Suvremena medicina suočava se s mnogim izazovima. Jedna od njih je primjena modela zdravstvene zaštite zasnovan na vrijednosti. Da bi sustav funkcionirao što učinkovitije, ključna je suradnja svih dionika sustava. Ova vodeća ideja popratila je stvaranje izvještaja "Zdravstvena zaštita temeljena na vrijednosti - nova definicija zdravstvene zaštite i njezin utjecaj na poboljšanje kvalitete liječenja". Ova studija rezultat je aktivnosti poljske koalicije personalizirane medicine (PKMP), Instituta za odgovorni razvoj INNOWO i Onkološkog centra - Instituta za Maria Skłodowskiej - Curie na području kvalitetne provedbe u zdravstvu.
Izvješće analizira osnovnu situaciju, uključujući izazove s kojima se suočavaju zdravstvene usluge kao rezultat starenja stanovništva i sve veće učestalosti kroničnih bolesti. Njihov utjecaj na troškove rada sustava je znatan.
Prema izvješću o globalnim izgledima za zdravstvenu zaštitu za 2019. koje je pripremio Deloitte, izdaci za zdravstvo dinamično će rasti u sljedećim godinama. Pretpostavlja se da će u kratkom roku (2017.-2022.) Ta stopa iznositi 5,4% godišnje, zahvaljujući čemu će izdaci za ovaj sektor doseći 10 bilijuna USD na globalnoj razini.
U pripremljenoj studiji o VBHC-u nalaze se primjeri najboljih praksi zemalja koje zahvaljujući primjeni ovog modela dobro upravljaju oba troška i postižu visoke učinke liječenja. Izvješće također uključuje preporuke za akcije čiji uspjeh ovisi o suradnji između subjekata koji se bave inovativnim i modernim metodama zdravstvene zaštite, kako s tehničke, tako strogo medicinske, tako i sa sustavne strane.
- Posljednje godine donijele su nezamislivi napredak u medicini. Do sada smatrane neizlječive bolesti, kod kojih nijedno sistemsko liječenje nije donijelo vidljivo poboljšanje, postale su kronične bolesti. To znači da su kontrolirani i pacijent se vraća u normalan život. Kvaliteta života ovih pacijenata dramatično se poboljšala. Stoga treba tražiti rješenja za poticanje veće konkurencije za kvalitetu - odnosno vrijednosnu zaštitu zdravlja. - kaže profesor Jan Walewski iz COI-a, pod čijim je znanstvenim nadzorom pripremljeno izvješće.
Prema dr. Beati Jagielska, predsjednici poljske koalicije personalizirane medicine - VBHC, to je novi pogled na zdravstveni sustav, bez kojeg nema daljnjeg razvoja. Potrebne su radnje kako bi se definirao učinak na zdravlje i dodijelile mu određene mjere. Trebali bi ih planirati dugoročno, u suradnji sa stručnjacima iz različitih područja.
VBHC - isplativa alternativa plaćanju broja usluga
Standardne zdravstvene sustave u svijetu karakterizira želja za maksimiziranjem broja zdravstvenih usluga s ograničenim resursima. Nažalost, ovaj pristup povezan je s brojnim nedostacima, poput nedostatka poticaja za povećanje kvalitete usluga ili tendencije širenja terapijskog procesa preko mjere.
VBHC je alternativa rješenjima koja se usredotočuju samo na broj zdravstvenih usluga i proizvoda koje možemo dobiti s ograničenim budžetom.
Ovaj model pretpostavlja odgovor na pitanje koji se zdravstveni ishodi mogu postići istim resursima - također je jeftiniji od tradicionalnog modela, što je od posebne važnosti u slučaju zemlje kao što je Poljska, koja se bori s nedovoljnim financiranjem zdravstvene službe.
- Količina dokaza o profitabilnosti VBHC modela u relativno kratkom razdoblju od posljednjih 15-20 godina otkako je koncept razvijen je znatna, a poboljšanje terapijskih ishoda u mnogim slučajevima treba ocijeniti značajnim. - kaže Agnieszka Sznyk, predsjednica Instituta za odgovorni razvoj INNOWO, koautor izvješća.
- Iskustvo zemalja poput Nizozemske, skandinavskih zemalja i SAD-a ne ostavlja sumnju da su kao rezultat primjene ovog koncepta kvaliteta liječenja, njegova dostupnost, lanac opskrbe zdravstvenom zaštitom, koordinacija i integracija terapijskih procesa znatno poboljšani. - dodaje Sznyk.
