Quetiapin NeuroPharma

1 tableta prah. sadrži 25 mg, 100 mg, 200 mg ili 300 mg kvetiapina (u obliku fumarata). Pripravak sadrži laktozu. Tablica. prah. 25 mg sadrži zalazak sunca žuto (E110).

Akcijski

Atipični antipsihotični lijek. Kvetiapin i njegov aktivni metabolit, norketiapin, djeluju na više receptora neurotransmitera. Imaju afinitet za serotonergičke receptore (5HT2) u mozgu i dopaminergičke receptore (D1 i D2). Vjeruje se da su klinički antipsihotički učinak i mala učestalost ekstrapiramidnih nuspojava kvetiapina, u usporedbi s konvencionalnim antipsihoticima, posljedica selektivnijeg antagonista 5HT2 od antagonizma D2 receptora. Kvetiapin i norketiapin ne pokazuju značajan afinitet za benzodiazepinske receptore, ali imaju visok afinitet za histaminergičke i α1-adrenergične receptore i umjereni afinitet za α2-adrenergične receptore. Kvetiapin također ima nizak ili nikakav afinitet za muskarinske receptore, dok norketiapin ima visok afinitet za nekoliko muskarinskih receptora, što može objasniti njegove antiholinergičke (muskarinske) učinke. Inhibicija transportera noradrenalina (NET) i djelomični učinci 5HT1A agonista norquetiapinom mogu pridonijeti terapijskoj učinkovitosti kvetiapina kao antidepresiva. Kvetiapin koji se daje oralno dobro se apsorbira i intenzivno metabolizira. Maksimalna molarna koncentracija aktivnog metabolita, norquetiapina u ravnoteži, iznosi približno 35% vrijednosti kvetiapina. Kvetiapin se približno 83% veže na proteine ​​plazme. Opsežno se metabolizira u jetri. Manje od 5% primijenjene tvari izlučuje se urinom i izmetom u nepromijenjenom obliku. Glavni izoenzim uključen u metabolizam kvetiapina je CYP3A4. U redu. 73% radioaktivnosti izlučuje se urinom, a 21% fecesom. T0,5 u fazi eliminacije kvetiapina i norquetiapina iznose približno 7 sati, odnosno 12 sati.

Doziranje

Oralno. Odrasli. Liječenje shizofrenije: primijeniti lijek dva puta dnevno. Ukupna dnevna doza za prva 4 dana liječenja je: 50 mg - 1. dan, 100 mg - 2. dan, 200 mg - 3. dan, 300 mg - 4. dan, od 4. dana nadalje, dozu treba povećati na uobičajenu učinkovitu dozu. 300-450 mg dnevno (obično učinkovita doza). Ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti lijeka, doza se može prilagoditi u rasponu od 150 do 750 mg / dan, ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti pacijenta. Liječenje umjerenih do teških maničnih epizoda kod bipolarnog poremećaja: primijeniti lijek dva puta dnevno. Ukupna dnevna doza za prva 4 dana liječenja iznosi: 100 mg 1. dana, 200 mg 2. dana, 300 mg 3. dana, 400 mg 4. dana, nakon čega se doza može povećati za najviše 200 mg dnevno do dnevna doza od 800 mg 6. dana. Ovisno o odgovoru pacijenta i podnošljivosti, doza održavanja može biti 200-800 mg dnevno. Uobičajena učinkovita doza je 400-800 mg dnevno. Liječenje glavnih depresivnih epizoda povezanih s bipolarnim poremećajem: dajte lijek jednom dnevno prije spavanja. Prva 4 dana liječenja ukupne dnevne doze su 50 mg - 1. dan, 100 mg - 2. dan, 200 mg - 3. dan i 300 mg - 4. dan. Preporučena dnevna doza je 300 mg. U kliničkim ispitivanjima nije primijećena dodatna korist kod doze od 600 mg u usporedbi s dozom od 300 mg. U pojedinačnim slučajevima može biti poželjnije koristiti dozu od 600 mg. Doze veće od 300 mg trebali bi inicirati liječnici s iskustvom u liječenju bipolarnog poremećaja. U nekih bolesnika, u slučaju lošije tolerancije na liječenje, klinička ispitivanja pokazala su da se može razmotriti smanjenje doze na minimalno 200 mg. Prevencija bipolarnog relapsa: Pacijenti koji su odgovorili na liječenje kvetiapinom zbog akutnog bipolarnog poremećaja trebali bi i dalje uzimati kvetiapin u istoj dozi kako bi se spriječilo ponavljanje bipolarne manije, manije ili depresije. Doza kvetiapina može se prilagoditi prema kliničkom odgovoru i podnošljivosti pacijenta, u rasponu od 300-800 mg / dan. Važno je koristiti najnižu učinkovitu dozu za terapiju održavanja. Posebne skupine bolesnika. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s poznatim poremećajima funkcije jetre, posebno u početnom razdoblju primjene. U bolesnika s oštećenjem jetre liječenje treba započeti dnevnom dozom od 25 mg. Doza se može povećavati svakodnevno u koracima od 25 do 50 mg do učinkovite doze, ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti pacijenta. Nije potrebno prilagođavanje doze u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Lijek treba koristiti s oprezom kod starijih bolesnika, posebno u početnom razdoblju terapije. Titracija doze možda će trebati biti sporija, a dnevna niža, nego u mlađih bolesnika, ovisno o individualnom kliničkom odgovoru i podnošljivosti pacijenta. Prosječni klirens kvetiapina u plazmi u starijih bolesnika smanjen je za 30-50% u usporedbi s onim u mlađih bolesnika. Učinkovitost i sigurnost lijeka nisu proučavani u bolesnika starijih od 65 godina s epizodama depresije tijekom bipolarnog poremećaja. Kvetiapin se ne preporučuje za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka koji podupiru njegovu primjenu u ovoj dobnoj skupini. Povlačenje liječenja. Preporuča se postupno ukidanje kvetiapina tijekom razdoblja od najmanje 1-2 tjedna Način primjene. Pripravak se može uzimati s hranom ili bez nje.

