Hepatitis C - lijekovi su učinkoviti, ne postoji program probira

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala je hepatitis C (hepatitis C) kao jednu od najvećih epidemioloških prijetnji. Dobra vijest je da se vrhunski lijekovi koji su već dostupni u Poljskoj učinkovito bore protiv virusa HCV koji uzrokuje ovu bolest. Loša vijest je da se većina infekcija otkriva slučajno.

Pregled za hepatitis C nije široko dostupan, a svijest javnosti o infekciji vrlo je niska: 93 posto javnosti ne zna što je HCV. O problemima i nadama u vezi s liječenjem hepatitisa C razgovaramo s prof. Waldemar Halota, predsjednik poljske skupine stručnjaka za HCV.

• Ova bolest dugo ne daje simptome, zbog čega je nazivaju tihim ubojicom.

Prof. Waldemar Halota: I u tome nema pretjerivanja. Identifikacija HCV-a prije četvrt stoljeća i uvođenje dijagnostičkih testova u kliničku praksu učinili su nas svjesnima razmjera prijetnji. Prije se ova bolest smatrala post-transfuzijskim hepatitisom, jer joj je često prethodila transfuzija krvi. Kasnije se ispostavilo da se virus prenosi krvotokom, ali to ne mora biti liječenje krvi. Također je utvrđeno da je kod većine ljudi čak i kronična infekcija asimptomatska. U Poljskoj su glavni medicinski i kozmetički tretmani dominantni put prijenosa virusa. Seksualno zaraženi pacijenti i oni čija je infekcija bila prenesena s majke na dijete čine maržu među zaraženima. Procjenjuje se da je zdravstvena služba odgovorna za preko 80% HCV infekcija u našoj zemlji.

• Koliko je Poljaka imalo kontakta s virusom, a koliko je zaraženih?

W.H.: Vjerujemo da je otprilike 700 tisuća Poljaci su možda imali kontakt s virusom. Imamo otprilike 200 tisuća ljudi koji su aktivno zaraženi HCV-om, tj. djeluju u stvarnoj prijetnji zdravlju i životu. Treba učiniti sve kako bi se ukinula anonimnost ove skupine bolesnika i prepoznalo HCV infekcije u što većem broju ljudi. Riječ je o aktivno zaraženim, jer ako ostanu sami, razvit će cirozu i hepatocelularni karcinom. A to ne znači samo osobne i obiteljske drame, već i ozbiljnu socijalnu prijetnju i ogromne proračunske troškove.

W.H .: Epidemiološke studije koje je provela poljska skupina stručnjaka za HCV pokazuju da je dvostruko veća vjerojatnost da će muškarci biti zaraženi HCV-om od žena, a slična je situacija u slučaju stanovnika gradova u odnosu na stanovnike ruralnih područja. Važna rizična skupina su oni liječeni krvlju prije 1993. godine, jer tada nije bilo testova za otkrivanje virusa u krvi. HCV se češće otkriva među osobama ovisnima o opojnim drogama koje se primjenjuju intravenski ili intranazalno. Ako govorimo o prenošenju infekcija manjim medicinskim postupcima (poput injekcija, endoskopija, stomatoloških zahvata itd.), Dijalizni su pacijenti još uvijek bili među visokim rizikom od HCV infekcija prije nekoliko godina. Trenutno se postotak infekcija u ovoj skupini smanjio s nekoliko desetaka na približno3%.

Nećete se zaraziti na ovaj način

HCV infekcija nastaje kada krv bolesne osobe uđe u krvotok zdrave osobe. Virus se može naći na slabo dezinficiranim kirurškim instrumentima i opremi, iglama, alatima za manikuru itd. Nećete se zaraziti:

• kihanje i kašljanje
• držanje za ruke, grljenje, ljubljenje
• koristeći isti zahod, kadu ili tuš
• jesti hranu koju je pripremio netko tko nosi virus HCV
• plivanje u istom vodenom tijelu, npr. u bazenu, igranje, sport, ako ne
• ozljeda i kontakt s krvlju zaražene osobe.

