Upala orbite je upala šupljine u kojoj se nalazi očna jabučica. Upala orbite ozbiljno je stanje koje može dovesti ne samo do sljepoće, već i do nje meningitis, pa čak i smrt. Koji su uzroci upale orbite? Kako prepoznati simptome? Kako ide liječenje?
Orbitalna upala je upala šupljine u lubanji, neposredno ispod frontalnog područja u koje stane oko (očna jabučica). Orbitalu dijeli orbitalni septum (nježni sloj tkiva) na dva dijela - površinska tkiva orbite (pre-septalni, vanjski dio) i elemente smještene duboko unutar orbite (unutarnji, parteptalni dio). Zbog ove strukture očne duplje razlikuju se:
- pre-septalna upala mekog tkiva orbite - infekcija kapaka i struktura smještenih ispred orbitalnog septuma
- orbitalna upala mekog tkiva (orbitalne šupljine) - infekcija tkiva unutar orbite iza orbitalnog septuma
Štoviše, postoje gljivične infekcije orbitalnih tkiva - orbitalna mukormikoza (najčešća i najteža gljivična infekcija orbitalnih tkiva) i aktinomikoza.
Upala očne duplje - uzroci
S pre-septalnom upalom, infekcija može biti posljedica uboda insekta ili ozljede kože, kao i lokalne infekcije: ječam na oku, halazion, upala suzne vrećice, konjunktivitis. Među uzrocima se spominje i bakterijemija.
S druge strane, najčešći uzrok (90% slučajeva) postporođajne upale je sinusitis, naime prijenos bakterijske infekcije iz sinusa (posebno etmoidnih stanica). Upala se također može proširiti na očnu duplju iz srednjeg uha, oko zuba, pa čak i respiratornog trakta (npr. Upala pluća).
Velika većina uzročnika orbitalnih infekcija su bakterije
Drugi mogući uzroci uključuju ozljede, kao što su slomljene orbitalne kosti ili oštećenje orbite tijekom orbitalne ili sinusne operacije. Poslijeporođajna upala može biti rezultat i generaliziranja upalnih procesa koji se odvijaju unutar orbite (npr. Upala suzne vrećice).
S druge strane, mukormikoza orbitalnih tkiva uzrokovana gljivicama uglavnom pogađa imunokompromitirane pacijente. U ovom je slučaju orbitalna infekcija obično rezultat širenja infekcije sinusa ili nosne šupljine (prirodan način na koji ove gljive ulaze u tijelo udisanjem). Aktinomikoza je, s druge strane, povezana s fulminantnim sinusitisom.
Upala očne duplje - simptomi
Karakter pre-septuma je najblaži. U tom se slučaju u očnoj duplji iznenada pojavljuju simptomi, kao što su:
- bolno oticanje kapaka - obično jednostrano
- crvenilo i zagrijavanje područja očne duplje
DOBRO ZNATI >> Crvene, krvave OČI - uzroci. Koja se bolest očituje crvenim očima?
Ako je infekcija uzrokovana ozljedom ili ubodom insekta, simptomi sistemske bolesti poput groznice obično se ne pojavljuju. Nalaze se u bolesnika čija je infekcija orbitalnog tkiva rezultat bakterijemije.
U ovom obliku orbitalne upale, zjenički su odgovor na svjetlost, oštrinu vida i kretanje očiju normalni. Osim toga, bol ne nastaje pokretima očiju.
U obliku prednjeg kraja gore spomenutog simptomi uključuju:
- bol pri pokušaju pomicanja očne jabučice
- oštećenje pokretljivosti očne jabučice uzrokovano oticanjem
- buljiti
- smanjena oštrina vida (također možete osjetiti dvostruki vid ili mrlje pred očima)
- nema reakcije zjenice na svjetlost
Popratni simptomi su vrućica i malaksalost.
PROVJERITE >> O čemu svjedoče BOLI U OČIMA? Uzroci bolova u očima
VažnoUpala očne duplje može dovesti i do smrti!
Orbitalna upala nakon porođaja vrlo je ozbiljno stanje i može dovesti ne samo do sljepoće (3-11% pacijenata), već i do meningitisa, apscesa mozga i tromboze kavernoznog sinusa. Zaraženo je 1-2% tkiva unutar očne duplje. bolesnika.
Zauzvrat se mukormikoza očituje:
- oticanje lica
- jednostrana egzoftalmija
- smanjena oštrina vida ili sljepoća
- abnormalna reakcija zjenica na svjetlost
- oftalmoplegija (gubitak mišićne funkcije očne jabučice)
- kapka kapka zahvaćene očne duplje
- poremećaji u smislu kretanja očiju
Karakteristično za ovu bolest je stvaranje crnih krasta na koži kapaka, nepca i turbinata nosa.
S druge strane, u slučaju aktinomikoze pojavljuju se periorbitalni bolovi, egzoftalmus i smanjena oštrina vida.
Upala očne duplje - dijagnoza
- pre-septalna upala - kada se zna da je uzrok upale ozljeda ili ugriz insekta, dijagnoza se može postaviti samo na temelju oftalmološkog pregleda (uključujući ispitivanje oštrine vida, pokretljivosti oka i fundusa). Kad je uzrok bolesti nepoznat, treba napraviti računalnu tomografiju orbite i sinusa, kao i lumbalnu punkciju.
- upala orbitalne šupljine - radi se računalna tomografija sinusa i područja orbite. S obzirom na činjenicu da je u većini (90%) slučajeva bolest posljedica širenja infekcije sa sinusne strane, potrebno je savjetovanje s ORL-om.
- orbitalna mukormikoza - dijagnoza se postavlja na temelju rezultata histopatološkog pregleda zaraženih tkiva i slikovnih testova (najčešće računalna tomografija orbite)
- orbitalna aktinomikoza - dijagnoza se temelji na biopsiji
Upala orbite - liječenje
- pre-septalna upala - antibiotici se koriste protiv gram-pozitivnih bakterija. Ako su simptomi infekcije popraćeni sustavnim simptomima koji ukazuju na rizik od bakterijemije i meningitisa, potrebna je hospitalizacija. Ako prepartikularna upala dovodi do apscesa, možda će biti potrebno ispustiti gnojni iscjedak
- upala orbitalne šupljine - djeci se daju antibiotici protiv gram-pozitivnih bakterija (kod najmlađih je obično uzrokovana jednom vrstom patogena), a odraslima antibiotici (parenteralno) sa širokim spektrom učinaka (kod njih upalu uzrokuje mnogo različitih bakterija). Kada je liječenje neučinkovito, preporučuje se kirurška drenaža paranazalnih sinusa
- mukormikoza - operacija je neophodna za izrezivanje upaljenog tkiva. Uz to se daje amfotericin B. Isto vrijedi i za aktinomikozu
Bibliografija:
1. Felbel-Tyszkowska M., Upala mekog tkiva očne duplje, "Przegląd Okulistyczny" 2012., br. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infekcije orbitalnog tkiva - interdisciplinarni problem oftalmologa, ORL stručnjaka i maksilofacijalnih kirurga, "Stomatološki i medicinski problemi" 2007, br. 3