Indikacije

Liječenje shizofrenije. Liječenje bipolarnog poremećaja, uključujući: umjerene do teške manične epizode bipolarnog poremećaja; velike depresivne epizode tijekom bipolarnog poremećaja; kako bi se spriječilo ponavljanje maničnih ili depresivnih epizoda u bolesnika s bipolarnim poremećajem koji su odgovorili na prethodno liječenje kvetiapinom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar. Istodobna primjena inhibitora sustava citokroma P450 3A4, poput inhibitora HIV proteaze, azolnih antimikotika, eritromicina, klaritromicina i nefazodona.

Mjere predostrožnosti

Budući da postoji nekoliko indikacija za primjenu kvetiapina, sigurnosni profil lijeka treba razmotriti u odnosu na specifičnu dijagnozu kod pojedinog pacijenta i primijenjenu dozu. Kvetiapin se ne preporučuje za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer nema podataka o njegovoj primjeni u ovoj dobnoj skupini. Podaci kliničkih ispitivanja kvetiapina pokazali su da su, osim poznatog sigurnosnog profila u odraslih, neke nuspojave u djece i adolescenata bile češće (povećan apetit, povećani serumski prolaktin, povraćanje, rinitis i sinkopa) ili su možda povezane s druge posljedice kod djece i adolescenata (ekstrapiramidalni simptomi i razdražljivost). Uz to, postojala je jedna nuspojava koja prije nije bila viđena u studijama na odraslima (povišenje krvnog tlaka). Promjene u funkciji štitnjače primijećene su i u djece i adolescenata. Uz to, dugoročni učinci liječenja kvetiapinom na sigurnost, uključujući rast i sazrijevanje kod djece i adolescenata, nisu proučavani u razdobljima duljim od 26 tjedana. Dugoročni učinci liječenja na kognitivni i bihevioralni razvoj također su nepoznati. Kvetiapin je povezan s povećanom učestalošću ekstrapiramidnih simptoma (EPS) u usporedbi s placebom u bolesnika liječenih od shizofrenije, manije i bipolarne depresije. Depresija u bipolarnom poremećaju povezana je s povećanim rizikom od samoubilačkih misli, samoozljeđivanja i samoubojstva (događaji povezani sa samoubojstvom). Ovaj rizik traje sve dok se ne dogodi klinički značajna remisija. Pacijent treba biti pod strogim medicinskim nadzorom dok se simptomi ne poboljšaju i u ranoj fazi kliničkog poboljšanja (povećani rizik od samoubojstva). Uz to, liječnik koji liječi trebao bi razmotriti rizik od događaja povezanih sa samoubojstvom nakon naglog prekida liječenja kvetiapinom zbog poznatih čimbenika rizika za bolest koja se liječi. Iste mjere opreza koje se primjenjuju pri liječenju bolesnika s velikom depresijom trebaju se slijediti i kod liječenja bolesnika s drugim psihijatrijskim poremećajima. Pacijenti s anamnezom događaja povezanih sa samoubojstvom ili oni koji pokazuju visok stupanj suicidnih namjera prije početka liječenja, izloženi su većem riziku od samoubilačkih misli ili pokušaja samoubojstva, te ih treba pažljivo pratiti tijekom liječenja (posebno u bolesnika mlađih od 25 godina). Farmakološki tretman, posebno u ranoj fazi terapije i nakon promjene doze lijeka, trebao bi biti popraćen strogim nadzorom i nadzorom bolesnika, posebno onih s većim rizikom. Zbog rizika od pogoršanja metaboličkog profila (uključujući promjene u tjelesnoj težini, glukozi u krvi i lipidima), metaboličke parametre bolesnika treba procijeniti na početku liječenja i redovito ih nadzirati zbog mogućih promjena u tim parametrima