Benigni sindrom hipermobilnosti zglobova (BHJS) također se naziva ustavna hipermobilnost ili labavost. Bolest se sastoji od povećanog opsega pokreta u zglobovima koji su posljedica abnormalnosti u strukturi vezivnog tkiva. Koji su uzroci i simptomi labavosti zglobova? Kako ide liječenje?
Benigni sindrom hipermobilnosti zglobova (BHJS) bolest je čija je prevalencija geografski diferencirana. Poremećaj pogađa oko 38 posto azijskog i afričkog stanovništva, dok u zapadnim zemljama problem pogađa oko 10% stanovništva. Žene su bolesne tri puta češće od muškaraca.
Uz to, većina slučajeva odnosi se na djecu i adolescente, jer njihovo vezivno tkivo nije u potpunosti razvijeno, a u starijih slučajeva proces starenja može prikriti simptome. Pozitivna obiteljska anamneza također povećava vjerojatnost BHJS-a, to je posebno izraženo kod blizanaca. Do sada u Poljskoj nisu provedene epidemiološke studije, jer nedosljedni kriteriji procjene ovog sindroma otežavaju vođenje točnih statistika. Međutim, među odabranim skupinama pacijenata, stopa incidencije bila je usporediva s onom predstavljenom u međunarodnoj literaturi.
Labavost zglobova: uzroci
BHJS je obično povezan s jednom od sljedećih patologija:
- malformacija jedne ili više kostiju koje čine zglob;
- defekt kolagena ili drugih tkiva (npr. povezan s genetskim bolestima kao što su Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietzov sindrom); to rezultira slabljenjem elemenata koji grade zglobove: ligamenata, mišića ili tetiva;
- abnormalni proprioceptivni osjećaj koji ispravno uvjetuje sposobnost osjećaja koliko se zglob može protezati;
Te anomalije dovode do pretjeranog naprezanja zglobova, pretjeranog trošenja njihovih komponenata i, u konačnici, osteoartritisa. Treba imati na umu da se možda bavimo sekundarnom hipermobilnošću zglobova, koja je rezultat preintenzivnog treninga u mladoj dobi. Djeca koja, na primjer, treniraju balet i akrobaciju, posebno su ranjiva.
Labavost zgloba: vrste
1. Patološka lokalna hipermobilnost - poremećaji se tiču jednog zgloba:
a. primarni oblik - je element za uravnoteženje koji kompenzira "ukrućenje" susjednih spojeva,
b. sekundarni oblik - koji je posljedica komplikacija nastalih oštećenjem jednog zgloba.
2. Patološka generalizirana hipermobilnost - povezana s urođenim poremećajima u strukturi vezivnog tkiva.
3. Ustavna hipermobilnost (HK) ili blaga zglobna hipermobilnost; prekomjerna elastičnost rezultat je poremećaja udjela različitih vrsta kolagena u vezivnom tkivu.
Pročitajte također: REUMSKI PROFIL - testovi za otkrivanje reumatskih bolesti Reumatske bolesti - uzroci, vrste, simptomi i liječenje Reumatizam: kako zaustaviti razvoj reumatskih bolestiLabavost zglobova: simptomi
- kronična bol u zglobovima najčešći je simptom; može utjecati na bilo koji zglob, ali uglavnom se manifestira u zglobovima koljena i gležnja (povezano je s velikim opterećenjem na tim zglobovima prilikom stajanja i hodanja); prekomjerna tjelesna aktivnost pogoršava bol; u djece, bolovi su često narastajuće prirode, povećavaju se navečer i noću, a mogu se probuditi i iz sna;
- bolovi u leđima, povećana napetost mišića u paraspinalnim mišićima;
- subluksacije ili iščašenja zglobova mogu nastati kao posljedica ozljede, ali i tijekom normalne tjelesne aktivnosti; međutim, oni se ne odnose na sve pacijente;
- mogu koegzistirati: ravna stopala, valgus koljena, zakrivljenost kralježnice, povećana lordoza lumbalne kralježnice, proširene vene, tanka koža.
