Jetra je organ koji je neophodan za pravilan rad tijela. Mnogo je čimbenika koji pridonose njegovoj šteti. Ovaj se postupak može inhibirati, pa čak i preokrenuti, pod uvjetom da se odgovarajuće liječenje provede na vrijeme, omogućujući jetri brzu regeneraciju.
Jetra je najveći organ u našem tijelu1 i ima mnoge ključne funkcije: uklanja štetne tvari iz krvi, a također proizvodi enzime i žuč koji pomažu u probavi hrane i asimilaciji esencijalnih tvari.2
Jetra se od ostalih organa razlikuje po tome što pokazuje veliku sposobnost regeneracije. Međutim, sporo je. Uz to, postoji dugačak popis štetnih čimbenika za njegove stanice, naime hepatociti. Uključuje, između ostalih alkohol, virusi, određeni lijekovi.
Sve češće dijagnosticirana prekomjerna tjelesna težina i pretilost također imaju negativan utjecaj na funkcioniranje jetre.3 Uz porast učestalosti pretilosti, povećava se i učestalost NAFLD, tj. Bezalkoholne masne bolesti jetre, koja je trenutno jedna od najčešćih bolesti jetre u svijetu.4
Što su bolesti jetre?
Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)
Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) prekomjerno je nakupljanje masti (uglavnom triglicerida) u hepatocitima.3 Jetra nije u potpunosti prilagođena funkciji skladištenja masti. Ako se masne kiseline ne oksidiraju i ne koriste kao izvor energije, one se akumuliraju u hepatocitima u obliku triacilglicerola.3 Ovaj postupak dovodi do razvoja masne jetre.
Bolest je u velikoj mjeri povezana s epidemijom pretilosti (središnja pretilost je od posebne važnosti), dijabetesom tipa II i metaboličkim sindromom3,4. Većina ljudi s NAFLD-om pretilo je, ali mršave osobe također mogu patiti od te bolesti.4 Ljudi koji pate od hiperlipidemije, hipertenzije i hiperglikemije također pate od te bolesti.
Ako se NAFLD ne liječi, može izazvati upalu. Oni pak mogu dovesti do razvoja teškog oblika bolesti koji se naziva bezalkoholni steatohepatitis (NASH), ciroza, pa čak i hepatocelularni karcinom.4
Liječenje NAFLD-a uglavnom se sastoji u promjeni načina života: povećanju tjelesne aktivnosti i poštivanju pravilne prehrane. Vrlo važan element liječenja NALFD-om je smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Međutim, gubitak kilograma ne smije biti brz, jer dijeta natašte i kronični post mogu pogoršati masno tkivo.5 Trebate se odreći slatkiša i drugih visokokaloričnih grickalica. Životinjske masti (npr. Maslac, mast, masno mlijeko i mliječni proizvodi) također se ne preporučuju. U prehrani se preporučuju biljne masti (npr. Ulje repice, maslinovo ulje i kvalitetni mekani margarini).
Dijeta bi trebala sadržavati ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom, jer vam omogućuju da se duže osjećate zasićeno i neće štetiti jetri. Proizvodi s visokim GI, poput pšeničnog kruha, bijele tjestenine, bijele riže i nekih kuhanih korjenastih povrća poput mrkve, cikle i odabranog voća poput krušaka, grožđa, banana itd. Preporučuje se jesti sirovo povrće i voće zbog visoke sadržaj vlakana koji povoljno utječu na rad crijeva, suzbija apetit i smanjuje kalorijski sadržaj prehrane.5 Treba izbjegavati prženu hranu. Dopušteni načini pripreme hrane su: kuhanje na pari, pečenje u pećnici, kuhanje u vodi, dinstanje
Dobro je znati: prehrana kod bolesti jetre
Prehrana je vrlo važan element u liječenju bolesti jetre. Naravno, prehranu treba prilagoditi potrebama pacijentovog organizma, modificirati ovisno o stanju pacijenta i učinkovitosti jetre. Međutim, to je uvijek varijacija lako probavljive prehrane sa smanjenim udjelom masti. Ovaj model prehrane najčešće koriste bolesnici s bolestima jetre.
Alkoholna bolest jetre
Masnu jetru može uzrokovati i kronična i pretjerana konzumacija alkohola, što uzrokuje razvoj alkoholne bolesti jetre. Ovaj se izraz koristi za opisivanje različitih stadija ALD-a: masne jetre, alkoholnog hepatitisa te fibroze i ciroze.
Jetra je organ koji je posebno izložen toksičnim učincima etilnog alkohola i njegovih metabolita. Tu se odvijaju glavne transformacije alkohola.6 U 90% žestokih pića jetra reagira na pretjerani unos alkohola steatozom, u 40% upalom, u 15-30% masnom jetrom i na kraju cirozom.6
Alkoholna masna bolest jetre uglavnom je reverzibilna i rješava se kad prestanete piti.6 Ako to ne učinite, to može dovesti do više faza oštećenja jetre.