tijekom liječenja. U slučaju pogoršanja, treba ih liječiti kao klinički prikladne. U bolesnika koji razviju simptome akatizije, povećanje doze može biti štetno. Ako se pojave znakovi i simptomi kasne diskinezije, treba razmotriti smanjenje doze ili prekid liječenja kvetiapinom. Simptomi kasne diskinezije mogu se pogoršati ili čak pojaviti nakon završetka liječenja. Somnolencija i srodni simptomi poput sedacije povezani su s liječenjem kvetiapinom. U kliničkim ispitivanjima za liječenje bolesnika s bipolarnom depresijom, ovi su simptomi uglavnom bili blagi do umjereni tijekom prva 3 dana liječenja. Pacijentima koji imaju somnolenciju ozbiljnog intenziteta možda će trebati češći kontakt barem prva 2 tjedna nakon početka somnolencije ili dok se simptomi ne poboljšaju, pa će možda trebati razmotriti prekid liječenja. Liječenje kvetiapinom povezano je s ortostatskom hipotenzijom i povezanom vrtoglavicom koja se, poput somnolencije, obično javlja tijekom početnog razdoblja titracije doze do razine održavanja. To može povećati učestalost ozljeda povezanih s padom, posebno u starijih osoba. Stoga bolesnike treba savjetovati na oprez dok se ne upoznaju s potencijalnim učincima lijeka. Kvetiapin treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s poznatim kardiovaskularnim bolestima, cerebrovaskularnim bolestima i u drugim stanjima predisponiranim za nizak krvni tlak.Ako se pojavi posturalna hipotenzija, treba razmotriti smanjenje doze ili sporije titriranje doze, posebno u bolesnika s osnovnom kardiovaskularnom bolešću. Zbog rizika od apneje u snu, kvetiapin treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom / pretilosti ili muškaraca koji istodobno uzimaju depresore CNS-a ili u riziku od apneje u snu. Potreban je oprez pri liječenju bolesnika s epilepsijom u anamnezi. Ako se pojave simptomi malignog neuroleptičkog sindroma, terapiju kvetiapinom treba prekinuti i uspostaviti odgovarajuću medicinsku terapiju. Liječenje kvetiapinom treba prekinuti kada je broj neutrofila 9 / L zbog rizika od teške neutropenije. Pacijenta treba nadzirati zbog ranih znakova i simptoma infekcije i pratiti broj neutrofila (sve dok ne prijeđu 1,5 x 109 / L). Neutropeniju treba razmotriti u bolesnika s infekcijom ili povišenom temperaturom, posebno u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika; u takvim slučajevima treba poduzeti odgovarajuće mjere prema kliničkom stanju pacijenta. Pacijentima treba savjetovati da u bilo kojem trenutku tijekom liječenja odmah prijave pojavu znakova / simptoma koji se podudaraju s agranulocitozom ili infekcijom (tj. Vrućicom, slabošću, somnolencijom ili grloboljom). Takvim bi pacijentima trebalo odmah izvršiti broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) i apsolutni broj neutrofila (ANC), posebno u odsustvu predisponirajućih čimbenika. Kvetiapin treba koristiti s oprezom u bolesnika koji primaju lijekove s antikolinergičkim (muskarinskim) učincima. Lijek upotrebljavajte s oprezom u bolesnika s trenutnom ili prethodnom dijagnozom retencije mokraće, klinički značajnom hiperplazijom prostate, crijevnom opstrukcijom i povezanim simptomima, povišenim očnim tlakom ili glaukomom uskog ugla. U bolesnika koji primaju induktor jetrenih enzima (npr. Karbamazepin ili fenitoin), započinjanje liječenja kvetiapinom smije se započeti samo ako liječnik