Kabiven ™

Kabiven je dostupan u vrećicama s tri komore. Vreće koje sadrže 3 komore proizvode se u četiri kapaciteta. Svaka vrećica s tri komore sadrži sljedeće različite količine sastojaka. Vrećica od 2566 ml sadrži: 1316 ml glukoze 19%, 750 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 500 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 85 g aminokiselina, 13,5 g dušika, 100 g masti, 250 g glukoze (dekstroze) ; 80 mmol natrija, 60 mmol kalija, 10 mmol magnezija, 5 mmol kalcija, 25 mmol fosfata, 10 mmol sulfata, 116 mmol klorida, 97 mmol acetata; ukupna energija 2300 kcal, ne bjelančevina 2000 kcal. Vrećica od 2053 ml sadrži: 1053 ml glukoze 19%, 600 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 400 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 68 g aminokiselina, 10,8 g dušika, 80 g masti, 200 g glukoze (dekstroza) ; 64 mmol natrija, 48 mmol kalija, 8 mmol magnezija, 4 mmol kalcija, 20 mmol fosfata, 8 mmol sulfata, 93 mmol klorida, 78 mmol acetata; ukupna energetska vrijednost 1900 kcal, ne-protein 1600 kcal. Vrećica od 1540 ml sadrži: 790 ml glukoze 19%, 450 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 300 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 51 g aminokiselina, 8,1 g dušika, 60 g masti, 150 g glukoze (dekstroza) ; 48 mmol natrija, 36 mmol kalija, 6 mmol magnezija, 3 mmol kalcija, 15 mmol fosfata, 6 mmol sulfata, 70 mmol klorida, 58 mmol acetata; ukupna energetska vrijednost 1400 kcal, ne-proteini 1200 kcal. Vrećica od 1026 ml sadrži: 526 ml glukoze 19%, 300 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 200 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 34 g aminokiselina, 5,4 g dušika, 40 g masti, 100 g glukoze (dekstroze) ; 32 mmol natrija, 24 mmol kalija, 4 mmol magnezija, 2 mmol kalcija, 10 mmol fosfata, 4 mmol sulfata, 46 mmol klorida, 39 mmol acetata; ukupna energetska vrijednost 900 kcal, ne-proteini 800 kcal. Osmolarnost svih otopina približno 1230 mOsm / kg vode, približno 1060 mOsm / l, pH približno 5,6. Za detalje o sastavu pojedinih vrećica pogledajte SPC.

Akcijski

Emulzija namijenjena parenteralnoj prehrani, koja sadrži skup aminokiselina, elektrolita, glukoze i emulziju masti.

Doziranje

Intravenozno (u središnju venu) u obliku kapalne infuzije. Doziranje i brzina infuzije trebaju ovisiti o sposobnosti pacijenta da eliminira lipide i metabolizira glukozu. Dozu treba individualizirati, a odabir veličine vrećice treba uzeti u obzir kliničko stanje pacijenta, tjelesnu težinu i prehrambene potrebe. Odrasli i djeca starija od 10 godina: obično 0,1-0,15 g dušika / kg tjelesne mase / dan; pacijenti s umjerenim ili teškim metaboličkim stresom: 0,15-0,3 g dušika / kg tjelesne mase / dan (1,0-2,0 g aminokiselina / kg tjelesne težine / dan). Potreba za glukozom je 2,0-6,0 g, a za mastima 1,0-2,0 g. Dozirati 0,10-0,20 g dušika / kg tjelesne mase / dan (0,7-1,3 g aminokiseline / kg tjelesne težine / dan) pokriva potrebe većine pacijenata. To je ekvivalentno upotrebi približno 19-38 ml Kabivena / kg tjelesne težine / dan. Za pacijenta mase 70 kg to odgovara 1330-2660 ml. Maksimalna brzina infuzije: 2,6 ml / kg tt / h, trajanje infuzije: 12-24 h.Djeca starija od 2 godine: u početku 12,5-25 ml / kg tjelesne težine / dan (što odgovara 0,49-0,98 g masti / kg tjelesne težine / dan, 0,41-0,83 g aminokiselina / kg tt / dan i 1,2-2,4 g glukoze / kg tt / dan) i povećati je za 10-15 ml / kg tt / dan, do maksimalne doze od 40 ml / kg tt / dan.

