Metamizol (latinski Metamizolum natricum) je višenamjenski organski kemijski spoj koji se najčešće koristi kao analgetik. Danas je ovaj lijek vrlo popularan kod pacijenata. Koje su indikacije i kontraindikacije za uporabu metamizola? Ima li uzimanje kakve nuspojave?
Sadržaj:
- Metamizol: primjena
- Metamizol: kontraindikacije
- Metamizol: doziranje
- Metamizol: reakcije na lijek
- Metamizol: alergijske reakcije
- Metamizol: alergijske kožne reakcije
- Metamizol: hipotenzivne reakcije
- Metamizol: interakcije s drugim lijekovima
- Metamizol: Sažetak
Metamizol je prvi put dobila njemačka tvrtka Hoechst AG 1920. godine. Pušten je u proizvodnju, a zatim na šire tržište 1922. godine. Bio je dostupan bez recepta sve do 1970-ih, sve dok nije otkriven rizik od agranulocitoze - vrlo opasne. a nažalost potencijalno fatalna bolest krvi.Međutim, među liječnicima nema konsenzusa o razini rizika povezanom s terapijom metamizolom. Međutim, u mnogim zemljama lijek je ili potpuno povučen ili je njegova dostupnost ozbiljno ograničena. U Poljskoj su tablete koje se uzimaju oralno još uvijek dostupne bez recepta.
Metamizol: primjena
Metamizol je najčešće u obliku tableta, ali dostupan je i u obliku otopine za injekcije (u ovom obliku samo kada ga je nemoguće primijeniti u tabletama, a djeci - kada je i u vrućici opasan po život). Metamizol se koristi kada simptomi poput vrućice i boli različitog porijekla ne prestanu nakon uzimanja drugih lijekova.
Metamizol: kontraindikacije
Metamizol se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost na ovu tvar
- preosjetljivost na druge derivate pirazolona ili bilo koji sastojak
- promjene u krvnoj slici (leukopenija, agranulocitoza, anemija)
- preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove
Metamizol treba primjenjivati s posebnim oprezom bolesnicima sa:
- sistolički krvni tlak <100 mm Hg
- čir želuca
- zastoj srca
- Bronhijalna astma
- čir na dvanaesniku
- zatajenja bubrega
- zatajenje jetre
Metamizol: doziranje
Primjena metamizola u visokim dozama ili dulje vrijeme, nažalost, povećava rizik od ozbiljne bolesti poput agranulocitoze, pa se ne smije koristiti dulje od 7 dana. Ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka, nužni su redoviti posjeti liječniku i krvna slika. U slučaju grlobolje s čirima na ustima, povišene tjelesne temperature, lijek treba prekinuti. To su simptomi agranulocitoze i zahtijevaju liječenje.
Također, u slučaju simptoma anafilaktičke reakcije (npr. Dispneja, edem jezika, angioedem, osip ili osip), lijek također treba odmah prekinuti i što prije se obratiti liječniku.
Pacijenti koji pate od poremećaja jetre i bubrega trebali bi dugo izbjegavati davanje visokih doza, jer je u tim uvjetima izlučivanje lijeka i njegovih metabolita usporeno, što znači da se može nakupljati u tijelu. Samo kratkotrajna primjena ne zahtijeva smanjenje doze.
Metamizol: reakcije na lijek
Način na koji određeni pacijent reagira na metamizol uvelike se razlikuje i ovisi o mnogim čimbenicima. Elementi kao što su:
- pojedinačne značajke
- okolišni čimbenici
- dob
- seks
- popratne bolesti
- tvari koje se uzimaju istovremeno - uključujući biljne lijekove i dodatke prehrani
Stoga je teško predvidjeti učinak liječenja metamizolom i pojavu i intenzitet nuspojava upotrebe droga. Međutim, zbog vlastite sigurnosti pacijent mora biti obaviješten o svim rizicima povezanim s uzimanjem metamizola.
Trebali biste posjetiti svog liječnika ako razvijete simptome krvne diskrazije, na primjer:
- trajna vrućica
- krvarenje
- infekcija
- hematomi
- bljedilo
- općenito loše
Metamizol: alergijske reakcije
Alergijska reakcija može se javiti i nakon uzimanja metamizola. Stoga pacijent treba biti svjestan da kada se pojave simptomi anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije:
- osip ili košnica
- oticanje jezika
- bez daha
- angioedem
treba odmah prestati uzimati lijek i pozvati liječnika, jer u takvom slučaju postoji ozbiljna prijetnja životu i samo brza reakcija može zaštititi od neugodnih posljedica.