Virusni hepatitis
Virusni hepatitis najčešće je povezan s infekcijom HAV-om, HBV-om, HCV-om, HDV-om i HEV-om.7 Infekcija HAV-om javlja se fekalno-oralnim putem (kontaminirana hrana, pitka voda). S druge strane, virusi HBV, HCV i HDV prenose se parenteralno, uglavnom kao rezultat kršenja kontinuiteta tkiva zaraženim (npr. Profesionalna izloženost) ili loše steriliziranom medicinskom i nemedicinskom opremom (igle za tetoviranje, piercing), transfuzijom krvnih pripravaka i transplantacijom organa iz zaraženi donatori, vertikalni put od majke do djeteta 7
Liječenje virusnog hepatitisa i njegova učinkovitost ovise prvenstveno o stadiju bolesti, popratnim bolestima i općenitom zdravlju pacijenta. Osnova je odmor (ležanje), odgovarajuća prehrana (2000 kcal / dan, lako probavljiva prehrana) i hidratacija. Apsolutno je kontraindicirano konzumiranje alkohola i hepatotoksičnih lijekova tijekom bolesti
U slučaju infekcije tipa C, lijekovi se koriste u borbi protiv virusa. Donedavno je to bio interferon čija je učinkovitost bila 40%. Trenutno se koristi nova terapija bez interferona, skraćeno nazvana 3D, čija je učinkovitost gotovo 100%. Vrijedno je znati da se cjepivom možete zaštititi od infekcije virusima hepatitisa A i B. Još uvijek čekamo takvu zaštitu od virusa koji uzrokuje hepatitis C.
Autoimuni hepatitis
Autoimuni hepatitis (AIH) je autoimuna bolest. Iz nepoznatih razloga imunološki sustav napada stanice jetre oštećujući ih. Kao posljedica toga može se razviti akutni ili kronični hepatitis.8 AIH je rijetka bolest s učestalošću od 0,1-1,9 slučajeva / 100 000 bolesnika. Žene su bolesne četiri puta češće od muškaraca. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa ljude u pubertetskom razdoblju i između 40. i 60. godine života.8
U liječenju se koriste kortikosteroidi (prednizon), a zatim drugi lijekovi s jakim imunosupresivnim učinkom .
Ozljeda jetre izazvana lijekovima
Identificirano je više od 1.000 različitih tvari, uključujući lijekove, koje mogu pridonijeti oštećenju jetre. Lijekovi koji najčešće uzrokuju oštećenje jetre su antibiotici, uključujući lijekove protiv tuberkuloze, antidepresive, antikonvulzive, nesteroidne protuupalne lijekove i azatioprin.7 Liječenje ozljede jetre uzrokovane lijekovima započinje trenutnim prekidom liječenja lijekovima koji uzrokuju oštećenje jetre. 7 Ako se razvije akutno zatajenje jetre, jetra, možda će vam trebati transplantacija jetre.
Ciroza
Ciroza jetre je kronična bolest jetre koja uzrokuje zatajenje jetre1. Najčešći uzročnici ciroze su virusi hepatitisa i alkohol. Popis čimbenika koji mogu dovesti do ciroze uključuju i neke lijekove, toksine, metaboličke poremećaje (poremećaji metabolizma masti, skladištenje željeza, bakra itd.), Bolesti žučnih puteva, bolesti jetrenih vena i krvnih žila portalne vene.
Glavni cilj liječenja je zaustaviti napredovanje bolesti, spriječiti i liječiti komplikacije (poput portalne hipertenzije, ascites) i liječenje (ako je moguće). Simptomatsko liječenje uglavnom uključuje ograničenja u prehrani, nadoknađivanje nedostatka proteina, farmakološki snižavanje portalne hipertenzije.
Tumori jetre
Tumori jetre mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Benigni tumor obično je angiom1. Maligni tumori mogu biti primarni ili metastatski. Primarni tumori jetre uključuju hepatocelularni karcinom.1 Tumori drugih tkiva također mogu metastazirati jetru.1 Faktori rizika za razvoj raka jetre uključuju infekcija hepatitisom B (HBV) ili C (HCV), jaka uporaba alkohola, ciroza, pretilost i dijabetes.
