Ultrazvuk ne govori uvijek istinu

Ultrazvučni pregled jedan je od najpopularnijih dijagnostičkih testova koji naručuju liječnici različitih specijalnosti. Prema propisima na snazi ​​u Poljskoj, svaki liječnik može otvoriti ultrazvučnu sobu. Nažalost, to prelazi u kvalitetu istraživanja. Na što je vrijedno obratiti pozornost prije nego što se ultrazvučnim pregledom razgovara s prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Ultrazvučni pregled (ultrasonografija) omogućuje vam da dobijete sliku organa i tkiva ljudskog tijela. Ovaj dijagnostički test za liječenje uveden je 60-ih godina prošlog stoljeća. Provođenje studije zvuči jednostavno, ali nije. Procjena vidljive slike ne ovisi samo o tome je li se pacijent pravilno pripremio za pregled i je li aparat funkcionalan. Prije svega, važno je da liječnik koji obavlja pregled može pravilno pročitati i protumačiti viđenu sliku. Čini se da bi tako stara dijagnostička metoda trebala biti vrlo precizan alat. Nažalost, još uvijek čitamo o USG pogrešnoj dijagnozi. Zašto se ovo događa? Kako odabrati operativni zahvat i stručnjaka tako da se test izvede pouzdano i pokaže istinu o stanju našeg tijela?
Na što je vrijedno obratiti pozornost prije nego što se ultrazvučnim pregledom razgovara s prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Više od 30 godina ultrazvučnom dijagnostikom bavite se na praktičan i znanstveni način. Je li se razina medicinskih usluga promijenila tijekom godina?

Prof. Wiesław Jakubowski: Općenito, da. To je povezano s nekoliko važnih elemenata. Prvo, zahtjevi poslodavaca i uprave bolnice sve su veći i veći prema osobama koje obavljaju ultrazvučne preglede, što iziskuje potrebu kontinuiranog usavršavanja liječnika. Drugo, na raspolaganju imamo sve bolju opremu. I treće, sve više i više pregleda ne rade stručnjaci općeg ultrazvuka, već stručnjaci. Poanta je u tome da kardiolozi nauče izvoditi i čitati ultrazvučne slike kako bi bolje dijagnosticirali i liječili srčana stanja. Isto vrijedi i za druga područja medicine, poput ortopedije, oftalmologije i urologije.

• Ipak se i dalje mogu činiti fatalne pogreške.

W.J.: Istina je. Prema procjenjenim podacima, u 2013. godini do 15%, a u slučaju vaskularne dijagnostike, do 20% testova bilo je beskorisno ili malo dijagnostički. Važno je da se broj lažno pozitivnih ili lažno negativnih testova naglo smanjio. Da bismo pojednostavili ovu tvrdnju, riječ je o testovima na temelju kojih se dijagnosticira bolest kad je nema ili se ne dijagnosticira kada postoje promjene u organima koji su za nju karakteristični.

W.J.: Prije svega, savjetovao bih da ne izvodite testove u prvom uredu na koji naletim. Prvo, saznajmo koju specijalizaciju ima liječnik koji radi i koje kvalifikacije ima. Činjenica da je netko radiolog ili slikovni dijagnostičar ne jamči da će se pregled štitnjače ili koljena provesti pravilno i protumačiti u skladu s medicinskim činjenicama, jer liječnici nisu pravilno pripremljeni za provođenje ultrazvuka kao dijela svoje specijalizacije. Mogu to iznijeti na temelju dugogodišnjeg promatranja.

W.J.: Zbog vlastite sigurnosti pacijent bi trebao provjeriti ima li ured akreditaciju Poljskog društva za ultrazvuk. To je važno jer se akreditacija daje ordinacijama koje jamče dobru razinu osoblja, dobru razinu opreme i pristojne stambene i sanitarne uvjete. Na primjer, ako se uređaj koristi pet godina, njegova se glava mora procijeniti (testirati) u certifikacijskom centru kako bi se osiguralo da se i dalje može koristiti. Dobra je praksa objavljivanje svih relevantnih potvrda i akreditacija na mjestu vidljivom pacijentima.

