Stariji psihotični sindromi

Stariji psihotični sindromi su stanja u kojima starije osobe razvijaju psihotične simptome, poput zabluda ili halucinacija. Njihovi uzroci mogu biti mentalni poremećaji, mentalne bolesti (npr. Shizofrenija ili poremećaji raspoloženja) ili pogoršanje postojeće kronične somatske bolesti (npr. Zatajenje srca ili dijabetes). U liječenju psihotičnih sindroma u starijoj dobi koriste se isti lijekovi kao i kod psihoza kod mlađih bolesnika, ali postoje neke razlike - što?

Sadržaj

1. Psihotični sindromi starijih osoba: uzroci
2. Psihotični sindromi starijih osoba: faktori rizika
3. Stariji psihotični sindromi: simptomi
4. Stariji psihotični sindromi: dijagnoza
5. Stariji psihotični sindromi: Liječenje

Starosni psihotični sindromi često se zanemaruju i mogu biti - i za njegovatelje i za samog pacijenta - nevjerojatan teret i poteškoće u svakodnevnom životu.

Postotak starijih osoba u ljudskoj populaciji sustavno raste - porast očekivanog životnog vijeka uzrokuje, na primjer, kontinuirani napredak na polju medicinske znanosti i rezultirajuće sve učinkovitije metode liječenja mnogih različitih bolesti.

Različite populacije u svijetu stare, a ni u Poljskoj nije drugačije. Kao i 2010. godine, postotak ljudi starijih od 65 godina u našoj zemlji iznosio je 13,5%, procjenjuje se da će 2035. godine premašiti 23%, a 2060. čak 36%.

Sve veći udio starijih osoba u cijeloj populaciji znači da je sve više pozornosti usmjereno na zdravstvene probleme s kojima se susreće u ovoj dobnoj skupini. Tipično se obraća pažnja na razne somatske bolesti, kao što su zatajenje srca, dijabetes ili ishemijska bolest srca. Također se puno govori o problemima starijih osoba, poput tendencije pada ili poremećaja demencije.

Obično se manje spominje mentalnih poremećaja u starijih osoba, koji se prije svega mogu pojaviti samo u starosti, a oni mogu biti - i za njegovatelje i za pacijenta - nevjerojatan teret. Jedan od problema koji može dovesti do ozbiljnijih poteškoća u životu starije osobe su psihotični poremećaji u starosti.

Psihotični sindromi starijih osoba: uzroci

I razni psihijatrijski poremećaji i razne somatske bolesti mogu dovesti do psihotičnih sindroma starosti. U slučaju prvog, psihotični simptomi mogu biti popraćeni afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) poput depresije i bipolarnog poremećaja. U takvoj se situaciji dijagnosticira postojanje npr. Depresije ili manije s psihotičnim simptomima kod starijeg pacijenta.

Također je moguće da će stariji razviti psihotični sindrom zbog shizofrenije. Dogodi se da se ova mentalna bolest prvi put ne pojavi tek kasno u životu. Međutim, takva je situacija prilično rijetka - puno je češći slučaj da je pacijent u mladosti patio od shizofrenije i liječio se od nje sve dok nije nastupila remisija. Nažalost, postoji mogućnost da će se - čak i unatoč mnogim godinama bez ikakvih psihotičnih simptoma - shizofrenija ponoviti kod starijih osoba i razviti stariji psihotični sindrom.

Drugi uzrok psihotičnih simptoma u starijih osoba može biti Alzheimerova bolest. Ova je jedinica obično povezana s oštećenjem pamćenja, ali istina je da do polovine svih pacijenata s njom mogu razviti simptome psihoze.

Iznenadni nastanak psihotičnog sindroma u starijih osoba može biti rezultat delirija. Ovaj problem ima različite uzroke, jer ga može uzrokovati infekcija (npr. Infekcija mokraćnog sustava ili upala pluća), iznenadni prekid liječenja koji su se uzimali dulje vrijeme (npr. Benzodiazepini) ili pogoršanje kronične bolesti od koje pacijent pati (npr. Kronična opstruktivna bolest). bolesti pluća ili zatajenje jetre). Delirij - i s njim povezani psihotični simptomi - mogu se javiti i nakon operacije.

Psihotični sindromi starijih osoba mogu se razviti i u vezi s pacijentovom uporabom različitih lijekova, ne samo psihotropnih pripravaka. Događa se da se psihotični simptomi pojave nakon što je stariji uzeo antihistaminike, antikolinergike ili jaka sredstva protiv bolova ili tablete za spavanje.

Psihotični sindromi starijih osoba: faktori rizika

Postoji nekoliko problema koji pogoršavaju mogućnost da pacijent razvije jedan od psihotičnih sindroma starosti. Govorim o:

• ženski spol (ovaj je problem češći kod žena)
• socijalna izolacija
• nemogućnost samostalnog kretanja (bolesnici u krevetu imaju veći rizik od senilne psihoze)
• poremećaji u radu osjetilnih organa (npr. oštećenje sluha ili vida)

Stariji psihotični sindromi: simptomi

Glavni simptomi psihotičnih sindroma u starosti su zablude i halucinacije. Zablude su netočna uvjerenja koja su u potpunosti u suprotnosti s logikom, u čiju pogrešnost - čak i uz upotrebu najrazumnijih argumenata - pacijent ne može uvjeriti.

