Epileptički status: uzroci, simptomi, liječenje

Status epilepticus je poseban oblik napadaja koji traje dulje od tipičnog napadaja ili se sastoji od kontinuiranih napadaja jedan za drugim. Status epilepticus smatra se životnim stanjem i, što je zanimljivo, ne doživljavaju ga samo ljudi s epilepsijom. Dakle, koji su neki od drugih uzroka epileptičnog statusa i što možemo učiniti kada voljena osoba doživi taj problem?

Sadržaj

1. Epileptički status: simptomi
2. Epileptički status: uzroci
3. Status epilepticus: dijagnoza
4. Status epilepticus: liječenje
5. Status epilepticus: prognoza
6. Status epilepticus: prva pomoć

Epileptički status je hitna medicinska pomoć. Epilepsija se općenito smatra prilično ozbiljnom. Većina ljudi napadaje povezuje s napadajima, koji često pobuđuju tjeskobu kod ljudi koji ih vide.

U stvarnosti, međutim, jedan napadaj nije najozbiljniji rizik povezan s epilepsijom. Najveći rizik za bolesnike s epilepsijom dolazi od statusne epilepsije i definitivno se može tretirati kao stanje opasno po život.

Imati epilepsiju nije daleko jedini mogući uzrok epileptičnog statusa.

Definicija epileptičnog statusa mijenjala se tijekom vremena. Do prije nekog vremena ovaj je problem definiran kao situacija u kojoj je pacijent doživio epileptični napadaj koji je trajao više od 30 minuta.

Međutim, epileptični napadaji obično traju minutu do otprilike tri, a zatim popuštaju, što je zasigurno bio jedan od čimbenika koji su doveli do promjene gore spomenutog kriterija.

Trenutno se epileptični status dijagnosticira kada epileptični napadaj traje 5 minuta ili više.

Epileptički status također se može dijagnosticirati kada pacijent doživi dva ili više napadaja uzastopno, između kojih ne dolazi do poboljšanja stanja pacijenta ili potpunog oporavka.

• Napadaji: vrste

Statistika o učestalosti epileptičnog statusa varira.Prema dostupnim studijama na američkim pacijentima, epilepsija statusa pogađa 6 do 40 ljudi od 100 000 ljudi.

Kao što naziv problema govori, epileptični status povezan je s epilepsijom, ali zanimljivo je da ne samo epileptični pacijenti mogu doživjeti ovu opasnu cjelinu. Zapravo, mnogi različiti zdravstveni problemi mogu uzrokovati epileptični status.

Epilepsija - simptomi i pomoć

Epileptički status: simptomi

Zbog kliničkog tijeka postoje dvije glavne vrste epilepsije.

Prvo od njih su grčevita stanja epilepsije, koja su povezana s različitim poremećajima kretanja - u ovoj vrsti epilepsije pacijenti mogu imati, na primjer, simptome povezane s epileptičkim napadajima toničko-klonične prirode.

• Simptomi epilepsije u djece i odraslih. Kako prepoznati epilepsiju?

Druga vrsta opisanih problema je nekonvulzivna epilepsija. Karakteristično za njih nisu sami poremećaji kretanja, već poremećaji svijesti pacijenata. Nekonvulzivni epileptični status može se očitovati u obliku produljenog napada besvijesti, na primjer.

Karakteristična značajka epileptičnog statusa, razlikujući ga od pojedinačnog napadaja, je prethodno spomenuto trajanje simptoma (više od 5 minuta) ili pojava dva ili više napadaja uzastopno, između kojih nema poboljšanja u stanju pacijenta.

Prethodno je zabilježeno da se epileptični status - posebno u obliku dugotrajnog napadaja - smatra životnim opasnim stanjem.

To je zbog činjenice da ovaj problem može dovesti do različitih komplikacija, među kojima je najozbiljnija mogućnost srčanih aritmija i respiratornih poremećaja.

Epileptički status: uzroci

Status epilepticus je očito povezan s epilepsijom, ali zapravo je od svih ljudi koji imaju ovaj problem, epilepsija oko 25%.

Za osobe s ovim stanjem epileptični status može biti prvi simptom stanja - nekim pacijentima dijagnosticira se epilepsija neposredno nakon što se razvije epileptični status.

Međutim, problem se može pojaviti i kod onih pacijenata s epilepsijom koji se liječe od ove bolesti. To može biti slučaj, na primjer, kada:

• pacijent započinje uzimati nove antiepileptičke lijekove
• iz različitih se razloga koncentracija antiepileptičkih lijekova u tijelu mijenja (to može biti slučaj, na primjer, tijekom gastrointestinalnih infekcija, gdje se zbog povraćanja ili proljeva smanjuje apsorpcija lijekova iz gastrointestinalnog trakta; druga mogućnost je da pacijent počne uzimati neke lijekove). drugi lijekovi koji djeluju u interakciji s antiepileptičkim lijekovima, smanjujući tako razinu antikonvulziva u tijelu)
• iznenada ćete prestati uzimati AED
• pacijent će biti lišen adekvatnog sna
• Ako se liječite nekim antiepileptičkim tvarima, razvit ćete rezistenciju na lijek
• ako uzimate antiepileptičke lijekove, zlostavljat ćete alkohol

Imati epilepsiju nije daleko jedini mogući uzrok epileptičnog statusa.