smatra da su blagodati liječenja kvetiapinom veće od rizika od zaustavljanja induktora jetrenih enzima. Važno je da promjena induktora jetrenih enzima bude postupna i, ako je potrebno, zamijenjena lijekom koji ne utječe na jetrene enzime (npr. Natrijev valproat). Povećanje tjelesne težine zabilježeno je u bolesnika liječenih kvetiapinom; Treba pratiti težinu i poduzimati odgovarajuće kliničke mjere u skladu s antipsihotičkim smjernicama. Zbog rizika od hiperglikemije preporučuje se kliničko praćenje u skladu s antipsihotičkim smjernicama. Pacijente treba nadzirati zbog znakova i simptoma hiperglikemije (poput polidipsije, poliurije, polifagije i slabosti), a bolesnike s dijabetesom melitusom ili njegovim čimbenicima rizika treba redovito nadzirati zbog pogoršanja glikemijske kontrole. Treba redovito mjeriti tjelesnu težinu. U slučaju promjena u razini lipida, slijedite kliničku praksu. Potreban je oprez kada se kvetiapin koristi u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima ili produljenjem QT intervala u obiteljskoj anamnezi. Također je potreban oprez kada se kvetiapin primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji produljuju QT interval ili istodobno s neurolepticima, posebno u starijih bolesnika, u bolesnika s urođenim sindromom dugog QT intervala, kongestivnim zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda, hipokalijemijom ili hipomagnezemijom. Liječenje kvetiapinom treba ponovno procijeniti u bolesnika s sumnjom na kardiomiopatiju ili miokarditis. Kvetiapin nije odobren za liječenje bolesnika s psihotičnim simptomima povezanim s demencijom. U bolesnika s demencijom primijećen je približno 3 puta veći rizik od cerebrovaskularnih komplikacija kod nekih atipičnih antipsihotika. Kvetiapin treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s čimbenicima rizika za moždani udar. Stariji pacijenti s psihotičnim simptomima povezanim s demencijom imaju veći rizik od smrti od onih liječenih placebom. Zbog rizika od poremećaja gutanja, lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s rizikom od aspiracijske upale pluća. Pacijente s začepljenjem crijeva treba pažljivo pratiti i po potrebi poduzimati hitne terapijske mjere. Zabilježeni su slučajevi venske trombembolije (VTE) s antipsihotičnim lijekovima. Stečeni čimbenici rizika za VTE česti su u bolesnika liječenih antipsihoticima; Svi i mogući čimbenici rizika za VTE trebaju se utvrditi prije i tijekom liječenja kvetiapinom i poduzeti odgovarajuće preventivne mjere. Postoji rizik od razvoja pankreatitisa s lijekom, posebno u bolesnika s čimbenicima rizika (npr. Povećani trigliceridi, žučni kamenci, konzumacija alkohola). Podaci o istodobnoj primjeni kvetiapina i valproične kiseline ili litija u akutnim umjerenim do teškim maničnim epizodama su ograničeni; međutim, kombinirana terapija dobro se podnosila. Podaci pokazuju da u trećem tjednu postoji aditivni učinak. Primijećeni su slučajevi zlouporabe i zlostavljanja. Potreban je oprez pri propisivanju kvetiapina pacijentima s zlouporabom alkohola i droga. Pripravak sadrži laktozu - ne smije se koristiti u bolesnika s rijetkim nasljednim poremećajima, kao što su: intolerancija na galaktozu, nedostatak Lapp-ove laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze. Tablica. 25 mg sadrži zalazak sunca koji može izazvati alergijske reakcije.

