Sindrom faze odgođenog spavanja - kako regulirati san?

Sindrom odgođene faze spavanja (DSPS) poremećaj je spavanja kod kojeg zaspite prekasno. Sindrom odgođene faze spavanja najčešći je kod adolescenata i čini približno 7% svih bolesnika s nesanicom. Saznajte kako učinkovito dijagnosticirati i liječiti sindrom odgođene faze spavanja.

Sadržaj:

1. Sindrom odgođene faze spavanja - što je to?
2. Sindrom odgađane faze spavanja i nesanica
3. Sindrom faze odgođenog spavanja - uzroci
4. Sindrom faze odgođenog spavanja - dijagnoza
5. Sindrom faze odloženog spavanja - liječenje

Sindrom odgođene faze spavanja, poput ostalih poremećaja spavanja, često podcjenjuju ne samo pacijenti već i njihova rodbina. Ne mogu shvatiti da savjet "idi rano u krevet" nije učinkovit. Važno je da u sindromu odgođene faze spavanja uzrok njegove pojave nisu pogrešne navike koje proizlaze iz npr. Načina života.

Stoga mladi koji ne mogu zaspati nemaju ovaj problem kao rezultat kasnog igranja računalnih igara ili gledanja televizije noću. Ovo je još jedan poremećaj koji, poput nesanice, treba liječiti. Otkrijte je li upotreba melatonina jedini učinkovit način da napokon zaspite u "ljudsko" vrijeme.

Sindrom odgođene faze spavanja - što je to?

Sindrom faze odgođenog spavanja, također nazvan DSPS, DSPD ili DSWPD, klasificiran je kao poremećaj cirkadijalnog ritma i klasificiran je kao DSM-IV TR. Ovu vrstu disomnije karakterizira kašnjenje glavne epizode spavanja od 3-6 sati u odnosu na standardno vrijeme spavanja. U praksi to znači da pacijenti s DSPD ne zaspe do 2 sata ujutro i 6 ujutro i probude se oko 12 sati.

Uz to, pacijent ne može zaspati ili se probuditi u očekivanom ranijem satu, a najučinkovitiji je navečer i tijekom prvog dijela noći. Ako su ljudi sa sindromom odgođene faze spavanja zbog svojih svakodnevnih obaveza prisiljeni ustati ranije, to negativno utječe na njihovu koncentraciju i čini ih umornima i pospanima.

Sindrom faze odgođenog spavanja javlja se kod mladih i čak 7-16% adolescenata pati od njega. Rijetko se javlja kod ljudi starijih od 30 godina i vjeruje se da sindrom odgođene faze spavanja pogađa gotovo 0,2% opće populacije. Najčešće se otkrije kada ljudi s DSPS-om, na primjer, moraju ići u školu, a odlazak u krevet kasno i ustajanje ujutro postaje problematično. Simptomi ove bolesti u pravilu nestaju kasnije u životu, kada se faze spavanja prebace na ranije.

Sindrom odgađane faze spavanja i nesanica

Iako je sindrom odgođene faze spavanja sličan nesanici, vrijedi naglasiti da je znatno drugačiji. Kod ljudi koji se bore s DSPD-om, vrijeme spavanja obično se smatra izvan norme, ali samo spavanje je normalno - pacijenti se ne probude, san je dubok i nakon buđenja ti se ljudi osvježe.

Stoga je definicija sindroma odgođene faze spavanja kao nesanica pogrešna, jer se u drugoj skupini bolesnika spavanje ne obnavlja, često je prekinuto i plitko, pa kad se probude, nisu odmorni, već upravo suprotno - razdražljivi, rastreseni i umorni.

Sindrom faze odgođenog spavanja - uzroci

Unatoč brojnim studijama o poremećajima spavanja, zasad ne postoje jasno definirani uzroci sindroma odgođene faze spavanja. Poznato je da poremećaj nastaje kao rezultat neusklađenosti između prirodnog ritma tijela i društvenih normi koje određuju vrijeme aktivnosti i odmora. To može biti rezultat poremećaja u mehanizmima koji reguliraju cirkadijske ritmove, a koji su mnogo duži od 24 sata.

Pročitajte također: Somnologia - lijek za spavanje

Također je vrijedno naglasiti da sindrom odgođene faze spavanja nije rezultat nepravilnih navika higijene spavanja povezanih s npr. Načinom života, kao što je slučaj s uobičajenim kašnjenjem u fazi spavanja. U ovom slučaju, ljudi s DSPS-om ne mogu se tako lako prilagoditi prevladavajućim normama, a u njihovom slučaju savjet poput "samo idi rano u krevet" ne pomaže.

Stručnjaci ističu da uzroci sindroma odgođene faze spavanja mogu biti dugotrajni cirkadijalni ritam pacijenta ili niska osjetljivost tijela na vanjske čimbenike, poput svjetla tijekom dana, uzrokujući aktivnost i tamu noću, potičući na odmor.

Sindrom faze odgođenog spavanja - dijagnoza

Da bi se dijagnosticirao sindrom odgođene faze spavanja, zaspanje i kasno buđenje moraju trajati najmanje tri mjeseca, a također mogu imati negativne posljedice poput malaksalosti. Uz to, dijagnoza DSPS moguća je samo kad se pacijent, nakon što samostalno odabere vrijeme za spavanje i buđenje, osvježi i izjavi da su njegova duljina i kvaliteta sna zadovoljavajući.

Kako bi provjerio ima li pacijent doista sindrom odgođene faze spavanja, specijalist provodi intervju u kojem potvrđuje jesu li poremećaj uzrokovani drugim tegobama, poput npr. Neuroloških, mentalnih ili somatskih poremećaja, kao i upotreba farmakoloških sredstava ili psihoaktivnih tvari. Da biste dijagnosticirali sindrom odgođene faze spavanja, potrebno je voditi dnevnik spavanja ili obaviti aktigrafski pregled.

Ako nakon mjerenja ritma aktivnosti i odmora najmanje 7 dana (po mogućnosti 14 dana) pacijent pokaže kašnjenje u razdoblju spavanja, to je osnova za dijagnozu DSPS-a. Ostale, rjeđe korištene metode dijagnosticiranja sindroma odgođene faze spavanja uključuju mjerenje unutarnje tjelesne temperature ili mjerenje večernjeg ritma melatonina.

Sindrom faze odloženog spavanja - liječenje

Liječenje sindroma odgođene faze spavanja temelji se prije svega na primjeni farmakoloških sredstava kao što je melatonin. Obično se primjenjuje 5-7 sati prije vremena uspavanja, zbog čega pacijent ide ranije na spavanje i buđenje. Štoviše, ne preporučuje se upotreba tableta za spavanje ili stimulansa.

Uz to, pacijenti se liječe i fototerapijom - izlaganje jakom svjetlu ujutro ubrzava faze cirkadijskih ritmova. Ova terapija obično traje 1-2 tjedna. Temelji se na činjenici da pacijent započinje s izlaganjem 30-120 minuta neposredno nakon buđenja. Svaki sljedeći dan izlaganje se vrši 30-60 minuta ranije. Uz to, u večernjim satima pacijent treba izbjegavati izlaganje svjetlu.

Liječenje sindroma odgođene faze spavanja prisiljava pacijenta da vodi računa o pravilnosti vremena ustajanja i odlaska u krevet. Ne bi ih trebao mijenjati ni u slobodne dane, jer će to negativno utjecati na cirkadijski ritam. Također je važno da je jutro pacijenta aktivno, pa se vrijedi odlučiti na pr. za hladan tuš, obilan doručak, toplo piće i brzo izađite na izlaganje jakom svjetlu. Zauzvrat, pacijenti navečer ne bi trebali koristiti izvore koji emitiraju plavu svjetlost (telefoni, tableti, televizori).

Zadovoljavajući tretman sindroma odgođene faze spavanja mora trajati oko 6-8 tjedana.

Izvori:

1. A. Wichniak, Poremećaji spavanja. U: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psihijatrija. Udžbenik za studente medicine. Varšava: PZWL Medical Publishing, 2011 (monografija).
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Standardi za liječenje cirkadijskih ritmova spavanja i budnosti koje su razvili Poljsko društvo za istraživanje spavanja i Odjel za biološku psihijatriju Poljskog udruženja psihijatara. Dio I. Fiziologija, metode procjene i terapijski učinci, Psychiatr. Pol., 2017., 61, 1-22.
3. W. Szelenberger, M. Skalski, Poremećaji spavanja. U: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psihijatrija. T. 2. Klinička psihijatrija. Wrocław: Elsevier, 2012., str. 509-510.
4. M. Kaczor, M. Skalski, Poremećaji cirkadijalnog ritma u adolescenata, Medicinsko sveučilište u Varšavi, svezak 24/205, br. 49, 19-24.

Pročitajte još tekstova ovog autora