Sljedeće patologije također mogu dovesti do poremećaja u električnoj aktivnosti mozga, što je suština epileptičnog stanja:

• moždani udar
• intrakranijalno krvarenje
• tumori središnjeg živčanog sustava
• zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava (npr. meningitis ili apsces mozga)
• ozljede glave
• apstinencijski sindrom koji se javlja nakon povlačenja alkohola, posebno zbog kroničnog zlostavljanja
• metabolički poremećaji (povezani s npr. hiponatriemijom ili jetrenom encefalopatijom)

Status epilepticus: dijagnoza

Dijagnoza epileptičnog statusa temelji se prije svega na identifikaciji značajki karakterističnih za ovu patologiju.

Ako je pacijentu dijagnosticirana epilepsija prije pojave statusne epilepsije, vrlo je važno da liječnici dobiju te podatke jer sužavaju diferencijalnu dijagnozu koja se mora obaviti zbog broja uzroka epileptičnog statusa.

Kod bolesnika sa epilepsijom statusa mogu se provesti razni testovi, uključujući:

• laboratorij (za mjerenje razine glukoze u krvi ili za određivanje upalnih biljega)
• snimanje (poput, na primjer, računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave).

Ova potreba proizlazi iz činjenice da je važno pronaći uzrok epileptičnog statusa, kao i razlikovati ovu jedinku od ostalih bolesti koje se mogu manifestirati na sličan način. Primjeri takvih jedinica uključuju:

• maligni neuroleptički sindrom
• psihogeni pseudo-epileptični napadaji
• maligna hipertermija
• toplinski udar
• hipoglikemija

Status epilepticus: liječenje

U liječenju epileptičnog statusa vrijeme je najvažnije, jer što prije započne liječenje kod pojedinca, to je veća šansa da će se to prije riješiti.

Upravljanje epileptičkim statusom temelji se na terapiji lijekovima.

• Farmakološko i kirurško liječenje epilepsije

U osnovi, prvi lijekovi koji se daju pacijentima su benzodiazepini, poput alprazolama, diazepama ili midazolama.

Nakon toga, ako simptomi potraju unatoč tome što se gore spomenuti lijekovi daju pacijentu, možda će biti potrebno koristiti druge lijekove, poput fenitoina, valproične kiseline ili levetiracetama.

Ako se epileptični status nastavi, ponekad liječnici odluče uvesti farmakološku komu - barbiturat (koristeći npr. Tiopental).

Preporučeni članak:

Liječenje epilepsije: farmakološko i kirurško liječenje i nuspojave

Status epilepticus: prognoza

Teško je jasno definirati prognozu bolesnika s epileptičnim statusom, jer se ona razlikuje ovisno o uzroku problema - prognoza je različita za bolesnike sa epilepsijom statusa povezanom s meningitisom i za bolesnike s tumorom mozga. i pridruženi dugotrajni napadi.

Najvažniji čimbenik za rješavanje epileptičnog statusa je brzo započinjanje njegovog liječenja - rano započinjanje terapije povećava šanse za brz oporavak pacijenta i smanjuje rizik od komplikacija epileptičnog statusa.

Status epilepticus: prva pomoć

Ako vidimo da osoba doživljava napadaj - bilo da se radi o pojedinačnom napadaju ili epileptičnom statusu - prije svega, budite mirni.

Prvo, važno je osigurati da osoba s napadajima ne riskira da nanese štetu svom tijelu - vrijedi se osvrnuti oko sebe i vidjeti leži li, primjerice, na izuzetno tvrdoj podlozi. Najbolje je staviti pacijenta na bok, što smanjuje rizik od gušenja. Uz to, treba pokušati održati otvorene dišne ​​putove.

Moguće je da epileptični napadaj promatramo od samog početka.

• Epilepsija - prva pomoć

U takvoj situaciji možemo istovremeno voditi računa o sigurnosti pacijenta i promatrati ga - ako se epileptični napadaj ne riješi spontano u roku od dvije ili tri minute, najbolje je nazvati hitnu pomoć.

S druge strane, u situaciji kada susretnemo osobu s napadajem i ne znamo koliko dugo traje - tada je najbolje odmah pozvati pomoć.

Napokon, to može biti epileptični status, a njegovo liječenje - temeljeno na primjeni specijaliziranih lijekova pacijentu - može provoditi samo kvalificirano medicinsko osoblje.

Izvori:
1. Materijali za epilepsiju; on-line pristup: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line pristup: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009. srpnja-rujna; 12 (3): 140-153; on-line pristup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsija - više informacija:

• Epilepsijski sindromi: vrste
• Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
• Rolandska epilepsija
• Westov sindrom epilepsije
• Sjeverna epilepsija
• Alkoholna epilepsija

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.