Zamislite-zahvalite Medyczna Racja Stanu, 17. travnja, u sjedištu Poljske akademije znanosti u palači Staszic, po treći je put organizirao sastanak stručnog sustava koji predstavlja platformu za dijalog između krugova za stvaranje mišljenja koji su uključeni u najvažnije zdravstvene izazove. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski i Izabela Kucharska. U raspravi, koja je sastavni dio panela, pored predstavnika sustava govorili su i onkolozi, kardiolozi, neurolozi, psihijatri, specijalisti u području rijetkih bolesti, dijabetolozi, internisti, farmakolozi, ekonomisti, pravnici, stručnjaci u području javnog zdravstva i međunarodnih odnosa, koji će predstaviti podatke. koji kreatorima politika mogu pružiti snažnu potporu u procesu racionalizacije javne i privatne potrošnje povezane s našim zdravljem.
Prije dvije godine, Poljska unija onkologije, Institut za političke studije Poljske akademije znanosti i Zelena komunikacija skrenuli su pozornost na podcjenjivanje zdravstvenih izazova poljske vladajuće elite, čiji je najeklatantniji dokaz bio nedostatak ove teme tijekom posljednjih predsjedničkih i parlamentarnih izbora. U prosincu 2016. godine, na inicijativu PUO-a i ISP-a PAN, organizirana je rasprava „Zdravlje i nacionalna sigurnost“.
Probojni trenutak u izgradnji položaja think tanka "Medicinski obrok države" bilo je stjecanje počasnog pokroviteljstva fra. Kardinal Kazimierz Nycz.
Obećanje dobre klime za potrebne sistemske promjene bilo je izlaganje premijera Mateusza Morawieckog 2017. godine, u kojem su zdravstveni izazovi prvi put nazvani prioritetom poljske vlade.
U lipnju 2018. godine održana je druga rasprava o medicinskom obrazloženju države, na kojoj su predstavljeni prijedlozi koje je izradilo njegovo Vijeće stručnjaka - Teze za zdravlje.
"Kapital - zdravlje nacije" još je jedna rasprava koja se odnosi na postulat sadržan u Tezama za zdravlje kako bi se uzeli u obzir neizravni i socijalni troškovi prilikom donošenja odluka o pristupu poljskih pacijenata najučinkovitijim metodama dijagnoze i liječenja kroničnih bolesti.
Kao rezultat prošlogodišnjeg rada, stručnjaci iz medicinske argumentacije države predstavili su 16 teza za zdravlje, koje predlažu specifična rješenja za nadoknađivanje zaostataka u sustavu, poboljšanje stanja pacijenata i podizanje svijesti o zajedničkoj odgovornosti svakoga od nas za vlastito zdravlje.
Inicijatori ovih aktivnosti su: Institut za političke studije Poljske akademije znanosti, Poljski onkološki savez, Koledž obiteljskih liječnika u Poljskoj i Zelena komunikacija.
U Poljskoj svaki četvrti pacijent ne radi zbog kronične bolesti. Povezani proračunski troškovi i neizravni troškovi broje se u milijardama zlota, što premašuje nekoliko puta troškove koje Nacionalni zdravstveni fond plaća izravno za liječenje pacijenata. Ti se troškovi prevode u stanje cjelokupnog gospodarstva, posebno u ponudi radne snage, prihodima od javnog sektora i rastu BDP-a.
Stručnjaci jednoglasno ponavljaju da rana dijagnostika i brza provedba terapije te naknadna rehabilitacija značajno povećavaju šansu za izlječenje pacijenata, a u slučaju kroničnih bolesti - održavanje profesionalne aktivnosti, što zauzvrat smanjuje proračunsko opterećenje. Stoga je potreba za promjenama u financiranju suvremenog liječenja toliko hitna, što će omogućiti minimaliziranje neizravnih i socijalnih troškova kroničnih bolesti.
