Kad smo zatvorili škole, Britanci su uživali potpunu slobodu. Povukli su se iz svoje prvotno odabrane strategije kada je izvještaj znanstvenika s Imperial Collegea u Londonu stigao do vlasti. Pogledajte koliko misle da bi pandemija mogla trajati.
Izvještaj na dvadeset stranica pojavio se 16. ožujka, a pripremio ga je 31 stručnjak za biološke znanosti s Imperial College London. Izvještaj kaže da je koronavirus SARS CoV-2 jedna od najvećih prijetnji javnom zdravlju od pandemije španjolske gripe iz 1918. pod nazivom španjolska H1N1.
Izvještaj je epidemiološki model koji opisuje utjecaj nefarmakoloških aktivnosti na širenje COVID-19. Što možemo učiniti sada, dok se ne izmisli učinkovito cjepivo, kako bi što manje ljudi oboljelo i umrlo. Izvješće je uvjerilo britansku vladu da radikalno promijeni svoju strategiju borbe protiv SARS-CoV-2. Koji sadrži?
Doktor Jakub Sieczko, koji radi u anesteziološkoj i intenzivnoj njezi, sažeo je najvažnije zaključke izvještaja na svom Facebook profilu. Pogledajmo ih liječničkim okom .
Dvije strategije
Britanski su znanstvenici simulirali širenje epidemije u Velikoj Britaniji i SAD-u za dvije strategije.
Strategija ublažavanja smanjenje)
Usporavanje, ali ne nužno zaustavljanje, širenja epidemije, a istovremeno zaštita onih koji će biti najugroženiji (britanska strategija prije 16. ožujka; ova je strategija također usvojena tijekom epidemije gripe 1957., 1968. i 2009.).
Strategija suzbijanja suzbijanje)
Nastojeći minimalizirati broj oboljelih, zaustaviti razvoj epidemije i održati ovo stanje (strategija koja se, između ostalih, koristi u Poljskoj i Njemačkoj).
Britanski istraživači kažu da primjena strategije ublažavanja može u konačnici smanjiti teret na zdravstveni sustav za 2/3, a broj smrtnih slučajeva za polovicu (u usporedbi s nepoduzimanjem radnje). Međutim, razmjeri epidemije toliko su veliki da bi usvajanje ove strategije rezultiralo stotinama tisuća smrtnih slučajeva i ogromnim preopterećenjem zdravstvenog sustava (posebno jedinica za intenzivnu njegu).
Stoga znanstvenici preporučuju usvajanje strategije suzbijanja pod kojom podrazumijevaju:
- izbjegavajući okupljanja
- izoliranje bolesnih ljudi,
- dvotjedna karantena za sve koji su imali kontakt s njima,
- zatvaranje škola i sveučilišta,
- "Socijalno distanciranje".
Također se naglašava da će primjena ove strategije imati utjecaja na zdravstveni sustav, uključujući zbog većeg izostanka zaposlenika u sustavu (vidi: zatvaranje škole). Britanci također naglašavaju da sva primijenjena ograničenja djeluju kada se uzmu zajedno, a njihovo ublažavanje dovest će do povratka brzom razvoju epidemije. To pokazuju primjeri iz dosadašnjeg razvoja epidemije.
A sada rečenica koja zvuči šokantno i ne želite je citirati, ali u izvješću je crno na bijelo, pa citiram: "Glavni izazov usvajanja strategije suzbijanja je da je treba održavati sve dok cjepivo ne bude dostupno ( 18 mjeseci ili više, bez jamstva da će cjepivo biti vrlo učinkovito) ”. Da - dobro ste pročitali: izvještaj Imperial College London kaže 18 mjeseci ili više. Autori izvještaja skreću pozornost na problem ekonomskih, etičkih i socijalnih troškova usvajanja takve strategije tako dugo, ali ne poduzimaju njihovu procjenu. Pa, ovo je izvještaj koji su napisali stručnjaci za biološke znanosti, a ne za socijalne ili ekonomske.
Što pretpostavlja britanski model?