Indikacije

Parenteralna prehrana za odrasle i djecu stariju od 2 godine kod kojih je oralna ili enteralna prehrana nemoguća, nedovoljna ili kontraindicirana.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bjelančevine bjelanjka, soje ili kikirikija, na aktivne tvari ili bilo koju pomoćnu tvar. Teška hiperlipidemija, ozbiljno zatajenje jetre, ozbiljni poremećaji koagulacije krvi, urođene greške u metabolizmu aminokiselina, ozbiljno zatajenje bubrega bez mogućnosti hemofiltracije ili dijalize, teški šok, hiperglikemija koja zahtijeva primjenu inzulina u dozi većoj od 6 U / h, patološki povećana razina bilo kojeg elektrolita u krvi u pripremi, opće kontraindikacije za intravensku infuziju tekućine (akutni plućni edem, preopterećenje tekućinom, dekompenzirano zatajenje cirkulacije i hipotonična dehidracija), hemofagocitni sindrom, nestabilno stanje bolesnika (npr. teško posttraumatsko stanje, dekompenzirani dijabetes melitus, akutni infarkt miokarda, metabolička acidoza, teški sepsa, hiperosmotska koma). Djeca do 2 godine starosti

Mjere predostrožnosti

Poremećaji ravnoteže elektrolita i tekućine (npr. Abnormalno visoki ili niski serumski elektroliti) trebaju se ispraviti prije početka infuzije. Na početku svake infuzije potrebno je pomno kliničko praćenje. Ako postoje bilo kakvi znakovi ili simptomi anafilaktičke reakcije (poput vrućice, mrzlice, osipa ili dispneje), infuzija se mora odmah zaustaviti. Kada se koristi pripravak, treba nadzirati sposobnost uklanjanja masti (tijekom infuzije koncentracija triglicerida ne smije prelaziti 3 mmol / l), koncentraciju glukoze i elektrolita, aktivnost jetrenih enzima, osmolarnost seruma, acidobaznu ravnotežu i ravnotežu tekućina. Tijekom dugotrajne primjene treba pratiti krvnu sliku i parametre zgrušavanja. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba nadzirati opskrbu kalijem i fosforom, u pothranjenih bolesnika - opskrbu tekućinama, elektrolitima i vitaminima, u bolesnika koji koriste derivate kumarina - parametre sustava zgrušavanja. Intravenska primjena aminokiselina može povećati izlučivanje elemenata u tragovima, posebno cinka, mokraćom. Pacijenti s hiperglikemijom mogu zahtijevati primjenu inzulina. Naročito se oprezno daje bolesnicima s oštećenim metabolizmom masti u zatajenju bubrega, dekompenziranim dijabetesom, pankreatitisom, oštećenom funkcijom jetre, hipotireozom (s hipertrigliceridemijom) ili sepsom (treba pratiti razinu triglicerida u krvi). Naročito se oprezno koristi u bolesnika s metaboličkom acidozom, laktacidozom, hipoksičnim, s povećanom osmolarnošću plazme, s tendencijom zadržavanja elektrolita ili potrebnom korekcijom ravnoteže vode, te u pothranjenih bolesnika (mogu se javiti zatajenje cirkulacije i plućni edem). Nemojte davati pripravak istovremeno s krvlju ili krvnim proizvodima u jednom infuzijskom kompletu (opasnost od pseudoaglutinacije). Preporuča se upotreba dodatnih vitamina i elemenata u tragovima.

Nepoželjna aktivnost

Često: povišenje tjelesne temperature. Manje često: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, povećani jetreni enzimi, glavobolja, jeza, umor. Vrlo rijetko: hemoliza, retikulocitoza, ubrzano disanje, reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke reakcije, osip, urtikarija), priapizam, hipertenzija i hipotenzija. Tromboflebitis se može pojaviti nakon primjene pripravka u periferne vene. Pacijenti sa smanjenom sposobnošću uklanjanja masti mogu razviti "sindrom preopterećenja masnoćom" (hiperlipidemija, vrućica, steatoza, povećanje jetre i slezene, anemija, leukopenija, trombocitopenija, poremećaji zgrušavanja krvi, koma). Ovi simptomi općenito nestaju nakon prekida infuzije lipida.

Trudnoća i dojenje

Sigurnost primjene u trudnoći i dojenju nije utvrđena. Kada se preporuča primjena pripravka trudnicama i dojiljama, uvijek treba uzeti u obzir potencijalne koristi i rizike.

Komentari

Masti sadržane u pripravku mogu utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova (npr. Bilirubin, laktat dehidrogenaza, oksigenacija, koncentracija hemoglobina) ako se krv sakupi prije nego što se masti uklone iz cirkulacije. U većine bolesnika masnoće se uklanjaju iz tijela unutar 5-6 sati od primjene lijeka.

Interakcije

Pripravku se mogu dodavati samo lijekovi i prehrambene otopine za koje je dokumentirana sukladnost. Heparin davan u kliničkim dozama uzrokuje prolazno oslobađanje lipoprotein lipaze u krvotok. To može dovesti do ubrzanja lipolize u početku, a zatim do privremenog smanjenja klirensa triglicerida. Sojino ulje sadrži vitamin K1. Može utjecati na terapijski učinak korištenih derivata kumarina, stoga se preporučuje pomno praćenje zdravlja pacijenta i praćenje parametara koagulacije.

Cijena

Kabiven ™, cijena 100% PLN 227,03

Pripravak sadrži tvar: Aminokiseline, Dekstroza, Masti, Elektroliti