Temeljita analiza neizravnih troškova omogućit će vam racionalizaciju troškova, a ušteđena sredstva dodijelit će se terapijama koje donose mjerljive zdravstvene učinke, što će dugoročno poboljšati zdravstveno stanje Poljaka i pozitivno će utjecati na državni proračun, objašnjavaju stručnjaci Medicinskog podizanja države.
Sjedinjene Države najbolje udovoljavaju zahtjevima neizravnih troškova zahvaljujući naporima osiguravajućih društava da optimiziraju rizik! Također, brojna europska izvješća dokazuju da su neizravni troškovi višestruko veći od izravnih troškova, a njihovi autori pretpostavljaju da medicinske troškove treba tretirati kao ulaganje, a ne kao troškove, jer omogućuje minimaliziranje budućih ekonomskih gubitaka.
U međuvremenu, u Poljskoj se u procesu donošenja odluka u vezi s primanjem određenog lijeka ili medicinske tehnologije za financiranje iz javnih fondova uzimaju u obzir klinička učinkovitost i ekonomski podaci, tj. Profitabilnost i utjecaj na proračun zdravstvenog sustava, ali samo u smislu izravnih troškova, ne uzimajući u obzir ni troškovi koje snosi ZUS, niti troškovi izgubljene produktivnosti. Pri nabrajanju i opravdavanju uključivanja dane tehnologije, lijeka, opreme ili proizvoda u paket zajamčenih pogodnosti, neizravni se troškovi uopće ne uzimaju u obzir - tvrdi dr. Jakub Gierczyński s Instituta za upravljanje zdravstvom Sveučilišta Lazarski
Neizravni troškovi bolesti - definicija
Troškovi bolesti predstavljaju ukupan ekonomski i socijalni utjecaj bolesti ili skupine bolesti.
Ukupni trošak bolesti zbroj je izravnih troškova, neizravnih troškova koji su posljedica gubitka produktivnosti oboljelog zaposlenika zbog odsutnosti i smanjenja učinkovitosti rada obavljenog unatoč bolesti (izostajanje s posla). prezentizam) ili prerane smrtnosti, a nematerijalni troškovi povezani sa padom kvalitete života bolesne osobe.
Troškovi gripe
Godišnje u svijetu ima oko milijardu slučajeva, u Poljskoj - oko 2,5 milijuna. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da oko 500 000 svake godine umre od gripe i njezinih komplikacija. narod.
Izravni troškovi liječenja gripe u Poljskoj (troškovi lijekova, posjeti liječnicima i hospitalizacija) godišnje se kreću od 43,5 milijuna do 730 milijuna PLN. Neizravni se troškovi kreću od približno 836 milijuna do 4,3 milijarde PLN godišnje. Uključuju: troškove izostanka s posla, zamjenu za vrijeme trajanja bolesti i izgubljenu produktivnost.
Stručnjaci procjenjuju da se većina troškova liječenja gripe može izbjeći edukacijom, donošenjem utemeljenih odluka o cjepivima i širenjem znanja o zaraznim bolestima. Odsutnost cijepljenih radnika više je od 2 puta manja od one kod necijepljenih, dok su troškovi liječenja gripe 4 puta veći od troškova cijepljenja. U međuvremenu, postotak ljudi koji se cijepe protiv gripe u Poljskoj i dalje je nizak.
Gripa i njezini troškovi. Preliminarna studija u projektu o razvoju nacionalnog rješenja za značajno povećanje obuhvata cijepljenjem protiv sezonske gripe u Poljskoj (Ernst & Young, Varšava 2016.).
Troškovi pneumokoknih infekcija
Komplikacije povezane s pneumokoknom infekcijom jedan su od glavnih uzroka zaraznog morbiditeta i smrtnosti. Te su infekcije posebno opasne za najmlađe i osobe starije od 65 godina. Cijepljenjem cijele populacije djece zaštitili bi se i njihovi djedovi i bake. Dokaze pruža program proveden u desetljeću 2006-2016 u Kielceu, gdje su teške pneumokokne bolesti u djece gotovo u potpunosti eliminirane, a njihov je broj značajno smanjen u ostalim dobnim skupinama.
