Utjecaj bolesti štitnjače na trudnoću

Bolesti štitnjače tijekom trudnoće (i hipertireoza i hipotireoza ili tireoiditis) mogu biti opasne i za trudnicu i za pravilan razvoj fetusa. Stoga, ako žena planira zatrudnjeti ili očekuje dijete, treba joj testirati štitnjaču. Uz to, vrijedi znati koji su simptomi bolesti štitnjače u trudnoći, koje pretrage treba provesti i kako izgledaju mogući postupci liječenja.

Bolesti štitnjače - i hipertireoza i hipotireoza - opasne su po zdravlje, a ako se ne liječe, mogu biti opasne po život. Oba su stanja posebno opasna za trudnice jer mogu negativno utjecati na stanje fetusa1,2. Većina ljudi prepoznaje da je štitnjača mala žlijezda u predjelu vrata i da joj je potreban jod da bi funkcionirao.

U međuvremenu, štitnjača je vrlo važna žlijezda za funkcioniranje cijelog tijela. Stvara i izlučuje u krv hormone trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) koji reguliraju metabolizam u svim organima i tkivima tijela. Utječući na metabolizam i funkciju različitih stanica, hormoni štitnjače igraju ogromnu ulogu u radu probavnog sustava, srca, mišića i živčanog sustava.
Hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na aktivnost cijelog sustava. Stoga izlučivanje hormona štitnjače u krv u prekomjernim (hipertireoza) ili nedovoljnim količinama (hipotireoza) rezultira pojavom simptoma bolesti.

Vrijedno je spomenuti još jedan hormon - tirotropin (TSH) koji proizvodi hipofiza - koji potiče štitnjaču da proizvodi i luči hormone u krv. Kada je premalo hormona štitnjače, koncentracija TSH raste, i obrnuto - višak hormona štitnjače blokira izlučivanje TSH. Drugim riječima, razina TSH obično je niska u hipertireozi, a visoka u hipotireozi.

Također pročitajte: Dijeta za hipertireozu Dijeta za hipotireozu: uzorak jelovnika

Bolesti štitnjače: ozbiljna neravnoteža

Hormoni štitnjače neophodni su za pravilan razvoj fetusa - reguliraju rast tkiva i stvaranje određenih enzima, a prije svega potiču sazrijevanje središnjeg živčanog sustava (uključujući mozak) i kostiju. Hipotireoza može kod djeteta prouzročiti ozbiljnu mentalnu retardaciju2 i koštane nedostatke, prerano odvajanje posteljice, pa čak i pobačaj. Povećana hipotireoza onemogućava uopće trudnoću.

U trudnoći hipertireoza također može dovesti do komplikacija poput visokog krvnog tlaka, preeklampsije i promjena na kardiovaskularnom sustavu. U ekstremnim slučajevima može izazvati pobačaj ili ozbiljne fetalne nedostatke1.

Sve ove posljedice, naravno, nastaju kada se neispravna štitnjača ne liječi ili ne liječi pravilno. Međutim, da bi mogla poduzeti odgovarajući tretman, žena koja planira majčinstvo ili očekuje dijete mora biti svjesna potencijalne prisutnosti bolesti.

Prema riječima stručnjaka dr. Hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, Odjel za internu medicinu, endokrinologiju i dijabetologiju, Središnja klinička bolnica Ministarstva unutarnjih poslova i uprave u Varšavi

Ako postoje simptomi bolesti štitnjače, trudnica treba odmah obavijestiti svog liječnika. Budući da neki normalni simptomi trudnoće ponekad mogu oponašati bolest štitnjače, morate napraviti hormonski test. Čak i ako su rezultati abnormalni, to ne mora nužno značiti prisutnost patološkog stanja, ali u takvom slučaju uvijek se trebate obratiti endokrinologu. Vrijedno je zapamtiti da se simptomi bolesti štitnjače mogu pojaviti i prvi put nakon poroda. U mnogim je slučajevima odgovoran postporođajni tiroiditis (PPT), varijanta Hashimotove bolesti. Obično se razvija u roku od nekoliko mjeseci nakon poroda (do godinu dana) i može uzrokovati i hipertireozu i hipotireozu.PPT može uzrokovati pojavu ili pogoršanje simptoma postporođajne depresije - stoga se preporučuju testovi na hormone štitnjače kod žena koje pate od nje.

Što je ispitivanje TSH u trudnoći?

Simptomi poremećaja rada štitnjače u trudnoći

Hipotireoza usporava vaš metabolizam - što rezultira nižom tjelesnom temperaturom i sporijim otkucajima srca. Često je prvi vidljivi simptom nedostatka joda i hipotireoze tzv gušavost, tj. povećanje štitnjače. Ostali simptomi uključuju stalni osjećaj hladnoće, pospanosti i slabosti, suhu i grubu kožu, prekomjerno debljanje, zatvor, poteškoće u koncentraciji, smanjeni spolni nagon2.