W.J.: Upozorio bih vas na to jer neki od njih ne odgovaraju istini o liječniku ili ordinaciji. Postoje vrlo subjektivna mišljenja, poput "jer mi se liječnik samo jednom nasmiješio". Neka su mišljenja vrlo nepravedna, jer na Internet možete nekažnjeno pisati bilo što. Preko trideset godina radim ultrazvučne preglede u oba zdravstvena sektora i znam da su najbolje informacije o liječničkim vještinama obitelj i prijatelji koji su prethodno koristili ultrazvuk u određenom uredu. U Varšavi postoji deset stručnjaka koje bih mogao mirne savjesti preporučiti. Na raznim forumima možemo pronaći opise liječnika, ordinacija i testova. Savjetujem vam da ih pažljivo pročitate i analizirate. Što su informacije dulje, to su manje pouzdane. Ovo je moje mišljenje.

W.J.: Prije nekoliko godina razmišljali smo o organiziranju savjetovanja na ovom području u Poljskom društvu za ultrazvuk, ali odvjetnici su zaključili da je to bila loša ideja. Pacijent se mora zapitati.

W.J.: Ne. Skupo istraživanje ne mora biti najbolje. Na cijenu testa utječu mnogi čimbenici, ponekad je čak određena i modom za jedno ili drugo ime. Medicinske usluge podliježu istim zakonima kao i svi drugi, ali procjenu biopsije fine igle na PLN 450 smatram velikim pretjerivanjem. Ultrazvučno vođena biopsija ne bi trebala koštati više od 250 PLN.

W.J.: Izbor stručnjaka kojem ćemo povjeriti procjenu zdravstvenog stanja trebao bi biti prilagođen našim bolestima ili prethodno utvrđenoj dijagnozi ili liječenju. Ukratko, ako imamo loše koljeno, pronađimo ortopeda koji je specijaliziran za ultrazvuk. Ako imamo problema s okom - potražite osobu koja ugnjetava. Osobno mogu prepoznati strano tijelo u očnoj jabučici, ali ne znam što dalje. Mogu obaviti ultrazvuk rodnice, ali neću tumačiti rezultate. To je odgovornost ginekologa i opstetričara. Vrijedno je zapamtiti ovo kako bismo izbjegli pogrešnu dijagnozu. Ponekad našu ustanovu posjete žene koje imaju 5, ponekad 6 različitih ultrazvučnih pregleda dojke, od kojih većina nema dijagnostičku vrijednost.

W.J.: Ne samo. Stres, anksioznost zbog vlastitog zdravlja, a u slučajevima kada neoplastične lezije nisu dijagnosticirane - značajno odgađanje liječenja, što može odlučiti o budućnosti.

W.J.: Ne mogu odgovoriti jednoznačno. Imam vlastitu privatnu kolekciju bizarnih rezultata iz privatnih i javnih ultrazvučnih laboratorija. Stoga morate pitati, pitati i ponovno pitati tko provodi anketu. Nema drugog načina. Unatoč više od 20 godina napora Društva i Liječničke komore, još nismo dobili dokument s rangom propisa ministra zdravstva, koji bi definirao uvjete tko, na kojoj opremi i gdje može obavljati ultrazvučne preglede.

Najveće jamstvo profesionalnosti u obavljanju ultrazvučnih pregleda je potvrda Poljskog društva za ultrazvuk. To je dokument koji se izdaje pod prilično strogim uvjetima i traje samo pet godina. Da bi dobio certifikat, liječnik mora biti uključen u ultrazvuk najmanje dvije godine, mora samostalno obaviti 800 pregleda, pohađati najmanje dva tečaja iz područja različitih primjena ultrazvuka i položiti teorijski i praktični ispit. Osim toga, dodijeljeni certifikat mora se obnavljati na godišnjoj osnovi, što je povezano sa sudjelovanjem u sljedećim treninzima. Osoba koja želi zadržati svjedodžbu mora proći sustavnu obuku.