Nepoželjna aktivnost

Vrlo često: smanjeni hemoglobin, povećani serumski trigliceridi, povećani ukupni kolesterol (posebno LDL), smanjen HDL kolesterol, povećana težina, vrtoglavica, somnolencija, glavobolja, ekstrapiramidalni simptomi, suha usta, simptomi simptomi odvikavanja (nesanica, mučnina, glavobolja, proljev, povraćanje, vrtoglavica i razdražljivost). Često: leukopenija, smanjen broj neutrofila, povećan broj eozinofila, hiperprolaktinemija, smanjen ukupni T4, smanjen slobodni T4, smanjen ukupni T3, povećan TSH, povećan apetit, povećana glukoza u krvi do hiperglikemijskih razina, abnormalni snovi i noćne more pospanost, suicidalne ideje i ponašanje, dizartrija, tahikardija, lupanje srca, zamagljen vid, ortostatska hipotenzija, dispneja, zatvor, dispepsija, povraćanje, povećani ALT, povećani GGT u serumu, blaga astenija, periferni edem, razdražljivost, visoka temperatura. Manje često: trombocitopenija, anemija, smanjen broj trombocita, preosjetljivost (uključujući alergijske reakcije na koži), smanjen slobodni T3, hipotireoza, hiponatrijemija, dijabetes melitus, pogoršanje postojećeg dijabetesa, epilepsija (napadaji), sindrom nemirnih nogu, tardivna diskinezija, sinkopa, produljenje QT intervala, bradikardija, disfagija, povećani AST u serumu, zadržavanje mokraće, seksualna disfunkcija. Rijetki: agranulocitoza, metabolički sindrom, somnambulizam i srodne reakcije i ponašanja (poput razgovora sa snom i poremećaja prehrane povezanih sa spavanjem), venska trombembolija, pankreatitis, crijevna opstrukcija, žutica, hepatitis, priapizam, galaktoreja, oticanje dojke , menstrualni poremećaji, maligni neuroleptički sindrom, hipotermija, povećana kreatin kinaza u krvi. Vrlo rijetko: anafilaktička reakcija, neadekvatno lučenje antidiuretskog hormona, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, rabdomioliza. Nepoznato: toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, sindrom povlačenja novorođenčadi. Uz to, primjenom neuroleptika primijećeno je produljenje QTc intervala, ventrikularne aritmije, zastoj srca, torsades de pointes i iznenadna neočekivana smrt. Nuspojave koje su češće u djece i adolescenata (10-17 godina) nego u odraslih i nuspojave koje nisu pronađene u odraslih: vrlo često: povećana razina prolaktina, povećan apetit, ekstrapiramidalni simptomi, povišen krvni tlak, povraćanje; često: nesvjestica, rinitis, razdražljivost.

Trudnoća i dojenje

Kvetiapin se smije koristiti tijekom trudnoće samo ako koristi od njegove primjene opravdavaju izloženost fetusa potencijalnim rizicima. Podaci o primjeni kvetiapina u prvom tromjesečju trudnoće (približno 300 do 1000 prekida trudnoće), uključujući pojedinačna izvješća i neke opservacijske studije, ne ukazuju na povećani rizik od oštećenja djeteta; međutim, na temelju svih dostupnih podataka, o tome se ne može donijeti konačan zaključak. Novorođenčad majki koje su koristile antipsihotike (uključujući kvetiapin) u trećem tromjesečju trudnoće mogu imati nuspojave uključujući ekstrapiramidalne i / ili simptome odvikavanja koji mogu varirati u težini i trajanju. Prijavljeni su agitacija, hipertenzija, hipotenzija, tremor, somnolencija, respiratorni distres ili poremećaji prehrane. Slijedom toga, novorođenčad treba pažljivo nadzirati. Zbog nedostatka dobro dokumentiranih podataka o opsegu izlučivanja kvetiapina u mlijeko, odluka o prekidu dojenja ili prekidu liječenja kvetiapinom trebala bi se donijeti uzimajući u obzir korist od dojenja za dijete i korist od terapije kvetiapinom za ženu. Učinci povezani s povećanom razinom prolaktina u krvi primijećeni su kod štakora, ali ti se rezultati ne mogu izravno primijeniti na ljude.

Komentari

Bilo je izvještaja o lažno pozitivnim rezultatima enzimskih imunoanaliza na metadon i tricikličke antidepresive kod pacijenata koji su uzimali kvetiapin; preporuča se da se ispitani rezultat potvrdi odgovarajućim kromatografskim testom. Kvetiapin može ometati aktivnosti koje zahtijevaju mentalne performanse. Pacijentima treba savjetovati da ne upravljaju vozilima ili strojevima dok se ne sazna osjetljivost pojedinog pacijenta na lijek i njegove nuspojave.

Interakcije

Zbog učinaka kvetiapina na CNS, potreban je oprez kada se kvetiapin koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za CNS i s alkoholom. Potreban je oprez pri liječenju bolesnika koji primaju druge lijekove koji imaju antiholinergičke (muskarinske) učinke. Norquetiapine, aktivni metabolit kvetiapina, ima umjereni do visoki afinitet za nekoliko podtipova muskarinskih receptora. Primjena kvetiapina u preporučenim dozama pridonosi razvoju antiholinergičnih neželjenih učinaka i u uvjetima predoziranja uz istodobnu primjenu lijekova koji imaju antikolinergijske učinke. Glavni izoenzim uključen u metabolizam kvetiapina je CYP3A4. U ispitivanju interakcija provedenom na zdravim dobrovoljcima, istodobna primjena kvetiapina (doza od 25 mg) s ketokonazolom, inhibitorom CYP3A4, rezultirala je 5 do 8 puta povećanjem AUC kvetiapina. Na temelju toga kontraindicirana je istodobna primjena kvetiapina s inhibitorima CYP3A4. Također se ne preporučuje konzumacija soka od grejpa tijekom liječenja kvetiapinom. U kliničkim ispitivanjima s više doza koja su ispitivala farmakokinetiku kvetiapina primijenjenog prije i tijekom liječenja karbamazepinom (induktor jetrenih enzima), istodobna primjena karbamazepina značajno je povećala klirens kvetiapina. To je rezultiralo smanjenjem sistemske izloženosti kvetiapinu (AUC) na prosječno 13% izloženosti nakon primjene samog kvetiapina; još je jači učinak viđen kod nekih bolesnika. Kao rezultat ove interakcije, razina kvetiapina u plazmi može se smanjiti, što bi moglo utjecati na učinkovitost terapije kvetiapinom. Istodobna primjena kvetiapina i fenitoina (drugog induktora mikrosomalnih enzima) rezultirala je vrlo značajnim povećanjem klirensa kvetiapina za približno 450%. U bolesnika koji uzimaju induktor jetrenih enzima, započinjanje liječenja kvetiapinom smije se preporučiti samo ako liječnik smatra da su blagodati kvetiapina veće od rizika prestanka liječenja induktorom jetrenih enzima. Važno je da svaka promjena u primjeni induktora jetrenih enzima bude postupna i, ako je potrebno, zamijenjena drugim lijekom koji ne utječe na jetrene enzime (npr. Natrijev valproat). Farmakokinetički parametri kvetiapina nisu značajno promijenjeni kada se primjenjuje istodobno s antidepresivima imipraminom (inhibitor CYP2D6) ili fluoksetinom (inhibitor CYP3A4 i CYP2D6). Farmakokinetički parametri kvetiapina nisu značajno promijenjeni kada se istodobno primjenjuje s antipsihoticima, poput risperidona ili haloperidola. Istodobna primjena kvetiapina i tioridazina povećava klirens kvetiapina za približno 70%. Farmakokinetika kvetiapina ne mijenja se istodobnom primjenom s cimetidinom. Farmakokinetika litijeve soli nije se promijenila pri istodobnoj primjeni s kvetiapinom. U 6-tjednom randomiziranom kliničkom ispitivanju litija s kvetiapinom (tablica s produljenim oslobađanjem) naspram placeba i kvetiapina (tablica s produljenim oslobađanjem), u odraslih bolesnika s akutnim maničnim sindromom u skupini koja je uzimala litij s ukupno Događaji povezani s EPS-om (posebno tremor), somnolencijom i debljanjem bili su veći kod kvetiapina nego u skupini koja je primala kvetiapin i placebo. Farmakokinetika valproične kiseline i kvetiapina ne mijenja se u klinički značajnoj mjeri kada se istodobno primjenjuju. Retrospektivno ispitivanje djece i adolescenata koji su uzimali valproat, kvetiapin ili oboje, pokazalo je veću incidenciju leukopenije i neutropenije u skupini koja je primala kombinirani tretman nego u skupinama koje su primale monoterapiju. Nije bilo formalnih studija interakcija lijekova s ​​lijekovima koji se obično koriste u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Savjetuje se oprez kada se kvetiapin daje istodobno s lijekovima koji mogu uzrokovati poremećaje elektrolita ili produljiti QT interval.

Cijena

Quetiapin NeuroPharma, cijena 100% 139,99 PLN

Pripravak sadrži supstancu: kvetiapin