Odontogene ciste: vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Odontogene ciste (cista korijena, cista gingive, cista gingive) razvijaju se polako, asimptomatski, dosežu značajnu veličinu i uništavaju okolna tkiva. Kako ih prepoznati rano, prije nego što mogu nanijeti značajnu štetu tijelu? Kakav je njihov tretman odontogenih cista?

Odontogene ciste su široka skupina lezija prisutnih u kraniofacijalnom području, koje se razvijaju polako, asimptomatski, dosežu znatne veličine, uništavaju okolna tkiva i uglavnom se slučajno otkrivaju na radiografskim snimkama. Za postavljanje točne dijagnoze presudan je histopatološki pregled. Daljnji postupci liječenja ovise o rezultatu ovog pregleda, kao i o mjestu i veličini ciste.

Grčka riječ kystis doslovno znači šupljina ili mjehur koji je zatvoren sa svih strana. Poljski ekvivalent riječi koja se koristi u medicini je cista. Prema medicinskoj definiciji koju je predložio Kramer, cista je patološka šupljina ispunjena sadržajem različite konzistencije i kohezivnosti (tekućina, polutekućina ili rjeđe plin) koja nije povezana s gnojnim iscjetkom. Ciste se nalaze i u mekim tkivima i u kostima, okružene su vlaknastom vrećicom, koja se iznutra šalje epitelnim tkivom (istinska cista) ili nema takvo slanje, takva formacija naziva se pseudocista.

Kako nastaju odontogene ciste?

Razvoj denticije popraćen je mnogim složenim procesima na staničnoj i tkivnoj razini. Nakon završetka svoje uloge, tkiva koja sudjeluju u stvaranju zuba nestaju i postupno ih zamjenjuju uzastopne generacije stanica koje tvore pupoljke zuba. Međutim, ponekad se mala skupina stanica izbije iz ustaljenog obrasca i ostane u neaktivnom obliku uronjena u zrela tkiva. Sve dok ove stanice ostaju neaktivne, nema razloga za brigu. Međutim, događa se da se pod utjecajem različitih čimbenika, npr. Upale, aktiviraju i cista se polako razvija. Takva se aktivacija može dogoditi i spontano, tada imamo posla s razvojnim cistama.

Podjela ciste maksilofacijalnog područja

Osnovna podjela cista na ovom području razdvaja ih prema podrijetlu epitela koji se nalazi u njima: ako je epitel sluznice povezan s tkivima zuba u razvoju, tada se takva cista naziva odontogena cista, ako ne postoji takav odnos, imamo posla s ne odontogenim cistama. Odlučujuća je mikroskopska slika vidljiva histopatološkim pregledom.

Odontogene ciste uključuju:

• Korijenska cista (Cystis radicularis) - je najčešća cista u čeljusnim kostima. Ove vrste lezija čine otprilike 60 posto odontogenih cista smještenih na ovom području. Zbog svojih pokretačkih čimbenika naziva se i upalnom cistom. Obično se razvija oko vrha korijena zuba mrtvom gangrenoznom pulpom. Češći u maksili od mandibule, posebno u prednjim zubima. Radikalne ciste nalaze se u bolesnika svih dobnih skupina, najčešće pogađaju ljude između 20 i 50 godina. Karakteristična za njih je jantarna boja sadržaja, prelivena kristalima kolesterola. Ispravno provedeno liječenje korijenskog kanala može prouzročiti atrofiju korijenske ciste, ali to nije pravilo. Poseban slučaj korijenske ciste je rezidualna cista, nastala iz granulacijskog tkiva ostavljenog u čahuri nakon vađenja zuba.
• Cista na klici - povezana je sa zubom koji se razvija u kosti. Karakteristična je radiološka slika ciste koja pokriva krunicu zahvaćenog zuba. Patogeneza bolesti nije jasna. Germinalne ciste čine 1/4 cista u području čeljusnih kostiju. Najčešće se razvijaju u mandibuli oko pupova umnjaka i drugih pretkutnjaka, dok je u maksili najbrojniji zajedno s trećim kutnjacima i očnjacima. Njegova varijanta, koja se razvija u mekim tkivima zubnog mesa, je eruptivna cista (Cystis eruptiva).
• Cista gingive (Cystis gingivalis) - razvija se u mekim tkivima usne šupljine u području alveolarnih procesa. Može se naći u bilo kojoj dobi, a najčešće se dijagnosticira u novorođenčadi, često pri rođenju. Pojavljuje se kao bijela, bijelo-žuta kvrga na bezubim alveolarnim procesima kod beba. Ciste gingive dojenčadi ne zahtijevaju liječenje, one se rješavaju same.

Simptomi i dijagnoza odontogenih cista

Ciste su benigne promjene, koje se polako razvijaju, a karakterizira ih širenje opuštanja. U početku ne pokazuju nikakve simptome, otkrivajući svoju prisutnost tek nakon dostizanja znatne veličine. Bol se javlja kada je cista zaražena bakterijama. Simptomi koji se pojave tijekom ciste su asimetrija lica, rastezanje kostiju ili tumor, pomicanje zuba. Razvoj ciste uzrokuje nestajanje susjednih tkiva od pritiska, a ciste velikih kostiju mogu uzrokovati patološke prijelome i popuštanje zuba. Ako cista u razvoju komprimira živčana debla, mogu se pojaviti senzorni poremećaji i parestezija. Radiološki pregled važan je test koji se provodi za dijagnozu cista. Većina koštanih cista slučajno se otkrije na pantomografskim fotografijama, tzv pregled. Cista je na reentgenogramu vidljiva kao ovalna ili okrugla, s oštro ograničenim gubitkom kostiju. Da bi se dijagnosticirala vrsta ciste, neophodan je histopatološki pregled. Istraživanje također pruža informacije o tome ima li sluznica ciste karcinomnu transformaciju.

Odontogene ciste: liječenje

Kirurški postupci uključuju uklanjanje ciste zajedno s vlaknastom vrećicom oko nje. Ponekad je potrebno izvaditi zub ili tzv resekcija vrha korijena zuba povezana s korijenovom cistom. Ti se postupci obično izvode u lokalnoj anesteziji. Mogu biti u obliku jednostavne enukleacije ili kiretaže izvedene u jednom posjetu. Drugi mogući oblik liječenja koštanih cista je dvostupanjski postupak.

Liječenje odontogenih cista je kirurško liječenje, primjena antibiotika koristi se samo u slučaju infekcije ciste.

Prva faza je ispuštanje sadržaja ciste, koja postupno smanjuje njezinu veličinu, tzv dekompresija ciste. Ova faza obično traje oko 6 mjeseci. za to vrijeme pacijent mora nositi akrilni obturator i redovito pregledavati. Nakon tog razdoblja možete prijeći na drugu fazu, tj. Uklanjanje ostataka ciste. Gore navedene metode mogu se kombinirati s mehaničkim, kemijskim ili termičkim čišćenjem koštane šupljine nakon ciste.

U iznimnim slučajevima koristi se radikalni postupak, tj. Ekscizija ciste s fragmentom kosti, tzv resekcija kosti.
Prognoza nakon ispravnog i potpunog uklanjanja ciste je dobra. Rijetko se mogu javiti recidivi bolesti.

Preporučeni članak: