Hemoptiza je najčešći simptom bolesti, stoga su uzroci ovog stanja različiti. Pljuvanje krvi kod odraslih može ukazivati na mnoge ozbiljne bolesti, poput raka pluća ili plućne embolije. Zauzvrat, hemoptizu u djece najčešće sugerira strano tijelo u respiratornom traktu. Doznajte što znači hemoptiza.
Sadržaj
- Hemoptiza - uzroci
- Hemoptiza - patomehanizam
- Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolesti dušnika i bronha
- Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolesti intersticijskog tkiva pluća
- Hemoptiza (pljuvanje krvi) - kardiološke bolesti
- Hemoptiza (pljuvanje krvi) - lijekovi
- Hemoptiza (pljuvanje krvi) - rijetki uzroci
Hemoptiza je iskašljavanje krvi ili krvavog ispljuvka iz respiratornog trakta. Pljuvanje krvi obično je simptom bolesti, pa su uzroci ovog stanja različiti. U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok hemoptize - to se naziva kriptogena hemoptiza.
Treba napomenuti da broj bolesti koje se manifestiraju kao hemoptiza prelazi 100.
Hemoptiza - uzroci
U 70-90 posto. U odraslih slučajeva hemoptiza se javlja tijekom bolesti poput:
- bronhitis
- bronhiektazije
- tuberkuloza
- upala pluća
- apsces pluća
Zauzvrat, infekcija donjih dišnih putova i strano tijelo u respiratornom traktu najčešći su uzročnici hemoptize u djece.
Primarni rak pluća značajan je uzrok hemoptize kod pušača starijih od 40 godina. Simptomi hemoptize kod raka pluća javljaju se u oko 1/3 bolesnika, obično uz značajan napredak u procesu bolesti. Suprotno tome, metastatski rak uzrok je samo sporadično.
Osnovni uzrok hemoptize, ali ne tako čest kao neoplastične bolesti, je infekcija gljivicama Aspergillus.
Hemoptizu treba razlikovati od krvavog povraćanja i tzv pseudo-krvarenja. Prava hemoptiza dijagnosticira se kada postoji pjenasti ispljuvak, svijetlocrvena krv i, u slučaju masivnog krvarenja, osjećaj gušenja.
S druge strane, pseudohemoptiza je krv iz nazofarinksa ili usta koja na kraju postaje kašalj.
Osjećaj "kišenja" iz stražnjih nosnica ili otvorenog epistaksa bez kašljanja ukazuje na ovu vrstu hemoptize. Pseudohemoptiza se također može odnositi na bolesti povezane s gornjim gastrointestinalnim traktom.
S druge strane, mučnina i povraćanje krvlju crnog, smeđeg ili taloga kave karakteristične su za krvavo povraćanje povezano s bolestima donjeg dijela probavnog trakta.
Hemoptiza - patomehanizam
Većina krvi (95%) teče kroz pluća kroz plućne arterije pod niskim tlakom i dolazi do kapilarnog korita, gdje se odvija izmjena plinova.
Samo oko 5 posto. teče kroz bronhijalne arterije visokog tlaka koje započinju u aorti, a završavaju u glavnim dišnim putovima i potpornim strukturama. U većini slučajeva hemoptize, krv dolazi iz ovog bronhijalnog korita.
Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolesti dušnika i bronha
- rak (rak bronha, rak pluća, metastaze novotvorina drugih organa, Kaposijev sarkom), osim hemoptizom, obično se očituje noćnim znojenjem, gubitkom kilograma, kao i dispnejom, trajnim kašljem i bolovima u prsima
- bronhitis - akutni oblik očituje se mokrim ili suhim kašljem, kao i u početku sluzavim (bijelim), zatim gnojnim (žutim) ispljuvkom, peckanjem i bolovima u prsima te zviždanjem pri udisaju i izdahu. U kroničnom bronhitisu, vlažni kašalj s iskašljavanjem sekreta (uglavnom se javlja ujutro) traje većinu dana u godini ili 3 mjeseca godišnje tijekom sljedeće 2 godine u ljudi s KOPB-om ili pušenjem u povijesti
- bronhiektazije se očituju kroničnim vlažnim kašljem koji se pojačava u ležećem položaju, gustom sluzi neugodnog mirisa, otežanim disanjem i piskanjem. Uz to postoje simptomi poput gubitka kilograma, laganog umora, tjelesne slabosti i deformacije prstiju (tzv. Palice palicama).
- bronhijalni kamenci očituju se kalcificiranim limfnim čvorom u bolesnika s anamnezom granulomatozne bolesti
Hemoptiza također može ukazivati na strano tijelo u dišnim putovima, što rezultira kroničnim kašljem (obično u dojenčadi ili djeteta) bez znakova infekcije gornjih dišnih putova. Samo se povremeno može pojaviti vrućica.
