Reumatoidni poliartritis odgovara kroničnom upalnom reumatizmu. Reumatoidni poliartritis je kronična bolest zglobova. Ova bolest uzrokuje upalu mazive membrane koja linija unutrašnjosti zglobne šupljine. Obično bolest započinje upalom u najmanje 4 zgloba.
Tetive imaju upalu. Također, na koži se pojavljuju noduli. Ti se čvorovi nazivaju reumatoidni čvorovi. Ti se čvorovi pojavljuju na prstima ili Ahilovoj tetivi. Ti čvorovi predstavljaju specifičan simptom reumatoidnog poliartritisa. Međutim, u nekim se slučajevima ne pojavljuju ili ne trebaju vremena da se pojave.
Specifični bolovi u upalnom tipu:
Evolucija reumatoidnog poliartritisa je progresivna, diskretna i kronična. Najviše su pogođeni mali zglobovi zgloba, gležnja, ruku ili stopala.
Obavljaju se radiografije na prednjoj strani ruku i zapešća, na nogama i u bilo kojem bolnom ili upalnom zglobu. Radiološki znakovi početka bolesti su diskretni.
Demineralizacija kostiju koja se pojavljuje oko periartikularnih zglobova jedan je od radioloških znakova reumatoidnog poliartritisa. Tijekom demineralizacije kostiju pojavljuje se hipertransparentnost kostiju i zadebljanje mekih tkiva oko zglobova.
U ranoj fazi bolesti često se javljaju radiološke lezije karakteristične za reumatoidni poliartritis poput suženja zgloba i koštane erozije.
Rendgenski snimak metatarzusa pokazuje eroziju petog metatarzalnog tkiva, najranije razaranje zgloba pogoduje dijagnozi reumatoidnog poliartritisa.
Ritam radiološkog praćenja obično se provodi dva puta godišnje tijekom prvih godina, a zatim, ovisno o slučaju, svake godine ili svake dvije godine.
Redovito se mora rendgensko pregledati vratnu kralježnicu kako bi se otkrile moguće komplikacije na grliću maternice.
MRI (magnetska rezonanca) omogućuje vizualizaciju lezija u zglobovima brže od uobičajenih radiograma.
Ultrazvuk u određenim situacijama omogućava vizualizirati upalu i omogućiti raniju dijagnozu.
Razvoj i ozbiljnost PR-a razlikuju se kod svakog pacijenta. Neki neozbiljni oblici PR uzrokuju malo simptoma ili nelagode u svakodnevnom životu pacijenata. Najteži ili teži oblici PR uzrokuju deformaciju i uništavanje zglobova. Ova vrsta PR-a također uzrokuje puknuće tetiva. Te ozljede predstavljaju veliku nelagodu u svakodnevnom životu pacijenata.
Rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti poput infarkta miokarda, arteritisa donjih udova, moždanog udara je veći kod osoba s RP.
U slučaju žena, reumatoidni poliartritis predstavlja faktor rizika za osteoporozu. Tijekom evolucije reumatoidnog poliartritisa gustoća kostiju opada. Stoga se povećava rizik od osteoporoze.
Gougerot-Sjögrenov sindrom ili "suhi sindrom" autoimuna je bolest koja uzrokuje nedovoljno izlučivanje pljuvačnih i suznih žlijezda. Ovo nedovoljno izlučivanje rezultira suhim ustima i smanjenjem suza.
Pojava reumatoidnih čvorova najčešća je komplikacija PR-a. Reumatoidni čvorovi su mali otekline koji se pojavljuju ispod kože i na razini podlaktice, laktova i, u nekim slučajevima, na prstima i koljenima. Tih nodula je mnogo, a oni su i mali i vrlo bolni.
Pojava upale pluća ili perikarditisa (upala mebrane koja okružuje srce) može komplicirati RP zbog nekih tretmana koje bi pacijent morao slijediti.
Komplikacije bubrega mogu se pojaviti zbog nakupljanja proteina u tim organima ili zbog konzumiranja određenih lijekova.
Pojava anemije tijekom evolucije PR-a prilično je česta.
Svi pozadinski tretmani omogućuju borbu protiv evolucije bolesti.
Odluku o izvođenju operacije mora donijeti multidisciplinarni tim koji čine kirurg, reumatolog, radiolog i specijalista funkcionalne reedukacije.
Načela kirurške intervencije:
Oznake:
Lijekovi Dijeta-I-Prehrana Glosar
simptomi
U toku bolesti mogu biti pogođeni svi zglobovi. Na primjer, zglobovi koljena, laktova, ramena, kukova i temporomandibularni zglobovi. Reumatoidni poliartritis ne utječe na dorsolumbalnu kralježnicu. Međutim, ova bolest može utjecati na vratnu kralježnicu. Obično su pogođeni zglobovi bilateralni i simetrični.Tetive imaju upalu. Također, na koži se pojavljuju noduli. Ti se čvorovi nazivaju reumatoidni čvorovi. Ti se čvorovi pojavljuju na prstima ili Ahilovoj tetivi. Ti čvorovi predstavljaju specifičan simptom reumatoidnog poliartritisa. Međutim, u nekim se slučajevima ne pojavljuju ili ne trebaju vremena da se pojave.
Specifični bolovi u upalnom tipu:
- Bol koja prekida san tokom noći,
- Pojavljuje se ujutro i traje 30 minuta.
- Čvrstoća zgloba.