Troškovi raka
Prema najnovijem izvješću Deloitte Polska - rak je druga po redu smrtna skupina bolesti u Poljskoj. Skupinu neoplastičnih bolesti čini dvjestotinjak bolesti. Svake godine u Poljskoj oko 160 tisuća ljudi pati od malignih tumora. ljudi, istodobno je 2015. broj umrlih premašio 100 tisuća.
Prema predviđanjima, 2025. broj novo dijagnosticiranih ljudi može biti gotovo 199 000. slučajeva (porast od 14% u odnosu na 2015. godinu). Tijekom svog života gotovo polovica muškaraca i više od jedne trećine žena razvit će rak, a dvije trećine slučajeva dogodit će se nakon 55. godine života. U Poljskoj postoji visoka stopa smrtnosti od malignih novotvorina, u usporedbi s drugim zemljama EU-a, s malim brojem prijavljenih slučajeva. Žene najčešće pate od raka dojke (23%), a muškarci s rakom prostate (19%).
Novotvorine dojke, vrata maternice i jajnika najčešće su neoplazme i u pogledu morbiditeta i mortaliteta među mladim ženama (20-44 godine) u Poljskoj. Te bolesti ostavljaju zdravstveni i socijalni trag. Imaju i ekonomske posljedice. Ukupni izdaci Nacionalnog zdravstvenog fonda za liječenje pacijenata s rakom dojke, vrata maternice i jajnika iznosili su 3,29 milijardi PLN u petogodišnjem istraživanom razdoblju (2010.-2014.). Ukupni neizravni troškovi uzrokovani rakom dojke, vrata maternice i jajnika u Poljskoj u razdoblju 2010.-2014. Procijenjeni su na 20,82 milijarde PLN. Dakle, procijenjeni troškovi sirove proizvodnje premašili su šest puta troškove liječenja analiziranih bolesti.
Izvještaj "Mogućnosti za poboljšanje skrbi o pacijentima s karcinomom debelog crijeva" koji je 2017. godine pripremio Institut za zdravstvenu zaštitu Sveučilišta Lazarski skreće pozornost na činjenicu da je rak debelog crijeva ozbiljan, sve veći socijalno-ekonomski teret. U 2016. godini oko 115 000 ljudi koristilo je zdravstvene usluge koje financira Nacionalni zdravstveni fond, dok ih je 2012., 4 godine ranije, samo 98 000. Godišnji gubici za gospodarstvo povezani s gubitkom produktivnosti uzrokovanim ovim rakom procjenjuju se na 2.203,5 milijuna PLN na 2.356,2 milijuna PLN. U tom kontekstu, izdatke za prevenciju, učinkovitu dijagnozu i učinkovito liječenje raka debelog crijeva treba tretirati kao ulaganje u kapital produktivnosti poljskog društva i smanjenje socijalnih troškova povezanih s privremenom ili trajnom nesposobnošću za rad.
S druge strane, podaci sadržani u izvješću Sveučilišta Lazarski iz 2015. pod naslovom "Onkološka hematologija - klinički, ekonomski i sistemski aspekti" pokazuje da je multipli mijelom treći uzrok izostanka bolesti s posla među karcinomima krvi (nakon mijeloične leukemije i ne-Hodgkinovih limfoma) i prva među ovim bolestima uzrok potvrda o invalidnosti i invaliditetu prvi put. U 2013. godini to je bio uzrok 42.000 dana bolovanja. Ukupno su izdaci ZUS-a za pacijente s ovom bolešću iznosili 20 milijuna PLN.
Treba imati na umu da su brza dijagnoza i pristup najučinkovitijim terapijama jedino moguće djelovanje u hematoonkologiji. Ovdje ne postoji učinkovita profilaksa, a alati koji su uspješno korišteni za solidne tumore, poput kirurgije, ovdje nisu od koristi. Odlučujući o pristupu suvremenim lijekovima, također vrijedi imati na umu da pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta u određenoj fazi zahtijeva odstupnicu od profesionalne aktivnosti njegovatelja jer ne postoje hospicije za pacijente s karcinomom krvi.
