Termodilucija: test srčanog volumena

Termodilucija je jedna od metoda procjene minutnog volumena srca. Ovaj parametar izravno govori o učinkovitosti ovog organa. Što je metoda termodilucije, koji su uvjeti za njezinu primjenu i ograničenja?

Termodilucija je jedna od metoda mjerenja minutnog volumena srca, a to je količina krvi koju pumpa srce. Ovaj se test obično izvodi za vrijeme desne kateterizacije i mjeri razliku u temperaturi krvi između termistora smještenih na različitim mjestima u kateteru korištenom u ovom testu.

Sadržaj:

1. Bacanje srca: što je to?
2. Desnostrana kateterizacija: što je to?
3. Termodilucija: o čemu se radi?

Bacanje srca: što je to?

Srčani volumen ili srčani volumen je količina krvi koju srce pumpa u jednoj minuti. Ova se vrijednost stoga temelji na brzini otkucaja srca i udarnom volumenu, što je količina krvi koja se izbacuje iz desne i lijeve klijetke sa svakom kontrakcijom. Iako je otkucaje srca vrlo jednostavno izmjeriti, precizno mjerenje udarnog volumena moguće je prije svega invazivnim metodama.

Pročitajte i: Srce - savršena pumpa. Građa i funkcija srca

Desnostrana kateterizacija: što je to?

Desnostrana kateterizacija invazivni je test koji omogućuje dobivanje mnogih parametara rada srca, uključujući minutni minutni volumen. Ovaj postupak uključuje umetanje katetera kroz vratnu ili bedrenu venu u desni pretkomor, desnu komoru i plućnu arteriju. Ovaj test puno govori o stanju krvožilnog sustava i učinkovitosti srca. Zahvaljujući kateterizaciji s desne strane, moguće je, između ostalog, izmjeriti tlakove u gore spomenutim šupljinama, vaskularni otpor i, ako je vrh katetera u plućnoj arteriji, srčani volumen. Kako se točno to radi?

Termodilucija: o čemu se radi?

Tijekom desne strane kateterizacije, mjerenje minutnog volumena najčešće se vrši pomoću termodilucije. O čemu se radi u ovoj metodi? Kateter koji se koristi za desničarsku kateterizaciju (tzv. Swan-Ganzov kateter) u svom presjeku ima nekoliko tunela, jedan od njih izlazi na kraju katetera, drugi nekoliko desetaka centimetara ranije, takozvani termistori, tj. Temperaturni senzori, smješteni su na oba izlaza.

Tijekom pregleda, 10 ml hladne fiziološke otopine, čija se temperatura mjeri dok istječe iz katetera, ubrizgava se u cijev koja završava ranije, obično smještenu u desni atrij. Hladna tekućina odmah se miješa s krvlju, uzrokujući promjenu temperature - lagani, privremeni pad. Ohlađeni volumen krvi teče prema kraju katetera gdje ga mjeri drugi temperaturni senzor, najčešće smješten u plućnoj arteriji.

Što je veći minutni minutni volumen, veća je količina krvi koja teče kroz desni pretkomor i desnu klijetku, a samim tim i niži pad temperature krvi zabilježen na kraju katetera. Na temelju razlike u temperaturi i brzine njezine promjene, računala crtaju krivulju porasta i pada temperature koja neizravno govori o brzini protoka krvi. Iz ovog grafikona izračunava se udarni volumen, a zatim i srčani minutni volumen.

Metoda termodilucije naziva se i metoda razrjeđivanja temperature. Naravno, ovom metodom mjerenja ocjenjuje se projekcija desne klijetke, ako nema takozvanog nedostatka curenja, jednaka je projekciji lijeve klijetke, jer obje ove komore ispumpavaju isti volumen krvi sa svakom kontrakcijom.

Druga metoda mjerenja minutnog volumena je Fick metoda, koja se koristi na primjer u tzv nedostaci curenja, tj. srčani nedostaci koji uključuju prisutnost defekta u pretkomorskom ili interventrikularnom septumu, što rezultira miješanjem krvi između desnog i lijevog dijela srca. U ovom se slučaju mjerenje minutnog volumena temelji na formuli koja uzima u obzir potrošnju kisika i njegovu napetost u arterijskoj i venskoj krvi.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).