- 40-50% infekcija ostaje nedijagnosticirano
- kod ljudi kojima je dijagnosticiran COVID-19, izolacija i karantena ljudi koji su imali kontakt s njima započinju 24 sata nakon simptoma,
- prosječno vrijeme izlaganja bolesti je 5 dana,
- asimptomatski ljudi zaraze dvostruko manje od simptomatskih bolesnika,
- reinfekcije se ne događaju,
- broj pacijenata udvostručuje se za pet dana (ako se ne djeluje),
- vrijeme do hospitalizacije od početka simptoma (za one koji trebaju hospitalizaciju) je pet dana,
- 4,4% pacijenata zahtijeva hospitalizaciju,
- hospitaliziranom pacijentu treba 8 dana da ostane u bolničkom krevetu,
- 30% hospitaliziranih pacijenata zahtijeva intenzivnu njegu - ventilaciju ventilatorom ili ECMO (ekstrakorporalna oksigenacija) - potreban im je bolnički krevet 16 dana (uključujući 10 dana u jedinici intenzivne njege),
- 50% onih kojima je potrebna intenzivna njega umire,
- 2/3 bolesnika ima simptome nakon 24 sata zbog kojih se samoizoliraju,
- kumulativni mortalitet je 0,9%,
- vlada mora donijeti šest odluka:
- Uvodite li "socijalno distanciranje" za ljude starije od 70 godina?
- Trebamo li uvesti "socijalno distanciranje" za cijelu populaciju?
- Namećete li zabranu okupljanja?
- Trebaju li se zatvoriti škole i fakulteti?
- Trebam li izolirati bolesne?
- Uvodite li 14-dnevni karanten za one koji su bili s bolesnicima?
Vidi također:
- kako se virus širi
- neobični znakovi infekcije
- kako protiče infekcija koronavirusom
- kako se koronarni virus SARS CoV-2 izvukao iz Kine
Izvještaj također analizira smrtnost kada se usvoje 3 različite strategije.
Scenarij I - ne radimo ništa
- 81% građana Velike Britanije i SAD-a zarazilo bi se (SAD je država s većom površinom i mlađom populacijom, pa bi se ondje epidemija širila nešto sporije)
- vrhunac smrti bio bi sredinom srpnja,
- Umrlo bi 510 000 Britanaca i 2,2 milijuna Amerikanaca
- u drugom tjednu travnja više neće biti mjesta na odjelima intenzivne njege,
- mjesta na jedinicama intenzivne njege bilo bi 30 puta premalo u odnosu na potrebe.
Scenarij II - provodimo strategiju ublažavanja
- (...) temelji se na pretpostavkama autora da vlada donosi odluku 1, 2, 3, 4, 5 ili 6 ili bilo koju od njihovih brojnih kombinacija (ali ne odjednom). Ove se odluke donose tijekom 3 mjeseca,
- ovisno o donesenim odlukama, smanjuje se broj hospitaliziranih na odjelima intenzivne njege i broj umrlih, (...)
- zdravstveni sustav je preopterećen - ovisno o provedenoj kombinaciji, potražnja za mjestima na odjelima intenzivne njege premašuje njihov broj za 8 do 25 puta,
- Umre oko 250 000 Britanaca i preko milijun američkih građana.
Scenarij III - provodimo strategiju prigušivanja
- vlada donosi svih šest odluka na razdoblje od 5 mjeseci (...),
- zdravstveni sustav nije preopterećen tijekom razdoblja ograničenja - najveća potražnja za krevetima za intenzivnu njegu javlja se na prijelazu travnja i svibnja, ali kreveti su dovoljni za sve pacijente,
- nakon 5 mjeseci prestaju ograničenja koja je nametnula vlada. Na prijelazu iz studenog u prosinac epidemija se vraća. Zdravstveni sustav je preopterećen, a potražnja za ustanovama za intenzivnu njegu premašuje kapacitet sustava za 30 puta.
- Da strategija suzbijanja ne bi preopteretila zdravstveni sustav, treba je održavati sve dok se ne izmisli cjepivo, što je oko 18 mjeseci.
Autori izvješća također simuliraju strategiju naizmjeničnog provođenja punih ograničenja (kada ponestane mjesta na odjelima intenzivne njege) i njihova djelomična otkazivanja (kada ima više mjesta) - ukupno 2/3 vremena kada se ograničenja primjenjuju. Navode da se njegova provedba može razmotriti na regionalnoj razini (npr. U različitim američkim državama). Izvještaj još jednom ne govori ništa o etičkim pitanjima povezanim s različitim strategijama.
Autori zaključuju da se metode provođenja najučinkovitije strategije - suzbijanja - mogu s vremenom mijenjati. Oni ovdje pišu, između ostalih o masovnom testiranju ili praćenju intenziteta društvenih interakcija (npr. putem aplikacija za pametne telefone), iako ovdje, naravno, treba obratiti pažnju na zaštitu privatnosti telefonskih korisnika.
Međutim, danas bi strategija ublažavanja stvorila veliko opterećenje za britanski i američki zdravstveni sustav. Autori izvješća preporučuju primjenu strategije prigušivanja tijekom mnogih mjeseci. Također pišu da takva strategija nikada nije rađena u povijesti, a društveni učinci usvajanja takve strategije teško je predvidjeti.
Pogledajte cjelovito izvješće >>>
