Senilna gluhoća - uzroci, simptomi, prevencija i liječenje

Starosna gluhoća je progresivno starosno oštećenje sluha. Proces starenja organa sluha započinje oko 40-50. dobi, a prevalencija senilne gluhoće postaje veća s godinama. Ova bolest visoko se svrstava među najčešće bolesti starije populacije - procjenjuje se da više od polovice starijih osoba starijih od 70 godina pati od senilne gluhoće. Otkrijte koji su prvi simptomi senilne gluhoće, kako liječnik postavlja dijagnozu i kako možete pomoći pacijentima s oštećenjem sluha povezanim s dobi.

Sadržaj

1. Građa organa sluha. Pozadina senilne gluhoće
2. Starosna gluhoća - uzroci i faktori rizika
3. Simptomi i tijek senilne gluhoće
4. Dobna gluhoća - psihološki i socijalni aspekt
5. Dobna gluhoća - dijagnostika
6. Prevencija senilne gluhoće
7. Liječenje senilne gluhoće

Dovoljna gluhoća prvenstveno je senzorineuralni gubitak sluha. Strukture unutarnjeg uha, posebno pužnica i Cortijev organ u njemu, najosjetljivije su na proces starenja. Konduktivni gubitak sluha, međutim, može koegzistirati s oštećenjem sluha povezanom s dobi - u starijih pacijenata obje se vrste oštećenja sluha često javljaju istodobno.

Građa organa sluha. Pozadina senilne gluhoće

Ljudski slušni organ sastoji se od 3 dijela - to su:

• vanjsko uho
• srednje uho
• unutarnje uho

Svatko od njih ima zasebnu funkciju u procesu primanja i prepoznavanja zvukova iz okoline.

Vanjsko uho, koje se sastoji od pinne i vanjskog slušnog kanala, "hvata" sve zvukove oko sebe, sakuplja ih i šalje u srednje uho. U ovom trenutku akustični val uzrokuje vibraciju bubnjića, što zauzvrat pokreće lanac minijaturnih koštica - zauzvrat čekić, nakovanj i stremen.

Sljedeća je faza prijenos mehaničkih vibracija na strukture unutarnjeg uha koje su ispunjene tekućinom. Najvažniji element unutarnjeg uha je pužnica koja sadrži stvarni slušni organ (takozvani Cortijev organ). Vibracije tekućine u unutarnjem uhu stimuliraju slušne stanice, koje zatim generiraju podražaj koji se preko slušnog živca prenosi do moždanog slušnog centra, gdje se na kraju percipiraju zvučni utisci.

Struktura i funkcioniranje slušnog organa postali su osnova za razlikovanje dvije osnovne vrste gubitka sluha: provodni i senzorineuralni.

Provodni gubitak sluha, kao što mu samo ime govori, povezan je s poremećajem u provođenju zvučnih valova. Može biti uzrokovana patologijom vanjskog uha (kao što je prekomjerna ušna masla u vanjskom slušnom kanalu), kao i srednjeg uha (na primjer, abnormalnosti u osikularnom lancu).

S druge strane, senzorineuralni gubitak sluha povezan je s daljnjim fazama puta zvučnih podražaja. Oštećenje percepcije zvuka može se dogoditi u fazi pužnice, slušnog živca ili kortikalnog slušnog centra u sljepoočnim dijelovima mozga.

Starosna gluhoća - uzroci i faktori rizika

Unatoč velikoj prevalenciji problema senilne gluhoće, točni etiološki čimbenici ove bolesti još uvijek nisu poznati. Oštećenje organa sluha, koje napreduje s godinama, vjerojatno je rezultat različitih genetskih i sistemskih čimbenika. U starijoj su dobi stanice dlake osjetljivije na štetne učinke slobodnih radikala, upalnih čimbenika i lokalnih poremećaja cirkulacije krvi.

Starosna gluhoća vjerojatno je povezana s kardiovaskularnim bolestima kao što su:

• hipertenzija
• ateroskleroza
• dijabetes

Na pogoršanje sluha kod starijih osoba utječu i dodatni čimbenici koji u nešto drugačijim mehanizmima dovode do oštećenja organa sluha. To uključuje, na primjer, kroničnu izloženost buci i uporabu određenih klasa lijekova. Lijekovi koji mogu oštetiti unutarnje uho nazivaju se ototoksičnim lijekovima. To uključuje:

• neki antibiotici (iz skupine aminoglikozida)
• diuretici (npr. furosemid)
• acetilsalicilna kiselina

Simptomi i tijek senilne gluhoće

Dobna gluhoća najčešće se očituje u simetričnom, obostranom senzorineuralnom gubitku sluha, posebno u visokom rasponu.

Prvi simptomi senilne gluhoće su poteškoće u razumijevanju čutih rečenica - pacijenti imaju dojam "nejasnih", nejasnih riječi, traže ponavljanje rečenica i točno naglašavanje svake riječi.

Stariji ljudi imaju poseban problem s razumijevanjem brzo izgovorenih rečenica i složenih izraza na koje nisu navikli.

U početku je oštećenje sluha selektivno i uglavnom utječe na visoke tonove. Karakteristična značajka ove vrste gubitka sluha je, na primjer, da je ženski glas gori od muškog.

Pacijenti imaju poteškoća u telefonskoj komunikaciji i tumačenju govora u prisutnosti drugih zvukova (ulična buka ili zujanje uređaja). Članovi obitelji često primjećuju da stariji počinju sve glasnije slušati radio i televiziju.

