Napadaji: vrste

Napadaji su povezani s poremećajima u električnoj aktivnosti mozga. Vrlo su raznolike - mogu se sastojati i od naglog gubitka svijesti i drhtanja ruke ili pojave grčeva cijelog tijela. Koje su vrste epileptičnih napadaja?

Sadržaj

1. Žarišni (djelomični) napadaji
2. Generalizirani napadaji
3. Status epilepticus
4. Napadaji: nove klasifikacije

Epileptični napadaj je prolazno stanje u kojem dolazi do poremećaja u radu mozga povezanog s naglim, kaotičnim električnim pražnjenjem u živčanim stanicama.

Tipično je epilepsija povezana s napadajima, ali u stvarnosti epilepsija ima mnogo imena - zapravo postoji do 40 vrsta napadaja.

Točan slijed napadaja prvenstveno ovisi o dijelu mozga u kojem je poremećena njegova električna aktivnost.

Razlikovanje različitih vrsta napada epilepsije važno je kako u smislu određivanja prognoze pacijenta, tako i u određivanju liječenja - izbor lijekova koji se preporučuju pacijentu često ovisi o točnoj vrsti napadaja koje on ili ona ima.

Epileptični napadaj - kako pomoći pacijentu?

Žarišni (djelomični) napadaji

Žarišni napadaji (poznati i kao djelomični napadaji) javljaju se kada se pretjerani iscjedak dogodi na jednom određenom mjestu u mozgu i unutar jedne hemisfere.

Najjednostavnija podjela razlikuje jednostavne i složene žarišne napadaje, unutar gore spomenutih kategorija postoje daljnji specifični podtipovi ovih epileptičnih napadaja.

• Jednostavni fokalni napadi

Karakteristična značajka jednostavnih fokalnih napadaja je da ih ne prate poremećaji svijesti - tijekom njih pacijent postaje svjestan onoga što proživljava. Jednostavni fokalni napadi uključuju:

• motorički napadaji - povezani su s poremećajima u električnoj aktivnosti unutar tzv motorna kora mozga. Ti napadaji mogu uključivati, na primjer, okretanje očnih jabučica na jednu stranu ili iznenadno drhtanje ruke. Ponekad, nakon motoričkih napadaja, pacijenti imaju privremenu parezu (koja traje i do nekoliko sati).
• senzorni napadaji - temelje se na doživljavanju različitih poremećaja osjetnih organa. Tijekom senzornog napada, pacijent može osjetiti bol, ali i osjetiti utrnulost u nekom dijelu tijela. Ova vrsta napadaja može se zamijeniti s halucinacijama (halucinacijama) jer pacijenti mogu, na primjer, čuti nepostojeće zvukove (npr. Zviždanje) ili neuobičajeno mirisati, a drugi ih ne mogu primijetiti.
• mentalni (emocionalni) napadaji - povezani su s prilično neobičnim senzacijama, poput osjećaja da ste izvan vlastitog tijela ili opažate iskrivljene slike predmeta oko sebe (npr. dojam da je nešto mnogo manje nego što stvarno jest). Neki stručnjaci vjeruju da je doživljavanje deja vua također povezano s psihijatrijskim napadajima.
• vegetativni napadaji - ova vrsta epileptičnih napadaja povezana je, na primjer, s osjećajem stezanja u prsima, pojačanim znojenjem, pojačanim otkucajima srca ili pojačanim salivacijom.
  
  
• Složeni žarišni epileptični napadi

Za razliku od jednostavnih fokalnih napadaja, kod složenih fokalnih napadaja pacijenti doživljavaju poremećaj svijesti i također se ne sjećaju da su imali napadaje.

Poremećaji svijesti koji se javljaju u njihovom tijeku mogu imati drugačiji karakter - svijest pacijenta može biti samo malo poremećena i može dovesti do potpunog gubitka.

Složeni žarišni napadi mogu poprimiti oblik iznenadne nepokretnosti s inhibicijom aktivnosti.

Može postojati i obrnuta situacija, u kojoj će pacijent predstaviti automatizme, tj. Izvodit će nenamjerno, nehotice, neke potpuno besmislene aktivnosti.

Primjeri automatizama koji se mogu pojaviti u složenim epileptičkim napadajima uključuju:

• gutajući slinu
• žvakanje
• grickanje
• a ponekad čak i hodanje ili svlačenje

Preporučeni članak:

Generalizirani napadaji

Generalizirani epileptični napadi uzrokovani su poremećajima u električnoj aktivnosti, općenito govoreći, u obje hemisfere mozga. Postoji šest glavnih vrsta generaliziranih napadaja najčešće.

• Tonični epileptični napadi

Tonični napadaji temelje se na brzom stezanju različitih, najčešće mnogih, mišićnih skupina.

• Atonični epileptični napadaji

Atonični napadaji povezani su sa suprotnim gore navedenim fenomenom, tj. Naglim gubitkom tonusa mišića. Poremećaji u slučaju atoničnih napadaja najčešće zahvaćaju mišiće gornjih i donjih ekstremiteta, tako da pacijenti mogu doživjeti - često dovodeći do opasnih posljedica - iznenadne padove.