Važno
Hemoptiza - kada odmah posjetiti liječnika? Alarmantni simptomi
Trebali biste posjetiti svog liječnika što je prije moguće kada osjetite masovnu hemoptizu ili hemoptizu, s bolovima u leđima, osjećajem zgnječenosti, gubitkom kilograma ili umorom, otežanim disanjem u mirovanju i bez ili s manje respiratornih zvukova.
Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolesti intersticijskog tkiva pluća
- Apsces pluća očituje se subakutnom vrućicom, iskašljavanjem velike količine gnojnog ispljuvka, noćnim znojenjem, gubitkom apetita, gubitkom kilograma i karakterističnom bukom bubnja na perkusionom pregledu
- upalu pluća karakteriziraju vrućica, vlažni kašalj, otežano disanje, bolovi u prsima i smanjenje respiratornih zvukova i njihove prirode (izgovara se "e", čuje se kao "a"). Uz to se dijagnosticira leukocitoza - povećani broj bijelih krvnih stanica
- aktivne granulomatozne bolesti (tuberkuloza, mikoza, parazitoza, sifilis) ili micetom - groznica, kašalj, noćno znojenje i gubitak težine karakteristični su simptomi. Često je popratni simptom imunodeficijencija
- Goodpastureov sindrom karakteriziraju simptomi slični gripi, umor, gubitak težine, gastrointestinalni simptomi (mučnina, povraćanje, proljev), često hematurija (zbog zatajenja bubrega), a ponekad i oticanje tijela
- Wegenerova granulomatoza (granulomatoza s poliangiitisom) obično se javlja s kroničnim krvavim curenjem nosa i ulceracijom nosnih prolaza. Često se pojavljuju bolovi u zglobovima i promjene na koži (papule, purpura). Štoviše, pacijent se može žaliti na gingivitis ili gingivitis. Karakteristični simptom je sedlasti nos, perforacija nosne pregrade. Povremeno se može razviti zatajenje bubrega
- lupus upala pluća može se dijagnosticirati povišenom temperaturom, kašljem, otežanim disanjem i bolovima u prsima u bolesnika s dijagnozom SLE (sistemski eritematozni lupus)
Hemoptiza također može biti posljedica traume pluća, uključujući nakon pregleda, npr. bronhoskopije, tj. endoskopskog pregleda respiratornog trakta ili biopsije pluća.
Masivna hemoptiza - što to znači?
Masivna hemoptiza iskašljava više od 600 ml krvi (volumen jednog bolničkog bubrega) u 24 sata. Najčešće ukazuje na rak bronha, bronhiektazije ili upalu pluća tuberkulozne ili druge etiologije.
U slučaju masovne hemoptize, a izvor krvarenja je nepoznat, smjestite pacijenta sa stranom koja krvari prema dolje.
Hemoptiza (pljuvanje krvi) - kardiološke bolesti
- plućnu emboliju karakteriziraju otežano disanje, bolovi u prsima, ubrzano disanje i otkucaji srca te kašalj. Bolesne često prati osjećaj straha i tjeskobe. Neki pacijenti mogu doživjeti hemoptizu, nesvjesticu, pa čak i šok
- zatajenje lijeve klijetke - dispneja je karakterističan simptom. U početnoj fazi prati samo fizički napor i prestaje nakon završetka. Nakon toga slijedi dispneja u mirovanju, koja se može javiti i noću (paroksizmalna noćna dispneja). Kako bolest napreduje, sistolički krvni tlak se smanjuje i pojavljuju se cijanoza i kašalj (moguće iskašljavanje pjenastih iscjedaka u boji). Glavni simptom akutnog zatajenja lijeve klijetke je plućni edem
- stenoza mitralnog (mitralnog) zaliska koja se očituje smanjenom tolerancijom na vježbanje, umorom, dispnejom naporima, noćnim kašljem (često s stvaranjem sputuma u boji)
- Plućna hipertenzija može se dijagnosticirati otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, posebno tijekom vježbanja. Iscrpljenost, vrtoglavica, nesvjestica, stezanje ili bol u prsima, oticanje gležnjeva ili nogu pojavljuju se kako bolest napreduje
Hemoptiza (pljuvanje krvi) - lijekovi
Lijekovi s nuspojavama hemoptize uključuju:
- antikoagulansi (heparin, acenokumarol)
- trombolitički lijekovi
- acetilsalicilna kiselina
Uzimanje kokaina također može pridonijeti pljuvanju krvi.
Hemoptiza (pljuvanje krvi) - rijetki uzroci
Popis rijetkih uzroka hemoptize uključuje:
- hemoragično krvarenje i trombociti (uključujući trombocitopeniju)
- hipertenzija
- dijabetes
- nedostatak vitamina C (skorbut)
- vitamin K (bolesti sa značajnim oštećenjem jetre)
Bibliografija:
- Merckov priručnik. Klinički simptomi: Praktični vodič za dijagnostiku i terapiju, str. uredio Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Pročitajte više članaka ovog autora
.jpg)
