Vezikovaginalna fistula najčešće je komplikacija kirurških zahvata izvedenih u manjoj zdjelici. Njegovi su simptomi dosadni i neugodni, a ponekad se brkaju s urinarnom inkontinencijom. Koji su simptomi genitourinarne fistule i kako se liječi?
Vesicovaginalna fistula najčešće nastaje kao rezultat ginekoloških zahvata, kada je oštećena tanka stijenka mokraćnog mjehura, anatomski smještena u neposrednoj blizini rodnice. Glavni simptom postojeće fistule je stalno curenje urina, što dovodi do frustracije i pogoršanja dobrobiti pacijenta. Kvaliteta njihova života također se smanjuje. Samoizlječenje se vrlo rijetko postiže zatvaranjem lumena fistule, obično je potreban višestepeni kirurški postupak.
Vesicovaginalna fistula: uzroci
Najčešći poznati uzrok ove vrste oštećenja je komplikacija ginekoloških zahvata na području male zdjelice, a u zemljama trećeg svijeta glavni uzrok i dalje je porođaj prirodnim putem.
Fistule dijelimo na ravne čiji kanal ima promjer manji od 5 mm i složene gdje promjer doseže preko 25 mm.
Ginekološke operacije koje su kandidati za ovu vrstu komplikacija uključuju, prije svega, potpuno uklanjanje maternice, koja se u medicinskoj terminologiji naziva histerektomija. Čimbenici koji dodatno povećavaju rizik od ove komplikacije uključuju prethodno izvedeni carski rez, radioterapiju mjehura ili žarišta endometrioze. Najkarakterističniji simptom fistule je stalno ispuštanje urina iz rodnice, a prati ga i:
- bolovi u trbuhu
- začepljenje crijeva
- periodična hematurija.
Vrste veziko-vaginalne fistule
Podjela veziko-vaginalnih fistula uzima u obzir udaljenost vezikovaginalne fistule od otvora uretre i na taj način:
- tip 1 - otvor fistule veći je od 3,5 cm u odnosu na vanjsku uretru
- tip 2 - otvor fistule je 2,5 do 3,5 cm u odnosu na vanjsku mokraćnu cijev
- tip 3 - otvor fistule udaljen je 1,5 do manje od 2,5 cm od vanjske uretre
- tip 4 - otvor fistule udaljen je manje od 1,5 cm od vanjske uretre
Simptomi vezikovaginalne fistule
Najveći problemi s kojima se suočavaju žene s vezikovaginalnom fistulom uključuju curenje urina iz rodnice, što uzrokuje nelagodu i niže samopoštovanje. Često se ovaj simptom pogrešno tumači kao rezultat urinarne inkontinencije. U sumnjivim slučajevima najvažniji je intervju, u kojem postoje podaci o povijesti ginekoloških zahvata ili ozračivanju manje zdjelice.
Slobodno curenje mokraće obično se događa odmah nakon operacije, ali može potrajati nekoliko dana da se pojavi ovaj simptom. To je obično zbog formiranog hematoma ili upalnog infiltrata u blizini fistule. Propuštanje slobodnog urina pojavljuje se tek nakon uklanjanja oticanja tkiva.
Dijagnostika veziko-urinarne fistule temelji se uglavnom na slikovnim testovima, jedan od najpopularnijih je metilen plavi test koji se uvodi u mokraćni mjehur i promatra se odljev obojene mokraće.
Ostale jednako učinkovite metode su: kontrastna cistografija. Tradicionalni ultrazvuk i CT nisu učinkoviti.
Liječenje veziko-vaginalne fistule
Terapijsko upravljanje uglavnom je ograničeno na kirurško liječenje. Opseg postupka ovisi o uzroku fistule, mjestu (opasnost je od neposredne blizine uretera) i starosti pacijenta.
Operacija se uglavnom vrši vaginalnim pristupom, koji je mnogo manje invazivan od transabdominalnog pristupa i ostavlja manje ožiljaka.
Zapamtite da se s odlukom o liječenju ne smije odgađati. Vesicovaginalne fistule povezane su s čestim intimnim infekcijama, osjećajem nelagode i postupno isključuju pacijente iz života u društvu.