Anafilaktoidne reakcije mogu se pojaviti u bolesnika:
- s netolerancijom na lijekove protiv bolova koja se očituje urtikarijom, angioedemom, posebno ako je popraćena polipozom nosne sluznice i sinusa
- s kroničnom urtikarijom
- s bronhijalnom astmom - posebno s istodobnom upalom paranazalnih sinusa i polipa u nosu
- s netolerancijom na određene boje ili konzervanse (npr. benzoate)
- s analgetičkim sindromom astme
- s intolerancijom na alkohol koja se očituje kihanjem, suzenjem očiju i jakim crvenilom lica kao reakcija na čak i male količine alkohola
Ako tim bolesnicima treba liječenje metamizolom, mora biti pod strogim medicinskim nadzorom.
Metamizol: alergijske kožne reakcije
Metamizol može izazvati po život opasne alergijske kožne reakcije.
- toksična epidermalna nekroliza (TEN, Lyellova bolest)
- Stevens-Johnsonov sindrom (SJS)
Ako se primijete simptomi ili znakovi TEN ili SJS, liječenje metamizolom mora se prekinuti što je prije moguće i nikada se ne smije ponovno primjenjivati. Pacijente treba upozoriti na znakove i simptome, a kožne reakcije treba pažljivo pratiti, posebno tijekom prvih tjedana liječenja. Što je pacijent svjesniji, to će njegova reakcija biti brža i lakše liječenje.
Metamizol: hipotenzivne reakcije
Metamizol također može izazvati hipotenzivne reakcije. Najčešće se to događa kada se lijek daje parenteralno.
Pad krvnog tlaka najvjerojatnije je kod ljudi:
- s sistoličkim krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg
- s visokom temperaturom
- sa zatajenjem srca
- ozljede više organa
- poremećaji cirkulacije - npr. srčani udar
- dehidriran
- sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi
U takvim situacijama bolesnika treba pažljivo nadzirati nakon primjene lijeka.
Preventivne mjere, poput ispravljanja problema s cirkulacijom ili rehidracije, mogu biti potrebne kako bi se smanjio rizik od hipotenzivnih reakcija.
U bolesnika kod kojih je iz nekih drugih razloga potrebno izbjegavati snižavanje krvnog tlaka, npr. Kod teške bolesti koronarnih arterija ili značajne stenoze cerebralnih žila, metamizol se smije koristiti samo u bolničkim uvjetima i pod strogim nadzorom.
Metamizol: interakcije s drugim lijekovima
Prije početka liječenja metamizolom, pacijenti bi trebali biti sigurni da su istovremeno obavijestili svog liječnika ili ljekarnika o svim lijekovima koji se uzimaju, uključujući one koji se izdaju bez recepta. Metamizol reagira sa sljedećim lijekovima:
- MAO inhibitori povećavaju učinak metamizola
- pojačava učinak lijekova: kumarinski antikoagulanti, oralni antidijabetički lijekovi, fenitoin i antibakterijski sulfonamidi - stoga pacijenti koji istodobno uzimaju npr. lijekove za dijabetes i metamizol mogu imati poteškoća u održavanju normalne razine glukoze u krvi
- smanjuje koncentraciju ciklosporina u krvnom serumu - tijekom istodobne primjene može biti potrebno prilagoditi dozu
- lijek metotreksat hemotoksičnost
- barbiturati smanjuju učinak metamizola
- primjena metamizola s klorpromazinom može uzrokovati ozbiljnu hipotermiju
Međutim, treba imati na umu da je intenzitet interakcija s lijekovima teško predvidjeti i ovisi o mnogim čimbenicima.
Zbog nedostatka studija o trudnoj skupini, a time i nedostatka dovoljno podataka, metamizol je kontraindiciran u trudnica, za svaki slučaj. Unatoč činjenici da je metamizol slab inhibitor sinteze prostaglandina, nažalost ne može se isključiti prerano zatvaranje arterijskog kanala i perinatalne komplikacije povezane sa smanjenjem sposobnosti agregacije trombocita majke i djeteta, što predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta i majke.
Zbog nedostatka studija o trudnoj skupini, a time i nedostatka dovoljno podataka, metamizol je kontraindiciran u trudnica, za svaki slučaj. Unatoč činjenici da je metamizol slab inhibitor sinteze prostaglandina, nažalost ne može se isključiti prerano zatvaranje arterijskog kanala i perinatalne komplikacije povezane sa smanjenjem sposobnosti agregacije trombocita majke i djeteta, što predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta i majke.
Metamizol: Sažetak
Metamizol je, unatoč riziku da izazove agranulocitozu (ali manje od niza drugih lijekova koji se danas koriste - poput furosemida), još uvijek relativno siguran lijek i prilično ga često preporučuju liječnici - posebno u liječenju perioperativne boli ili jake boli s vrućicom na postoperativnim bolničkim odjelima i odjelima. intenzivno liječenje. Međutim, treba imati na umu da, kao i svaki lijek i bilo koja kemijska tvar, i metamizol može imati negativan i nepredvidiv učinak na tijelo, a s obzirom na to da se radi o lijeku koji se prodaje bez recepta - samo koristite zdrav razum i Ako sumnjate, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
