Rolandska epilepsija je benigna dječja epilepsija sa središnjim vremenskim šiljcima (BECTS). To je najčešći fokalni epilepsijski sindrom primijećen u djetinjstvu. Do 23 posto dječje epilepsije posljedica je BECTS-a. Dječaci od toga češće pate, s omjerom dječaka i djevojčica oko 3: 2. Koji su simptomi rolandske epilepsije, kako se liječi i kakva je prognoza?
Rolandska epilepsija obično se javlja između 7. i 10. godine života. Jednostavni parcijalni napadaji (uz očuvanu svijest) sastoje se od jednostranih senzomotoričkih simptoma koji utječu na lice i područje usta i grla, vrtoglavice, slinjenja. Napadaji su kratkotrajni i javljaju se nakon što se dijete probudi. Ostali napadaji u ovom sindromu su napadaji tijekom spavanja. Obiteljska anamneza epilepsije je pozitivna u oko 40%. Trenutno se pretpostavlja da je nasljeđivanje višegeneracijsko i višefaktorsko. Jasna ovisnost kliničke manifestacije o dobi, samoograničavajući tečaj s ublažavanjem simptoma oko puberteta i obiteljska anamneza ukazuju na "nasljedno oštećenje sazrijevanja mozga".
Rolandska epilepsija: simptomi
- Napadaji se javljaju noću, često nedugo nakon što zaspu ili prije buđenja, a traju samo sekunde ili minute
- To mogu biti pojedinačni napadaji (16%), rijetki recidivi tijekom godine (66%) do čestih napadaja (21%)
- Napadajima prethodi somatosenzorna aura s parestezijama oko usta, osjećajem gušenja i ukočenosti čeljusti ili jezika. Mogu se pojaviti nelagoda u trbuhu, somatosenzorna aura unutar jednog uda ili sistemska vrtoglavica.
- Zbog početka napada spavanja i mlade dobi, opis aure pacijenti mogu izostaviti. Istodobno, čak u 12% slučajeva, aura može biti jedina manifestacija bolesti
- Motorni napadaji zahvaćaju polovicu lica ili tijela. Simptomi utječu na lice, usne, jezik, ždrijelo i grkljan. Mogu biti popraćeni govornim uhićenjem. Dijete je obično pri svijesti
- Dodatni simptomi uključuju salivaciju iz usta, klokotanje, gubitak svijesti, prijelaz na generalizirani tonično-klonički napadaj, a ponekad i postparoksizmalno povraćanje.
- Također su zabilježeni generalizirani tonično-klonički napadi bez žarišnog početka
Postoje tri vrste kliničkih napadaja na temelju simptoma:
- Kratki napadi na pola lica, sa zaustavljanjem govora i curenjem sline iz usta
- Napadaji dodatno uz gubitak svijesti, klokotanje ili gunđanje i povraćanje
- Generalizirani tonično-klonički napadaji
Rolandova epilepsija: neuropsihološki simptomi
Neuropsihološki simptomi opisani su u približno 53% bolesnika. Uključi:
- poremećaji u ponašanju
- kašnjenje u razvoju govora
- oštećenje pamćenja
- deficit pažnje
- poremećaji učenja
Rolandska epilepsija: dijagnoza
Dijagnoza bolesti temelji se na tipičnoj kliničkoj slici i potvrđuje se elektroencefalografijom (EEG). Također treba isključiti bolesti sa sličnim simptomima, uključujući Gastautov sindrom, Panayiotopoulos sindrom i blagu dječju okcipitalnu epilepsiju. U EEG pregledu uočava se karakterističan zapis igala u središnje-vremenskom području. U interictalnom razdoblju visokonaponske igle su prisutne u vodovima koji odgovaraju području srednjeg utora (tzv. Rolandova utora) mozga. Broj pražnjenja znatno se povećava tijekom spavanja. Treba imati na umu da takva slika u EEG pregledu ne znači da će se dogoditi Rolandova epilepsija. Više od polovice djece s ovim vrstama abnormalnosti možda nikada neće osjetiti nikakve simptome.
Rolandska epilepsija: liječenje i prognoza
Za rijetke napadaje koji se javljaju samo noću, može se odustati od antiepileptičnog liječenja. Indikacije za provedbu liječenja su: epileptični napadaji tijekom dana, ponavljajući tonično-klonički napadi, produljeni epileptični napadaji i epileptični status, kao i napadi mlađi od 4 godine. Lijek prve linije je karbamazepin, koji je učinkovit u do 65% bolesnika. Ostali učinkoviti lijekovi uključuju klonazepam, levetiracetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon i fenobarbital. Iako i do 30% napada može ostati nekontrolirano tijekom djetinjstva i adolescencije, gotovo svi bolesnici oporavljaju se od napadaja do 18. godine.
U nekoliko slučajeva bolest može evoluirati do atipične rolandske epilepsije s jezičnim, bihevioralnim i neuropsihološkim deficitima. Zatim, uvođenje agresivnog liječenja steroidima može zaustaviti lezije i izazvati remisiju neuropsiholoških simptoma.
Preporučeni članak:
Napadaj - što učiniti u slučaju epileptičnog napadaja? Kako pomoći u napadu ...
