bio je iskorak u liječenju kretanja pacijenata nakon moždanog udara, jer se fizioterapija počela usredotočivati na zahvaćenu polovicu tijela s vjerom, što je sada potkrijepljeno brojnim znanstvenim dokazima da stimulacija može smanjiti stupanj pareze. Preteče moderne fizioterapije, između ostalog, vjerovale su da se obrasci patološke napetosti mišića mogu mijenjati kao odgovor na upotrebu odgovarajućih vježbi koje utječu na stvaranje ispravnijih obrazaca kretanja. Vjerovalo se da se pokret može povratiti korištenjem mnogih tehnika olakšavanja i stimulacije u terapiji, za koje terapeut obično koristi svoje tijelo i svakodnevne predmete, a rjeđe ortopedska pomagala.
Suvremeni pristup oba navedena pojma kinezioterapiji bolesnika nakon moždanog udara rezultat je evolucije stavova mnogih stručnjaka tijekom godina povezanih s tom temom i praktični je odraz najnovijih rezultata znanstvenih istraživanja na polju neurofiziologije i usvaja druge koncepte poboljšanja, kao što su Program obnove pokreta, Terapija pokreta nužnim potrebama i drugo.
Tijekom ranog stacionarnog fizioterapijskog razdoblja nakon moždanog udara, pacijenti pokušavaju bezuspješno pomicati udove, a nepropisno provedeno liječenje pokretima (npr. Preteška vježba) pogoršava stanje u kojem pacijenti prestaju koristiti zahvaćene dijelove tijela. Takva je situacija rezultat specifičnog ponašanja pacijenta koje se sastoji u doživljavanju neuspjeha. Pacijent, videći nedostatak učinaka vježbanja, podsvjesno odstupa od upotrebe bolesne polovice tijela unatoč postojećem motoričkom potencijalu, koji je definiran kao "sindrom naučene neuporabe".
U svjetlu novijih znanstvenih dokaza, pacijent mora biti obaviješten da je brzi spontani oporavak funkcije možda ograničen određenim vremenskim okvirom, ali mora znati i da se konkretno poboljšanje može postići do kraja njegovog života intenzivnim treningom i ponavljanjem funkcija.
Učinkovitost fizioterapije nakon moždanog udara
Postoji obilje znanstvenih dokaza da je fizioterapija učinkovita nakon moždanog udara. Trening otpora mišićne snage u nogama i rukama može poboljšati snagu čak i mnogo godina nakon moždanog udara. Trening izdržljivosti povećava funkcionalnu učinkovitost i značajno poboljšava kardiovaskularno-plućne parametre mnogo mjeseci nakon moždanog udara. Od prvih dana nakon moždanog udara vrlo je važno održavati ispravne opsege pokreta i spriječiti patološku napetost mišića, što se može postići tehnikama istezanja, mobilizacijom zglobova i mišića, serijskim žbukanjem udova, lijepljenjem trakom (lijepljenje gumicom), korištenjem ortoza, radom na ispravnom držanju tijela tijelo.
Nužna terapija iznuđivanjem motora (CIMT), ili "obitelj terapijskih interakcija usmjerenih na provociranje kod osobe nakon moždanog udara intenzivnije upotrebe slabijeg gornjeg ekstremiteta tijekom mnogih sati dnevno ograničavanjem kretanja zdrave polovice tijela", učinkovita je dugi niz godina nakon moždanog udara. Trening hodanja na traci za trčanje prepoznat je kao primjer učinkovite terapije usmjerene na određeni zadatak. Nekoliko znanstvenih studija pokazalo je značajnu stimulaciju motorne kore tijekom motoričkih vizija.
Vrijedno znatiOčekuju se nove tehnologije u kinezioterapiji nakon moždanog udara kao "know-how" koji poboljšava učinkovitost liječenja, uglavnom veće smanjenje motoričkih deficita i kao suptilni, osjetljivi i objektivni alati za provjeru rezultata rehabilitacije. Na polju terapije pokretima, rezultati istraživanja virtualne stvarnosti, robotike i programa interaktivnih povratnih informacija vrlo su ohrabrujući.
Preporučeni članak:
Odjel za moždani udar. Koja je specifičnost rada u jedinici za udarac? Poljsko udruženje fizioterapeuta