Zauzvrat, kod hipertireoze metabolizam je mnogo brži - povećava se potrošnja kisika i proizvodnja topline. Prati ga povišena tjelesna temperatura, povećani broj otkucaja srca i povećani sistolički krvni tlak. Bolesna osoba je stalno vruća, razdražljiva, klimava - lako se uznemirava. Ostali karakteristični simptomi su podrhtavanje mišića, lupanje srca, topla i vlažna koža i proljev.

Kao što vidite, mnogi od ovih simptoma varljivo su slični normalnim simptomima trudnoće, zbog čega je osobito teško dijagnosticirati bolesti štitnjače u trudnica. Zato napravimo test krvi kako bismo bili sigurni da štitnjača buduće majke ispravno funkcionira.

Važno

Jod - element posebno važan za trudnice

Čest uzrok hipotireoze je nedostatak joda iz kojeg žlijezda proizvodi hormone. Jod je važna komponenta majčine prehrane - tijekom trudnoće potreba za ovim elementom iznosi 180-200 μg / dan. Najbolji izvori su mu morska riba (haringa, skuša, morska ploda, losos) i plodovi mora; sadrži ga i neke vrste mineralnih voda i jodirana sol (ali ne može se konzumirati više od 1 žličice dnevno). Ovaj je element prisutan i u većini pripravaka za trudnice.
Upozorenje! Povećane doze joda preporučuju se svim trudnicama, osim onima s dijagnozom hipertireoze.

Pregled štitnjače u trudnica

Prije trudnoće

Preporučuje se testiranje bolesti štitnjače prilikom planiranja trudnoće1,2, posebno ako žena primijeti simptome bolesti ili ima povijest bolesti štitnjače u svojoj obitelji. Također je vrijedno ispitati se ako ste u prošlosti pobacili iz nepoznatog razloga. Ženama s anamnezom bolesti štitnjače (npr. Operacija štitnjače, čvorovi na štitnjači) koje planiraju trudnoću trebale bi se testirati na štitnjaču, čak i ako su ti problemi odavno nestali.

Osnovni pregled za bolesti štitnjače je određivanje koncentracije hormona u krvi. Preporuku treba zatražiti od liječnika opće prakse ili platiti. Krv za testiranje može se uzeti bilo kojeg dana ciklusa. Za procjenu stanja štitnjače prije trudnoće dovoljno je odrediti koncentraciju TSH u krvnom serumu (pretpostavlja se da je normalna razina TSH 0,4–6,0 IU / ml, ali norme se mogu razlikovati u različitim laboratorijima; obično je raspon norme naznačen na rezultatu) .
Ako je rezultat abnormalan, trebali biste posjetiti svog endokrinologa i podvrgnuti se daljnjim pretragama ili liječenju. Tek kad se funkcija štitnjače normalizira, tj. Koncentracija njezinih hormona u krvi bude unutar normalnih granica, možete početi razmišljati o svojoj bebi1.

Trudna

Trudnice koje nisu provodile testove prije trudnoće mogu ih raditi tijekom trudnoće. Međutim, u trudnica nije dovoljno odrediti koncentraciju TSH, jer je njegova koncentracija - posebno u prvom tromjesečju - fiziološki snižena; također je potrebno odrediti koncentraciju fT3 i fT4 (to su slobodne frakcije hormona štitnjače T3 i T4) - točni su rezultati: fT3 2,0-4,0 pg / ml i fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normalno mogu biti različiti, npr. zbog različitih kompleta za analizu; standard je obično naveden na rezultatu).
U trudnica s hipotireozom razina fT3 i fT4 i visoka razina kolesterola su niske2. S druge strane, trudnice s hipertireozom pokazuju visoku razinu fT4, nisku (ponekad neotkrivenu) razinu TSH i nižu razinu kolesterola1.

Važno

Gušavost

To je autoimuno stanje. Neispravni imunološki sustav prisiljava štitnjaču da luči prekomjernu količinu hormona. Ova je bolest jedan od najčešćih uzroka hipertireoze1.

Hashimotova bolest

To je kronični autoimuni tiroiditis. Tijelo stvara antitijela koja uništavaju vlastite stanice štitnjače. Bolest se obično odvija u dvije faze: prvo kao blaga hipertireoza, a zatim kao hipotireoza2.
Trudnice s Hashimotovom bolešću ginekolozi i endokrinolozi trebaju pažljivo nadzirati zbog povećanog rizika od pobačaja.