Troškovi dijabetesa
Trenutno oko 3 milijuna Poljaka pati od dijabetesa. Prema podacima WHO-a, 2016. zbog toga je umrlo preko 30 000 ljudi, od čega su 36% ljudi u radnoj dobi. U 2017. godini ukupni troškovi dijabetesa u Poljskoj iznosili su 7-9 milijardi PLN. Samo 11% od gore navedenog iznosa čine troškovi naknade. Preostalih 89% potrošeno je na liječenje komplikacija, hopspitalizaciju i neizravne troškove povezane s mirovinama i preranom smrću. Posljednjih 20 godina u Poljskoj se ne refundiraju moderni lijekovi za dijabetes tipa 2.
"U Poljskoj se predviđa dinamičan porast broja slučajeva dijabetesa u narednim godinama, zbog čega stručnjaci pozivaju ljude odgovorne za zdravstvenu politiku u Poljskoj da pojačaju aktivnosti usmjerene na ograničavanje predviđenih trendova incidencije".
Psorijaza košta
Prema stručnjacima, visoki troškovi povezani s psorijazom uglavnom su posljedica činjenice da u Poljskoj od nje boluje vrlo velika skupina bolesnika. Samo zbog prezentizma, 2017. iznosili su 4,9 milijardi PLN u slučaju psorijaze i 3,1 milijarde PLN u slučaju artropatija i psorijatičnog artritisa.
Autori "Procjene ukupnih socioekonomskih troškova psorijaze i psorijatičnog artritisa iz perspektive nacionalnog gospodarstva" također su uključivali mjere koje su izbjegle sustav zbog prerane smrti i trajnog invaliditeta - pokazalo se da je rezultat ovih izračuna veći od sredstava dodijeljenih ljekoviti tretmani psorijaze.
Troškovi rijetkih i ultra rijetkih bolesti
Ovo je jedan od najvećih sistemskih izazova. Samo 3-5% svih bolesti ove vrste može se učinkovito liječiti. Zbog njihove specifičnosti: mnoštva sorti, s malim brojem pacijenata u svakoj skupini - ovdje je teško pružiti dubinske analize. Međutim, lako je zamisliti razmjere fenomena zbrajanjem: broja potrebnih hospitalizacija kada bolest napreduje, troškova svakodnevne rehabilitacije, nužne ostavke na posao njegovatelja ili, konačno, najvećeg gubitka - života pacijenta. Imajući na umu da, kao u slučaju karcinoma krvi, ne postoji učinkovita prevencija na području ultra rijetkih bolesti, veća je naša odgovornost za pacijente i etički zahtjev solidarnosti s njima.
To je ujedno i službeno stajalište Crkve predstavljeno u studenom 2016. na međunarodnoj konferenciji Papinskog vijeća. Papa Franjo je tada naglasio da bismo trebali obratiti posebnu pažnju i brigu na pacijente koji žive s dijagnozom rijetke bolesti, kako u emocionalnoj, tako i u terapijskoj dimenziji.
Izvori:
- Propis u genima. Genetski pregled kao element prevencije raka koji donosi ekonomske koristi (izvješće Deloitte Polska u suradnji s Varšavskom genomikom, ožujak 2019)
- Procjena ekonomskih gubitaka i troškova liječenja raka dojke, vrata maternice i jajnika u Poljskoj, (ur. Prof. Ewelina Nojszewska, Varšava 2016.).
- Izvještaj "Mogućnosti poboljšanja skrbi za pacijente s karcinomom debelog crijeva" koji je 2017. pripremio Institut za zdravstvenu zaštitu Sveučilišta Lazarski
- Dijabetes, gdje smo? Kamo idemo? (Izvještaj Instituta za zdravstvenu zaštitu, Varšava, 2018.)
- Izvješće: stručnjaci procjenjuju neizravne troškove psorijaze http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Rere i zanemarene patologije. Međunarodna konferencija Papinskog vijeća za zdravstvene radnike 11.07.2016