Kako bolest napreduje, u ušima se mogu pojaviti dodatni slušni fenomeni - zvukovi i zvonjava.

Oštećenje struktura pužnice čini ga preaktivnim, što se očituje preosjetljivošću na određene zvukove. Pacijenti tada neke uobičajene zvukove doživljavaju kao izuzetno glasne i neugodne.

Dobna gluhoća - psihološki i socijalni aspekt

Zbog demografskih promjena i postupnog starenja stanovništva, senilna gluhoća postaje problem koji pogađa sve više pacijenata. S godinama gubitak sluha ima brojne posljedice.

Stariji ljudi mogu se osjećati izoliranima od društva i izbjegavati uspostavljanje odnosa kao rezultat svojih poteškoća u razumijevanju zvukova i riječi iz okoline. Kao rezultat, senilna gluhoća može dovesti do razvoja kognitivnih oštećenja i depresije.

Poteškoće u socijalnom funkcioniranju pacijenata produbljuju njihov osjećaj invalidnosti i ometaju njihove svakodnevne aktivnosti.

Dobna gluhoća - dijagnostika

Dijagnozi senilne gluhoće prethodi detaljna povijest bolesti i niz pretraga organa sluha. Cilj im je isključiti druge, potencijalno reverzibilne uzroke gubitka sluha.

Tijekom razgovora s pacijentom liječnik može postavljati pitanja o drugim simptomima sluha - na primjer, bolovima u ušima ili vrtoglavici. Lijekovi koji mogu oštetiti unutarnje uho i dalje su važno pitanje u prošlosti i u prošlosti.

Osnovni test koji se koristi za dijagnozu vrste i stupnja gubitka sluha je tonska audiometrija. Audiometrijsko ispitivanje provodi se u posebno zvučno izoliranoj kabini. Pacijent nosi slušalice kroz koje ispitivač ispušta zvukove različite glasnoće i frekvencije. Zadatak pacijenta je signalizirati (pomoću posebnog gumba) zvukove koje čuje. Na toj se osnovi crta audiogram, tj. Graf koji prikazuje prag čujnosti zvukova, kao i krivulje provođenja zraka i kostiju. U slučaju senilne gluhoće, pregled pokazuje senzorički gubitak sluha u visokofrekventnom rasponu zvukova.

Verbalna audiometrija druga je vrsta audiometrije u dijagnozi senilne gluhoće. Kao i kod tonske audiometrije, test se odvija u mirnoj kabini. Pacijent nosi slušalice kroz koje se ovoga puta ne čuju zvukovi, već određene riječi. Zadatak ispitanika je ponoviti ih. Rezultat testa pokazuje postotak riječi koje pacijent razumije na određenim razinama glasnoće. Verbalno testiranje audiometrije omogućuje donošenje zaključaka o pacijentovoj sposobnosti komunikacije i socijalnog funkcioniranja.

Ako postoje medicinske indikacije, dijagnoza se može proširiti na dodatne testove za otkrivanje drugih uzroka gubitka sluha. Jedna od njih je timpanometrija, što je test kojim se procjenjuje funkcija bubnjića i srednjeg uha. Slikovni testovi, poput MRI glave, mogu biti korisni u diferencijalnoj dijagnozi. Zahvaljujući njemu moguće je otkriti intrakranijalne promjene koje mogu dovesti do oštećenja sluha.

Drugo ispitivanje organa sluha je tzv slušno evocirani potencijali. Njegova je svrha procijeniti provođenje impulsa u slušnom putu od slušnog živca do kortikalnog slušnog centra u sljepoočnom režnju.

Dijagnoza senilne gluhoće postavlja se u slučaju tipičnih simptoma, rezultata audiometrijskih testova (bilateralni, simetrični gubitak sluha u visokofrekventnom području) i nakon isključivanja drugih mogućih uzroka gubitka sluha.

Prevencija senilne gluhoće

Nažalost, ne postoje metode koje bi stopostotno spriječile starenje organa sluha. Svakako je važan element prevencije ove bolesti zdrav način života i prevencija kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza i dijabetes) uravnoteženom prehranom i tjelesnom aktivnošću.

Također je vrijedno spriječiti druga oštećenja sluha, čiji učinci mogu biti kumulativni kod senilne gluhoće. Izbjegavajte kronično izlaganje buci i smanjite upotrebu lijekova koji mogu oštetiti slušne organe.

Liječenje senilne gluhoće

Oštećenje stanica kose uzrokovano starenjem progresivan je i nepovratan proces. Nažalost, ne postoje metode koje mogu obnoviti slušni organ. Do sada nisu odobreni lijekovi protiv senilne gluhoće, iako su mnoga farmakološka sredstva u fazi istraživanja.

Međutim, na tržištu postoji mnogo mogućnosti za slušne aparate. To su slušni aparati koji se sada mogu programirati za poboljšanje sluha na određenim frekvencijama (onima na koje nagluhost najviše utječe).

U nekim slučajevima vrlo uznapredovalog, dubokog gubitka sluha, moguće je protezirati organ sluha pomoću tzv kohlearni implantat.

Bibliografija:

1. "Starosni gubitak sluha: razotkrivanje dijelova" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, istraga laringoskopa Otolaryngol. 2018. travanj; 3 (2): 68–72., On-line pristup
2. "Procjena starosnog oštećenja sluha" Kim TS, Chung JW. Korejski J Audiol. 2013. rujna; 17 (2): 50-3., On-line pristup

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora