Poliurija (poliurija) - uzroci. Koji je simptom poliurije?

Uzroci poliurije (poliurije) su različiti, jer je to obično jedan od simptoma bolesti. Prekomjerno mokrenje najčešće je povezano s nekontroliranim dijabetesom, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na druge, jednako ozbiljne bolesti, poput, na primjer, hiperparatireoidizma ili raka. Provjerite što pokazuje poliurija.

Poliurija je poremećaj koji uključuje izlučivanje više od 3 litre urina dnevno, s normalnom količinom od 2-2,5 litre. rezultat prilagodbe organizma na određene uvjete). Međutim, prekomjerno izlučivanje urina obično se javlja tijekom nekontroliranog dijabetesa. Ostali česti uzroci poliurije uključuju polidipsiju, tj. Prekomjerni unos tekućine (kao rezultat povećane žeđi), dijabetes insipidus i bubrežni insipidus.

Prekomjerno mokrenje mora se razlikovati od polakiurije, koja se definira kao potreba za višekratnim mokrenjem tijekom dana, ali s normalnim ili smanjenim količinama. Drugi problem je nokturija (mokrenje noću).

Slušajte što pokazuje poliurija. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Poliurija - kako se to događa?

Ravnoteža oseke u tijelu kontrolira se složenim postupkom:

• unos tekućine
• perfuzija bubrega (protok krvi kroz bubrege)
• glomerularna filtracija (filtracija je prva faza stvaranja mokraće. Voda, vitamini, aminokiseline, natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor, ioni glukoze filtriraju se)
• reapsorpcija vode u sakupljajućim tubulima bubrega (tj. reapsorpcija većine tekućine filtrirane kroz glomerule. Natrij, kalij, magnezij, kalcij i glukoza ioni se ponovo apsorbiraju i zatim apsorbiraju u krvnim žilama)

Unesene tekućine povećavaju volumen krvi, što povećava perfuziju bubrega i glomerularnu filtraciju, što rezultira povećanim izlučivanjem urina. Ovaj proces inhibira atidiuretički hormon (ADH - vazopresin), luči se u hipotalamo-hipofiznom sustavu. Njegova je uloga regulirati vodne resurse u tijelu i spriječiti pretjerani gubitak vode u mokraći. ADH povećava reapsorpciju (reapsorpciju) vode iz glomerularne filtracije (primarni urin) u bubrežnim tubulima, tako da se urin koncentrira na približno 1,5 l / dan konačnog urina. Kao posljedica toga smanjuje se izlučivanje mokraće. Disfunkcija hipofize, naime poremećaji izlučivanja ili nedostatak odgovarajućeg odgovora na antidiuretski hormon (iako je izlučena količina normalna), dovodi do toga da se voda ne resorbira i da se višak izlučuje razrijeđenim urinom. To se događa s dijabetesom insipidusom.

Poliurija - dijabetes insipidus

Diabetes insipidus povezan je sa smanjenim ili nikakvim lučenjem vazopresina (središnji insipidus dijabetesa) ili neosjetljivošću bubrežnih tubula na ovaj hormon (nefrogeni diabetes insipidus).

U nekih je bolesnika središnji insipidus dijabetes rezultat genetskih poremećaja i u takvim slučajevima može biti nasljedan. Bolest je često posljedica traume, operacije hipofize, hipoksije ili ishemijskog moždanog udara. Glavni simptom bolesti je naglo povećana žeđ i izlučivanje velike količine urina (do 4-15 litara dnevno), s vrlo niskom gustoćom (specifična težina). Uz to, mogu postojati simptomi koji su posljedica uzroka bolesti (npr. Simptomi tumora na mozgu).

Bubrežni insipidus također može biti urođen ili se pojaviti kod mnogih bolesti, uključujući:

• amiloidoza
• anemija srpastih stanica
• Sjogrenov sindrom
• Fanconijev sindrom
• Lightwood-Albright sindrom
• reaktivni artritis - prije Reiterov sindrom
• bolesti tijekom kojih dolazi do hiperkalcemije (karcinom, hiperparatireoidizam, granulomatozne bolesti)
• hiperemija (policitemija)
• migrena
• Connov sindrom, poznat i kao primarni aldosteronizam
• Gliński-Simmondsova bolest
• zatajenje srca (vrlo često prati ventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju atrija)

Karakteristična značajka insipidusa dijabetesa je hipernatremija, tj. Povećanje koncentracije natrija u krvi iznad 142 mmol / l.

Poliurija - dekompenzirani dijabetes

Uzrok poliurije može biti visoka koncentracija filtrata u bubrežnim tubulima, što uzrokuje tzv osmotska diureza. To je izlučivanje velike količine mokraće uzrokovano prisutnošću osmotske aktivne tvari u mokraći (koja je sposobna povući povećan volumen vode u stanice) i na taj način narušava reapsorpciju cjevaste vode.

Primjer je osmotska diureza kod dekompenziranog dijabetesa. Visoka glukoza u urinu (> 250 mg / dL) premašuje resorptivni kapacitet tubula, što dovodi do visokih razina glukoze u bubrežnim tubulima i sekundarnog pasivnog transporta vode do uretre, što povećava volumen urina. Dekompenzirani dijabetes očituje se žeđom i poliurijom, posebno u djece ili pretilih odraslih osoba s obiteljskom anamnezom dijabetesa tipa 2.

Poliurija - bolest bubrega

Sljedeći primjer osmotske diureze je poliurija kod kronične bubrežne bolesti. Tada je osmotski aktivna tvar urea čija je koncentracija u krvi povećana. Diureza se ovim mehanizmom također izaziva u terapijske svrhe, tijekom:

• intravenska primjena manitola
• intravenska infuzija izotonične ili hipertonične fiziološke otopine
• hranjenje u sobama s visokim udjelom proteina
• zapreka u odljevu mokraće - poliurija koja se javlja nakon umetanja Foleyevog katetera u bolesnika s ometanjem izljeva mokraće iz mokraćnog mjehura

Poliurija - polidipsija

Polidipsija nastaje pretjeranom konzumacijom tekućine (uzrokovanom povećanom žeđi). Polidipsija može biti:

• primarni (promjene u hipotalamusu unutar "središta žeđi") - odnosi se na ljude s lezijama unutar hipotalamusa (npr. kod sarkoidoze). Čest je i kod dekompenziranog dijabetesa (hiperglikemija), hipertireoze, poremećaja vode i elektrolita (dehidracija, znojenje) i hiperkalcemije (preko 13 mg / dl);
• psihogeni - najčešće pogađa žene u srednjim godinama s simptomima anksioznosti, mentalnim bolestima u anamnezi;

Karakteristična značajka polidipsije je hiponatremija, tj. Niska razina natrija u krvi (njegova koncentracija pada ispod 137 mmo / l).

Poliurija - lijekovi

Uzrok poliurije mogu biti lijekovi poput litija (uzimani za bipolarni poremećaj), cidofovira, foskarneta, koji uzrokuju nefrogeni insipidusni dijabetes.

Ostala sredstva koja mogu pridonijeti poliuriji su diuretici, koji se koriste za simptome hiperhidracije (zatajenje srca, periferni edem). Ovi se lijekovi također mogu proizvoljno koristiti za mršavljenje. Vrijedno je znati da diuretici uključuju i kavu, čaj i druga pića koja sadrže kofein, kao i alkohol.

Bibliografija: Merckov priručnik. Klinički simptomi: praktični vodič za dijagnozu i terapiju, pod, ispod. uredio Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Također pročitajte: Boja urina. Što može značiti boja urina? Simptom koje bolesti može neobičan miris mokraće? Pollakiuria: uzroci. Što pokazuje često mokrenje?