Izazovi za pristup zasnovan na kvaliteti
Modificiranje sustava prema VHBC također je povezano s drugim izazovima, stoga je drugo važno područje odgovarajuća izgradnja svijesti o procesu primjene novog modela i njegovim ciljnim prednostima.
U početnoj fazi to mogu biti popraćene poteškoćama koje, između ostalog, proizlaze iz od povećanja odgovornosti pružatelja usluga za postupak praćenja terapije, kao i odgovornosti za učinkovitost dijagnostike i liječenja.
Međutim, studije (poput nedavno objavljenog Future Health Index 2019) pokazuju da je poljski pacijent ne samo spreman, već i spreman preuzeti veću ulogu u procesu liječenja.
Poljski liječnici također izjavljuju spremnost za potpunu suradnju s pacijentom u smislu medicinske, tehničke i dokumentacije.Tako možete vidjeti da su sudionici poljske zdravstvene službe spremni za promjenu.
Nove tehnologije potrebne za učinkovitu provedbu VBHC-a
Za uspješnu provedbu novog koncepta potrebna je suradnja svih dionika. Međutim, to nije dovoljan uvjet. Osnovni alat za provedbu VBHC-a trebali bi biti pilot projekti i aktivnosti usredotočeni na terapijska područja koja su po svojoj prirodi najpovoljnija za provedbu ovog koncepta kojeg karakterizira, na primjer, visok stupanj informatizacije i prilagodljivosti.
Zbog toga su trenutne aktivnosti koje Ministarstvo zdravlja provodi u suradnji sa stručnjacima sustava toliko važne
i znanstvenih društava koja su rezultirala primjenom rješenja poput onkološke mreže ili regulacije centara nadležnosti za liječenje raka dojke. Ova rješenja omogućit će primjenu mjera učinkovitosti dijagnostike i liječenja u kliničku praksu.
Jedan od praktičnih primjera upotrebe alata za provedbu ideje o vrijednosnoj zdravstvenoj zaštiti je protokol ERAS, tj. Protokol za sveobuhvatnu perioperativnu skrb za poboljšanje ishoda liječenja. ERAS se najviše koristi u bariatriji, ali je također vrlo cijenjen u onkološkim terapijama zbog posebne socijalne osjetljivosti bolesti i vrlo velikog povećanja morbiditeta.
Odgovarajuća priprema pacijenata i sklonost minimalno invazivnim tehnikama mogu pomoći u smanjenju komplikacija. Tvrtke s inovativnom tehnologijom, nudeći široku paletu osnovnih i naprednih alata, omogućuju postupak laparoskopskih kirurških zahvata na trenutno najvišoj razini sigurnosti za pacijenta, što rezultira visokom učinkovitošću terapije.
- Nadamo se da promatramo sustavne promjene prema koordiniranoj skrbi i nadgledamo učinke liječenja na sustav usmjeren na pacijenta. - kaže Adam Jagoda, vođa klastera Sjeverne i Istočne Europe, Medtronic.
- Slijedom toga, ove promjene vode ka postizanju boljeg zdravstvenog učinka, što je ujedno i isplativije za sam sustav. Uvjereni smo da kombinacija koordinirane zdravstvene zaštite i inovativnih medicinskih tehnologija jamči uspjeh. Također vjerujemo da zajedno možemo razviti učinkovite sustave koji će značajno optimizirati troškove, istodobno poboljšavajući ishode liječenja, te da ćemo više pomoći pacijentima. - dodaje Adam Jagoda.
Razvoj projekata AI i Data Warehouse
Jedan od praktičnih primjera rada na implementaciji VBHC-a u Poljskoj je potpisivanje u srpnju ove godine. pismo namjere između Philipsa i Onkološkog centra - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), omogućavajući razvoj projekata na područjima: Skladište podataka, AI i moderne medicinske tehnologije u onkologiji. Budući zajednički provedeni projekti također će uključivati ulaganja i istraživanja u području praćenja i analitike vitalnih znakova (u kontekstu donošenja kliničkih odluka) ili potpore razvoju digitalne patologije.
- Naša suradnja otvara novo poglavlje u primjeni zdravstvene zaštite temeljene na vrijednostima i inovativnih digitalnih tehnologija u medicini. Zdravstvo zasnovano na vrijednostima u kombinaciji sa sveobuhvatnom digitalizacijom ključ je uspjeha zdravstvene transformacije i odgovor na izazove s kojima se suočava - kaže Reinier Schlatmann, predsjednik Philipsa u srednjoj i istočnoj Europi. - Jako smo zadovoljni što ćemo zajedno s COI raditi na rješenjima koja su tako važna za pacijente i liječnike, kao i za uspjeh VBHC modela u Poljskoj - rezimira Schlatmann.