Mogućnosti liječenja pacijenata s rakom jetre uključuju: kirurška ekscizija (u nekim slučajevima - ekscizija cijelog organa i transplantacija jetre), ablacija i embolizacija lezija, ciljana terapija, radioterapija i kemoterapija. Navedene metode mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji
Genetski određene bolesti jetre
- Wilsonova bolest - kao rezultat genetske mutacije poremećeno je izlučivanje bakra iz tijela, što uzrokuje njegovo nakupljanje u različitim organima (uglavnom u jetri, mozgu, rožnici i bubrezima), uzrokujući njihovo oštećenje1,9
- nasljedna hemokromatoza - genetska je bolest, čija je bit prekomjerno nakupljanje željeza u tijelu, uzrokujući oštećenja različitih tkiva. Najčešće komplikacije malapsorpcije željeza uključuju cirozu jetre, dijabetes melitus, promjenu boje kože, artropatiju i kardiomiopatiju1
- Gilbertov sindrom - genetska bolest, čija je suština prekomjerno nakupljanje bilirubina u krvi (žuti pigment, nastao iz hema, komponente hemoglobina). Bolest je karakterizirana ponavljajućim napadajima žutice (žutilo kože i bjeloočnica) 1
- Crigler-Najjarov sindrom - genetska je bolest uzrokovana ukupnim ili relativnim nedostatkom glukuronil transferaze u stanicama jetre - enzima koji omogućuje izbacivanje bilirubina iz tijela. Kao rezultat, tijek bolesti uzrokuje porast razine bilirubina u krvi i posljedično žuticu.1
- Dubin-Johnsonov sindrom - nasljedna je bolest s blagom, blagom žuticom. Uzrokovano je zaprekom izlučivanju bilirubina iz hepatocita uslijed disfunkcije ABC (ATP-vezujuće kasete) porodice proteina.1 Iz očitih razloga ne postoji uzročno liječenje genetskih bolesti. Možete samo zaustaviti razvoj bolesti. Na primjer, kod Wilsonove bolesti, lijekovi se koriste za smanjenje apsorpcije bakra iz gastrointestinalnog trakta
Spektar simptoma bolesti jetre vrlo je širok - od asimptomatskih stanja do različitih općih simptoma. Najčešće su nelagoda, bolovi u trbuhu s desne strane, ispod rebara (tamo gdje je jetra). Povećanje jetre je opipljivo.7 Mogu se pojaviti i simptomi poput niske temperature, laganog umora, mučnine, povraćanja, gubitka apetita, gubitka kilograma, blijede stolice i potamnjenja mokraće. Mogu se pojaviti i kožne manifestacije: svrbež, žutica i paukove vene (zvjezdasti hemangiomi).
Bibliografija:
- Damjanov I., Bolesti jetre i žučnih puteva, Patofiziologija, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, str. 273-278
- Nacionalni institut za rak u Sjedinjenim Državama, Poljsko društvo za kliničku onkologiju i Zaklada Tam i z Powrotem, "Što vrijedi vidjeti. Rak jetre", izdavač: PRIMOPRO, Varšava 2015.
- Habior A., Bezalkoholna masna bolest jetre i pretilost, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, br. 5B, str. 31-37
- Banaszczak M., Stachowska E., Patogeneza NAFLD-a u svjetlu najnovijih rezultata istraživanja, "Postępy Biochemii" 2017., br. 63 (3), str. 190-197 5
- "DIJETETSKI PLAN ZA ZDRAVLJE" - edukativna kampanja Sveučilišne bolnice u Krakovu
- Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Zlouporaba alkohola i alkoholna bolest jetre, "Alkoholizm i Naromania" 2008, svezak 21, br. 1, str. 55-62
- Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Preporuke za liječenje pacijenata s disfunkcijom jetre i kolelitijazom za liječnike primarne zdravstvene zaštite, "Liječnik POZ" 2007, br. 4, str. 225-247
- Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimuni hepatitis - prikaz slučaja, "Medzczna Rodzinna" 2013, br. 3, str. 116-119
- Litwin T., Witryska A., Wilsonova bolest - klinička slika, dijagnoza i liječenje, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, br. 1, str. 34-45
* Essentiale Forte, 300 mg, kapsule 1 kapsula sadrži: 300 mg (Phospholipidum essentiale) fosfolipida sjemena soje koji sadrže (3-sn-fosfatidil) kolin. Pomoćne supstance s poznatim učinkom: sojino ulje, etanol. Indikacije za uporabu: Essentiale Forte je biljni ljekoviti proizvod koji se koristi kod bolesti jetre. Smanjuje subjektivne tegobe, kao što su: nedostatak apetita, osjećaj pritiska u epigastriju uzrokovan oštećenjem jetre zbog nepravilne prehrane, učincima otrovnih tvari ili tijekom hepatitisa. Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatnu tvar, soju, kikiriki ili bilo koju pomoćnu tvar. Odgovorni subjekt: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}
(SAPL.PCH.19.04.0676c)
Prije upotrebe pročitajte uputu koja sadrži indikacije, kontraindikacije, podatke o nuspojavama i doziranju, kao i informacije o primjeni lijeka, ili se posavjetujte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom, jer svaki lijek koji se nepravilno koristi predstavlja prijetnju vašem životu ili zdravlju.