W.H.: U usporedbi s ranije često korištenim terapijama interferonom, novi lijekovi manje opterećuju pacijenta i mnogo su učinkovitiji. Primjerice, u bolesnika zaraženih HCV genotipom 1, liječenje interferonom bilo je uspješno samo u 50% bolesnika. Uvođenje novih lijekova i srodnih terapija bez interferona u klinike revolucioniralo je naše mogućnosti. Pojavili su se režimi liječenja s učinkovitošću koja često doseže 100% i s zanemarivim nuspojavama. Također je važno da su oralni lijekovi i da se daju od 12 do 24 tjedna. Te lijekove primarno koristimo za hitne terapije, tj. Kod bolesnika s uznapredovalom bolešću jetre koji se nisu mogli liječiti interferonom ili je prethodna terapija zakazala.

Vrijedno znati

Kako djeluju novi lijekovi?

U modernoj terapiji hepatitisa C koristi se 5 modernih lijekova s ​​izravnim antivirusnim djelovanjem. Blokiraju proteine ​​(NS5A, NS5B) prisutne u genetskom sastavu virusa koji su neophodni za njegovo razmnožavanje. Blokiranje proteina također sprječava infekciju novih, zdravih stanica jetre. Ostali sastojci ovih lijekova usporavaju uklanjanje aktivnog sastojka iz tijela, čineći ga dužim na HCV.

W.H .: Prema informacijama kojima sam raspolagao, više od 1000 pacijenata uključeno je u nove terapije. Naše iskustvo u potpunosti potvrđuje rezultate kliničkih ispitivanja. Do sada je učinkovitost lijekova 99,5%, a preostalih 0,5% je pacijent koji je isključen iz terapije.

W.H.: Ovisi o tome kako računamo ... Nije skuplje ako uzmemo u obzir učinkovitost terapije.

W.H .: Ovo je vrlo točno pitanje, jer ako bismo uključili ovaj tretman, koji je gotovo 100% učinkovit, tada bismo naravno mogli iskorijeniti (potpuno ukloniti patogen iz tijela) HCV. No bez novca i sustavnog programa probira, većini zaraženih ljudi neće biti postavljena dijagnoza. Naši izračuni pokazuju da ako bismo povećali broj liječenih pacijenata na 15 tisuća. godišnje, riješili bismo se većine HCV infekcija do 2030. godine. U tom kontekstu, sanitarno stanje zdravstvenih ustanova koje se nisu mogle kontaminirati postaje sekundarno pitanje, jer bi HCV rezervoar mogao biti u tragu.

W.H .: S masovnim pregledom trošak pojedinačnog testa ne bi premašio 10 PLN. Poljska skupina stručnjaka za HCV godinama poduzima takve inicijative.

Mnoga lica virusa

Hepatitis uzrokuje HCV (virus hepatitisa C). Otkriven je 1989. godine i tada se zvao "non A non B". Dolazi u šest sorti, nazvanih genotipovima. Genotip 1, s podtipovima 1a i 1b, najčešći je u svijetu, s tim da 1a prevladava u SAD-u, a 1b u Europi. Genotip 2 nalazi se u zapadnoj Africi, ali je otkriven u cijelom svijetu. Genotip 3 nalazi se samo u jugoistočnoj Aziji. Genotip 4 dominantan je na Bliskom Istoku, Egiptu i Srednjoj Africi. Genotip 5 pojavljuje se gotovo isključivo u Južnoj Africi, a genotip 6 raširen je u cijeloj Aziji. U Poljskoj prevladavaju infekcije genotipom 1b - 79,4% infekcija, preostala 3 i 4 HCV.

Neće svi koji su zaraženi oboljeti

U 15-20% zaraženih virus se uklanja iz tijela bez liječenja. Nažalost, 80% se ne izliječi i infekcija prelazi u kronični oblik - kronični hepatitis C. Fibroza jetre razvija se kako bolest napreduje. Unutar 20-30 godina infekcije 20% bolesnika razvija cirozu. Virus hepatitisa C odgovoran je za 25% slučajeva raka jetre. U prvoj godini razvoja karcinoma jetre vjerojatnost smrti iznosi 33%. Stoga je virus hepatitisa C klasificiran kao karcenogen klase I.