- Oteklina zglobova,
dijagnoza
Prema izvještaju Visokog zdravstvenog tijela (Francuska), dijagnoza reumatoidnog poliartritisa treba biti postavljena prema sljedećim kriterijima:- Ukočenost zgloba više od 30 minuta ujutro.
- Evolucija simptoma više od 6 tjedana.
- Artritis u najmanje 3 zgloba: zglobovi, proksimalni metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi ruke.
- Osjećaj boli zbog pritiska u metatarsofalangealnim zglobovima.
- Simetrično stanje.
Evolucija reumatoidnog poliartritisa je progresivna, diskretna i kronična. Najviše su pogođeni mali zglobovi zgloba, gležnja, ruku ili stopala.
Obavljaju se radiografije na prednjoj strani ruku i zapešća, na nogama i u bilo kojem bolnom ili upalnom zglobu. Radiološki znakovi početka bolesti su diskretni.
Demineralizacija kostiju koja se pojavljuje oko periartikularnih zglobova jedan je od radioloških znakova reumatoidnog poliartritisa. Tijekom demineralizacije kostiju pojavljuje se hipertransparentnost kostiju i zadebljanje mekih tkiva oko zglobova.
U ranoj fazi bolesti često se javljaju radiološke lezije karakteristične za reumatoidni poliartritis poput suženja zgloba i koštane erozije.
Rendgenski snimak metatarzusa pokazuje eroziju petog metatarzalnog tkiva, najranije razaranje zgloba pogoduje dijagnozi reumatoidnog poliartritisa.
Ritam radiološkog praćenja obično se provodi dva puta godišnje tijekom prvih godina, a zatim, ovisno o slučaju, svake godine ili svake dvije godine.
Redovito se mora rendgensko pregledati vratnu kralježnicu kako bi se otkrile moguće komplikacije na grliću maternice.
MRI (magnetska rezonanca) omogućuje vizualizaciju lezija u zglobovima brže od uobičajenih radiograma.
Ultrazvuk u određenim situacijama omogućava vizualizirati upalu i omogućiti raniju dijagnozu.
komplikacije
Tijekom evolucije reumatoidnog poliartritisa mogu biti pogođeni svi organi.Razvoj i ozbiljnost PR-a razlikuju se kod svakog pacijenta. Neki neozbiljni oblici PR uzrokuju malo simptoma ili nelagode u svakodnevnom životu pacijenata. Najteži ili teži oblici PR uzrokuju deformaciju i uništavanje zglobova. Ova vrsta PR-a također uzrokuje puknuće tetiva. Te ozljede predstavljaju veliku nelagodu u svakodnevnom životu pacijenata.
Rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti poput infarkta miokarda, arteritisa donjih udova, moždanog udara je veći kod osoba s RP.
U slučaju žena, reumatoidni poliartritis predstavlja faktor rizika za osteoporozu. Tijekom evolucije reumatoidnog poliartritisa gustoća kostiju opada. Stoga se povećava rizik od osteoporoze.
Gougerot-Sjögrenov sindrom ili "suhi sindrom" autoimuna je bolest koja uzrokuje nedovoljno izlučivanje pljuvačnih i suznih žlijezda. Ovo nedovoljno izlučivanje rezultira suhim ustima i smanjenjem suza.
Pojava reumatoidnih čvorova najčešća je komplikacija PR-a. Reumatoidni čvorovi su mali otekline koji se pojavljuju ispod kože i na razini podlaktice, laktova i, u nekim slučajevima, na prstima i koljenima. Tih nodula je mnogo, a oni su i mali i vrlo bolni.
Pojava upale pluća ili perikarditisa (upala mebrane koja okružuje srce) može komplicirati RP zbog nekih tretmana koje bi pacijent morao slijediti.
Komplikacije bubrega mogu se pojaviti zbog nakupljanja proteina u tim organima ili zbog konzumiranja određenih lijekova.
Pojava anemije tijekom evolucije PR-a prilično je česta.
liječenje
Simptomatsko liječenje
Simptomatski tretmani omogućuju smirivanje boli i upale izazvane reumatoidnim poliartritisom.- Analgetici.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
- Kortikortide.
Pozadinsko liječenje
Cilj pozadinskog liječenja je:- Ostvarite poboljšanje (nema potpunog oporavka).
- Kontrolirajte bol
- Održavajte kvalitetu života.
- Izbjegavajte nuspojave simptomatskog liječenja.
Svi pozadinski tretmani omogućuju borbu protiv evolucije bolesti.
- Metotreksat.
- Zlatne soli
- Sintetički antimalari.
- Sulfasalazin.
- Imunosupresivni lijekovi
- Bioterapija.
kirurgija
Kirurgija može biti od velike pomoći nekim osobama s PR-om. Operacija je omogućila da se značajno promijeni svakodnevni život nekih pacijenata. Rezultati su bolji ako se operacija obavi što je prije moguće. Kirurgija može spriječiti uništavanje hrskavice ili tetiva. Također vam omogućuje popravak tetiva ili zamjenu već uništenog zgloba.Odluku o izvođenju operacije mora donijeti multidisciplinarni tim koji čine kirurg, reumatolog, radiolog i specijalista funkcionalne reedukacije.
Načela kirurške intervencije:
- Popravak slomljene tetive.
- Za zamjenu zgloba stavite protezu.
- Izvršite artrodezu (blokirajte zglob da smanjite bol).
