Nitroglicerin je kemijski ester polihidričnog alkohola (tj. Glicerina) i dušične kiseline. Kada se koristi kao lijek, trebao bi proširiti krvne žile, arterije i vene, stoga se koristi za liječenje bolesti venskog sustava.
Sadržaj:
- Nitroglicerin - djelovanje
- U kojem obliku se nitroglicerin može koristiti?
- Tko je najčešće korišteni nitroglicerin?
- Nitroglicerin - kontraindikacije
- Nitroglicerin - interakcije s drugim lijekovima
- Nitroglicerin i alkohol
- Nitroglicerin - utječe na sposobnost upravljanja vozilima
U početku je nitroglicerin bio poznat kao eksplozivan materijal karakteristične guste i masne konzistencije. Primio ga je 1847. godine talijanski profesor kemije Ascanio Sobrero, kao rezultat nitriranja glicerina smjesom dušične i sumporne kiseline.
Iako je Sobrero bio savršeno svjestan eksplozivnih svojstava otkrivene tvari, nazvane piroglicerin, za nju nije mogao pronaći nikakvu praktičnu primjenu, iako je bila puno jača od baruta. Glavni problem bila je velika osjetljivost i na male mehaničke podražaje. Bilo je dovoljno da se mješavina lokalno pregrije i dogodila se i eksplozija - obično nekontrolirana.
Iz tog razloga su se tijekom njegove proizvodnje prilično često događale nezgode.
Rješenje problema osjetljivosti na nitroglicerin pronašao je švedski kemičar Alfred Nobel tek 1866. godine i on je uglavnom povezan s tom tvari. Nobelovo probojno otkriće bilo je natapanje silicijevog dioksida nitroglicerinom - tako je stvoren dinamit, poznat i korišten do danas. Ovaj je izum patentiran 1867. godine i brzo je postao dostupan u cijelom svijetu.
Tek kasnije nitroglicerin se počeo koristiti u medicini - 1879. William Murrell (engleski liječnik) otkrio je antianginalne učinke oralne otopine nitroglicerina. Tada je postao najpopularniji lijek koji su liječnici propisali kod srčanih problema.
U dvadesetom stoljeću provedena su velika istraživanja primjene derivata nitroglicerina u medicini i započela je proizvodnja novih, sigurnijih i sa većim spektrom djelovanja medicinskih pripravaka za liječenje bolesti koronarnih arterija.
Unatoč značajnom porastu broja lijekova koji se koriste u liječenju ovih bolesti, nitroglicerin je do sada bio vrlo popularan, jer mnogi liječnici kažu da su on i njegovi derivati jedna od najboljih skupina lijekova koji se koriste u liječenju ishemijske bolesti srca. Stoga se još uvijek koristi u hitnim medicinskim službama, ambulantnom liječenju i bolnicama.
Nitroglicerin - djelovanje
Nitroglicerin smanjuje potrebu srca za kisikom smanjujući tzv predopterećenje i naknadno opterećenje.
Predopterećenje je sila kojom se stjenka srčane klijetke na kraju dijastole proteže krvlju, a naknadno opterećenje je otpor koji klijetka svlada tijekom izbacivanja krvi. Što su ta opterećenja veća, srce teže radi i troši više kisika. Nitroglicerin oslobađa dušikov oksid koji širi krvne žile, olakšavajući tako srce i snižava krvni tlak.
Međutim, treba imati na umu da se na početku liječenja nitroglicerinom mogu pojaviti neki uznemirujući simptomi, npr. Glavobolja zbog vazodilatacije, koja obično popušta nakon nekoliko dana - čim se tijelo navikne na lijek. Oni se također mogu pojaviti:
- crvenilo kože
- vrtoglavica
- mučnina i povračanje
- nagli pad krvnog tlaka
- slabost
- nesvjestica
- anksioznost
- pretjerano znojenje
- alergijske reakcije
Primjena u obliku aerosola ponekad može izazvati peckanje u ustima.
Povremeno se simptomi angine mogu pogoršati. To je takozvana paradoksalna reakcija tijela na nitrate - tiče se vrlo male skupine bolesnika.
Svi simptomi trebali bi nestati nakon nekoliko, ponekad i desetak dana upotrebe lijeka, ali ako dugo traju, treba se obratiti liječniku. Možda ćete morati smanjiti dozu - ali nikada to nemojte raditi "sami".
Također pročitajte: ALERGIJA LIJEKOVA - uzroci, simptomi i liječenje alergija na lijekove
U kojem obliku se nitroglicerin može koristiti?