Lažne prosudbe mogu imati različite teme, ovisno o uzroku psihoze starijeg (npr. Pacijent s psihotičnom depresijom može izražavati nihilističke zablude), ali općenito postoje određene vrste zabluda koje su osobito česte tijekom psihotičnih sindroma starijih osoba.

Stariji u psihozi često su uvjereni da ih netko pokušava ozlijediti ili opljačkati njihov dom ili da stan u kojem borave godinama zapravo ne pripada njima i nalaze se na posve čudnom mjestu.

Zanimljivo je da zablude kod starijih ljudi često uključuju nevjeru - čak i nakon pedeset i više godina sretne veze, pacijent koji doživi psihozu može početi optuživati ​​svog voljenog da ga vara.

Druga karakteristična manifestacija psihotičnih sindroma starosti su halucinacije. To su abnormalne senzacije koje se tiču ​​osjetilnih organa, npr. Pacijent može vidjeti stvari koje zapravo nisu tamo (tada doživljava vizualne halucinacije - Charles Bonnet sindrom) ili čuti glasove kad apsolutno nitko s njim ne razgovara (u takvoj situaciji, o slušnim halucinacijama).

Pored već spomenutih, stariji s psihozom može doživjeti i druge bolesti, npr. Epizode značajnih promjena u ponašanju (u obliku, na primjer, jake psihomotorne agitacije).

Ovdje treba naglasiti da se pojam "sindromi" koristi u slučaju razmatranog problema zbog činjenice da se u njihovom tijeku ne pojavljuju samo psihotični simptomi, već i druge abnormalnosti.

Primjerice, kod Alzheimerove bolesti, pacijent može imati halucinacije i izražavati zablude, ali također imati oštećenja pamćenja ili poteškoće u obavljanju osnovnih aktivnosti. Zauzvrat, tijekom shizofrenije, pacijent može razviti psihotične simptome, ali i takve nepravilnosti poput plitkosti osjećaja koji se očituju ili povlačenja iz društvenih odnosa.

Stariji psihotični sindromi: dijagnoza

Dijagnoza starog psihotičnog sindroma obično se može postaviti prilično brzo - povezane abnormalnosti toliko su karakteristične da dijagnoza obično nije teška.

Međutim, pojavljuju se kad se krene u potragu za uzrocima psihotičnih simptoma kod starije osobe - kao što se gore može vidjeti, ima ih dosta, stoga je često potrebno provesti izuzetno veliku količinu istraživanja kako bi se pronašao problem odgovoran za psihozu.

Laboratorijski testovi (koji mogu, na primjer, otkriti povišenu razinu upalnih biljega u krvi povezani s upalom pluća) ili razni slikovni testovi (uglavnom koji se tiču ​​glave) su korisni. Također je uvijek važno pažljivo analizirati zdravstveno stanje pacijenta sa psihotičnim sindromom starijih osoba - uostalom, važno je i da li pati od nekih kroničnih bolesti i koje lijekove uzima.

Stariji psihotični sindromi: Liječenje

Pronalaženje uzroka psihotičnog sindroma starijih osoba apsolutno je presudno - kod pacijenata koji razviju ovaj problem prije svega je potrebno liječiti osnovnu bolest.

Što se tiče psihotičnih simptoma, isti lijekovi koji se u tu svrhu koriste u drugim dobnim skupinama mogu se koristiti za njihovo suzbijanje - govorimo o antipsihotičnim lijekovima (neurolepticima).

Ovdje treba naglasiti da njihova primjena kod starijih bolesnika često uzrokuje neke poteškoće. Prije svega, treba biti oprezan pri određivanju doze lijeka koja je prikladna za pacijenta - prvo, one su obično niže nego kod mladih odraslih osoba, a drugo, svako moguće povećanje doze antipsihotika kod starijih osoba trebalo bi biti puno sporije nego kod bolesnika iz mlađih dobnih skupina.

Stariji pacijenti prilično često uzimaju mnogo različitih lijekova iz različitih skupina lijekova - to također treba uzeti u obzir, jer psihotropni lijekovi općenito mogu komunicirati s drugim lijekovima, a neke od ovih reakcija mogu biti jednostavno opasne, pa morate pažljivo analizirati odabir lijeka kako biste preporučiti pacijentu najsigurniji pripravak.

Također je vrijedno prisjetiti se da su starije osobe sklonije nuspojavama neuroleptika. Takvi mogu biti, između ostalih ekstrapiramidalni simptomi (npr. parkinsonizam i diskinezija), ali i kognitivna disfunkcija. Problemi ove vrste mogu negativno utjecati na funkcioniranje starije osobe, stoga - kao što je već mnogo puta spomenuto - liječenje antipsihotičkim pripravcima u ovoj dobnoj skupini treba provoditi s iznimnim oprezom.

Izvori:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Psihotični simptomi u starijih osoba, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Razumijevanje i upravljanje psihozom u kasnom životu, Psychiatric Times, ožujak 2003., svezak 20, broj 3

Preporučeni članak:

Kako se psiha mijenja u starosti O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte još tekstova ovog autora