• Epileptički generalizirani izostanci

Kao što i samo ime govori, tijekom ovih napadaja pacijenti iznenada postanu bez svijesti. To se događa iznenada, često čak i kada obavlja neku aktivnost - pacijent se u jednom trenutku jednostavno smrzne.

Napadi odsutnosti obično traju najviše pola minute. Nakon što se napadaj riješi, pacijent često ne osjeća da ga je doživio.

Ova vrsta epileptičnih napadaja karakteristična je prvenstveno za djecu i adolescente, druga značajka izostanka s posla je činjenica da se mogu javiti mnogo puta, čak i nekoliko desetaka puta dnevno.

• Generalizirani mioklonski napadaji

Mioklonski napadaji su vrlo kratki trzaji mišića (trzaji) u trajanju od jedne do pet sekundi.

Mioklonski napadaji mogu uključivati ​​različite mišićne skupine, na primjer, kada su zahvaćene ruke, pacijent može ispustiti predmete koji se u njima drže.

Poput odsutnih napadaja, i mioklonski napadaji su najčešći u dječjoj populaciji. Pacijenti ostaju pri svijesti tijekom ove vrste generaliziranih napadaja.

• Generalizirani tonično-klonički napadi (nekada grand mal)

Toničko-klonički napadaji vrsta su napadaja koji su vjerojatno najviše povezani s ovim stanjem. Kod toničko-kloničkih napadaja pacijenti postaju bez svijesti.

Prva faza, koja obično traje oko minute, je tonična faza - tijekom te faze pacijent doživljava kontrakciju različitih mišićnih skupina, što dovodi, na primjer, do savijanja glave i trupa ili do stezanja ruku.

Tijekom faze tonika, pacijent također ne može disati, a ponekad jezik ugrize ili nehotično mokri kao rezultat nagle kontrakcije mišića.

Nakon tonične faze slijedi klonička faza koja obično započinje dubokim udahom i sastoji se od napadaja koji također traju do oko minute.

• Epilepsija - prva pomoć

Uz već spomenute, s toničko-kloničnim napadajima povezani su i sljedeći:

• povećan broj otkucaja srca
• salivacija
• poremećaj zjeničnih refleksa (zjenice tijekom napada ne reagiraju na svjetlost).

Toničko-klonički napadaj završava nakon otprilike dvije minute dok pacijent ulazi u dubok san.

Status epilepticus

Status epilepticus jedan je od najopasnijih fenomena povezanih s epilepsijom.

Dijagnosticira se kada pojedinačni napad traje dulje od 30 minuta ili kada pacijent doživi niz napada tijekom jedne sezone, a da ne dođe svijesti.

Epileptički status može dovesti do Klasificirano je kao stanje opasno po život i za njegovu pojavu potrebna je hitna, specijalistička medicinska pomoć.

Napadaji: nove klasifikacije

Gore opisana podjela epileptičkih napada temelji se na klasifikaciji koju je dosta davno, 1981. godine, predložila Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE).

Vjerojatno ne čudi da je izvorni sustav klasifikacije od tada pretrpio brojne promjene, a što je još više - najvjerojatnije, još uvijek nije razvijena idealna i cjelovita klasifikacija svih mogućih vrsta epileptičnih napadaja.

Posljednja verzija ILAE klasifikacije je iz 2017. godine. U najnovijem izdanju autori su se usredotočili na razlikujući od problema s kojima napadaj započinje. Stoga je navedeno sljedeće:

• napadaji s fokalnim početkom
• napadaji s generaliziranim početkom
• napadaji nepoznatog početka

Također postoje razlike u podjeli fokalnih napadaja - ti se napadaji dijele na fokalne napadaje s oštećenom sviješću i napadaje sa očuvanom sviješću.

Te dvije kategorije, pak, razlikuju napadaje s motoričkim (pokretnim) poremećajima i napadaje bez motoričkih poremećaja (tj. One sa senzornim, mentalnim ili vegetativnim poremećajima).

Smisao postojanja takve podjele objašnjava se, među ostalim, s činjenica da inicijalno fokalni napadaj može postati generalizirani napadaj (u takvoj se situaciji naziva sekundarnim generaliziranim napadom, obično u obliku toničko-kloničnog napadaja).

Napadaji s nepoznatim napadom važni su uglavnom zato što zahtijevaju najpažljiviju dijagnozu kako bi se utvrdilo kakvu vrstu napadaja doista ima određeni pacijent.

Više o vrstama epilepsije:

• Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
• Rolandska epilepsija
• Westov sindrom epilepsije
• Sjeverna epilepsija
• Alkoholna epilepsija
• Psihogeni pseudo-epileptični napadaji

O liječenju epilepsije:

• Farmakološko i kirurško liječenje epilepsije
• Stimulacija vagusnog živca u liječenju epilepsije
• Telemedicina u liječenju epilepsije
• Epilepsija i trudnoća