Među oblicima nitroglicerina dostupnim na farmaceutskom tržištu razlikuju se:
- sublingvalne tablete
- aerosol (primijenjen oralno)
- mast
- kriške
- otopina za intravensku infuziju
Također pročitajte: Zatajenje cirkulacije - uzroci i simptomi. Liječenje zatajenja srca
Nitroglicerin u obliku otopine za intravensku infuziju koristi se u:
- nestabilna angina
- infarkt miokarda
- plućni edem u toku akutnog zatajenja lijeve klijetke
- hipertenzivna kriza s zatajenjem cirkulacije
- kontrolirano snižavanje krvnog tlaka tijekom operacije
Nakon intravenske primjene, učinak lijeka započinje 1-2 minute nakon početka infuzije. Međutim, konačni učinak ovisi o individualnoj reakciji tijela, ali i o drugim istodobnim bolestima i pripravcima koji se uzimaju u isto vrijeme.
Tko je najčešće korišteni nitroglicerin?
- u bolesnika s ishemijskom bolešću srca - lijek se najčešće daje u obliku sublingvalnih tableta ili aerosola. U ovom slučaju, nitroglicerin se primjenjuje za zaustavljanje koronarne boli, kao i preventivno prije planirane tjelesne vježbe, stresne situacije ili očekivane izloženosti niskoj temperaturi. Međutim, treba ga koristiti samo ad hoc, a ne kao trajni tretman.
- u bolesnika s teškom arterijskom hipertenzijom
- u nekih bolesnika s plućnim edemom
- kod pacijenata tijekom srčanog udara - primjena nitroglicerina za to vrijeme smanjuje područje srca koje je ishemično
Nitroglicerin - kontraindikacije
Glavne kontraindikacije uključuju:
- preosjetljivost na organske nitrate (može se čak pojaviti anafilaktička reakcija)
- kardiogeni šok
- intrakranijalno krvarenje
- akutno zatajenje cirkulacije
- teška anemija
- vrlo nizak krvni tlak
Nitroglicerin - interakcije s drugim lijekovima
Pripravci koji sadrže nitroglicerin mogu komunicirati s lijekovima kao što su:
- antihipertenzivni lijekovi, tj. lijekovi za snižavanje krvnog tlaka - upotreba nitroglicerina paralelno s antihipertenzivnim lijekovima i drugim lijekovima koji mogu smanjiti krvni tlak može opasno povećati njihov učinak, a to čak može dovesti do ozbiljne nesvjestice
- antagonisti kalcija
- diuretici
- beta blokatori
- acetilsalicilna kiselina - može povećati koncentraciju nitroglicerina u krvi, vjerojatno je rezultat smanjenja klirensa, tj. sposobnosti uklanjanja određene tvari iz tijela, u ovom slučaju nitroglicerina
- heparin - nitrati mogu smanjiti antikoagulantni učinak heparina. Budite oprezni i budite sigurni da nadgledate antikoagulantno liječenje kada istodobno uzimate dva lijeka
Stoga, prije nego počnete s nitroglicerinom, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate - uključujući lijekove bez recepta, uključujući biljne lijekove.
Nitroglicerin i alkohol
Tijekom korištenja pripravka ne smije se uzimati alkohol. Konzumacija alkohola i nitroglicerina istodobno povećava rizik od ozbiljne hipotenzije i nesvjestice.
Pročitajte i: Koji lijekovi ne smiju piti alkohol? Zašto je zabranjeno uzimanje lijekova s alkoholom?
Nitroglicerin - utječe na sposobnost upravljanja vozilima
Na početku liječenja nije preporučljivo ili čak zabranjeno voziti, upravljati bilo kojim strojevima i izvoditi druge aktivnosti s povećanim rizikom od nezgoda. Sve zato što pripravak može uzrokovati vrtoglavicu, nesvjesticu i druge simptome koji mogu narušiti psihofizičku spremnost i sposobnost upravljanja vozilima, a to predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta i onih oko njega.
PROČITAJTE JOŠ: Koji LIJEKOVI umanjuju sposobnost upravljanja automobilom
Nitroglicerin se ne smije uzimati zajedno s lijekovima koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije, poput vrlo popularnog sildenafila koji se prodaje bez recepta. Jer, poput nitroglicerina, šire krvne žile. Uzimanje oba lijeka može dovesti do vrlo značajnog smanjenja krvnog tlaka, što u ekstremnim slučajevima može biti opasno po život. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom prije uzimanja npr. Sildenafila.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