Labavost zgloba: dijagnostički kriteriji
Modificirana Beightonova ljestvica koristi se za procjenu prekomjerne pokretljivosti zglobova. Procjenjuje se je li pacijent sposoban izvesti:
- hiperekstenzija lakta> 10 °,
- pasivno crtanje palca prema podlaktici,
- hiperekstenzija u MCP zglobovima> 90 °,
- hiperekstenzija koljena> 10 °,
- Stavite ruku ravno na pod dok se savijate prema naprijed s ispruženim koljenima.
Boduje se uspješno izvođenje svake aktivnosti (1 bod za svaki ud - prva četiri boda i 1 bod za posljednji). Ocjena 4 ili više od 9 ukazuje na pretjeranu pokretljivost zglobova.
Za dijagnozu BHJS stvoreni su posebni kriteriji nazvani Brightonski kriteriji:
1. Glavni kriteriji:
a.pratio ≥ 4 od 9 Beightonovih bodova,
b. bolovi u zglobovima u ≥ 4 zgloba koji traju više od 3 mjeseca.
2. Manji kriteriji:
a. 1 do 3 boda na Beightonovoj ljestvici;
b. bolovi u 1-3 zgloba ili u lumbosakralnom području koji traju> 3 mjeseca, degenerativne promjene na kralježnici ili spondilolisteza;
c. pomak ili subluksacija unutar> 1 zgloba ili višestruka unutar jednog zgloba;
d. bolnost u periartikularnim tkivima;
e. struktura slična onoj uočenoj u Marfanovom sindromu;
f. promjene na koži (strije, prekomjerno istezanje, ožiljci od "pergamenta");
g. obješeni kapci, miopija, iskrivljenost očiju (suprotno mongolizmu);
h. proširene vene, kile, prolaps maternice ili prolaps rektuma.
Preporučeni članak:
SAPHO sindrom: uzroci, simptomi, liječenjeDa bi se dijagnosticirao BHJS, potrebno je navesti:
- dva veća kriterija,
- jedan veći i dva manja kriterija,
- četiri manja kriterija,
- dva manja kriterija, s tim da je pacijent rođak prvog stupnja osobe kojoj je dijagnosticiran BHJS.
Uvijek treba provesti sljedeće: kompletni test krvi, ESR s testovima za otkrivanje reumatoidnog faktora, antinuklearna antitijela u serumu, imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) kako bi se isključili upalni ili imunološki uzroci simptoma. Osim toga, zbog mogućeg suživota ozbiljnih bolesti, kao što su:
- Downov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
- Marfanov sindrom
- Marquio tim
- Loeys-Dietzov sindrom
- klavikularno-kranijalna disostoza (nasljedna bolest u razvoju kostiju)
- Sticklerov sindrom
- urođena krhkost kostiju
- postoje studije koje sugeriraju povezanost BHJS-a sa sindromom karpalnog kanala
- fibromialgija
Da bi se one izuzele, preporučuje se detaljna dijagnostika.
Labavost zglobova: liječenje
Zbog uzroka bolesti nema uzročnog liječenja. Osnova terapije je odgovarajuće odabrana rehabilitacija. Preporučljivo je ojačati mišićnu snagu i propriocepciju na području zgloba pogođenog hipermobilnošću. Ne zaboravite da su vježbe istezanja neodgovorne, umjesto toga preporučuju se vježbe za poboljšanje stabilizacije zglobova.
Potičemo pacijente na svakodnevnu tjelesnu aktivnost, jer je posljedica neaktivnosti mišićna slabost, što zauzvrat potiče napredovanje poremećaja kretanja. Plivanje i vožnja biciklom najbolji su izbor za rasterećenje zglobova. Osim rehabilitacije, topli ili hladni oblozi, TENS tretman, masaže i razni oblici opuštanja pomažu u liječenju ublažavanja boli.
