Posljednjih godina učestale su gljivične bolesti zbog povećane uporabe moćnih imunosupresivnih lijekova koji se koriste u transplantaciji organa i protiv raka. Povećanje je povezano i s virusnim infekcijama koje uzrokuju imunodeficijenciju (HIV ili AIDS)
U ustima sa savršenom higijenom nalazi se beskonačan broj bakterija i drugih organizama u saprofitnom životu. Među tim organizmima nalazimo Candidas, koji je odgovoran za najčešće mikoze (oralna kandidijaza ili moniliza). Candida je komenzalni mikroorganizam koji je normalno prisutan u ustima.
Ova gljivična infekcija pojavljuje se kada je poremećena ravnoteža u usnoj šupljini.
Najčešća vrsta je Candida Albicans, mada mogu biti odgovorne i druge vrste: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Opći čimbenici koji predisponiraju za mikozu
Sve one okolnosti koje naruše ravnotežu između domaćina i gljivice su predisponirajući ili favorizirajući faktori:
- Novorođenče nema usmenu floru koja je jako razvijena i također ne proizvodi previše sline.
- U starijih osoba postoji i fiziološki pad proizvodnje pljuvačke, zajedno s nizom stanja koja pogoduju pojavi ove gljivice.
- Trudnoća predisponira hormonalne promjene koje pogoduju razvoju ovih mikroorganizama.
- Problemi s imunološkim sustavom obrane: imunosupresivno transplantacijama, produljeni oralni kortikosteroidni tretmani, AIDS, neutropenija.
- Prehrambeni problemi: nedostatak željeza, folata ili vitamina A ili B12, alkoholizam (alkohol depresira imunološki sustav), neuhranjenost, malapsorpcija, elementi u tragovima.
- Endokrini problemi: dijabetes, hipotireoza, pretilost.
- Maligne bolesti: leukemija, limfomi.
- Sarkoidoza i druge bolesti koje uzrokuju fibrozu pljuvačnih žlijezda.
Lokalni čimbenici
- Suha usta ili kserostomija: Sjögrenov sindrom, ozračivanje, uporaba nekih lijekova.
- Produljena upotreba antibiotika širokog spektra zbog uništavanja uobičajene flore, mijenjanja ravnoteže.
- Tretmani inhalacijskim kortikosteroidima.
- Dijeta bogata ugljikohidratima.
- Leukoplakija i rak usta.
- Proteze su slabo prilagođene bilo kojem uzroku, ponekad povezane s lošom higijenom.
- Duhan, marihuana, droge ubrizgane.
- Sijaloreja (prekomjerna proizvodnja sline) u kutu usne.
- Nedostatak higijene usta.
- Psihotropici, antidepresivi.
Candida Albicans, najčešća gljiva
Ostale gljivice djeluju rjeđe na usnu šupljinu i obično to čine nakon primarne infekcije pluća, poput:
- Histopiazmoza.
- Blastomycosis.
- Kriptokokoza.
- Aspergiloza.
Candida Transformacija: iz komenzalne u patogene gljivice
Ovisi o kombinaciji triju skupina faktora:
- Čimbenici koji ovise o domaćinu (promjene u slini, prehrambenim, hormonskim ...).
- Čimbenici koji ovise o mikroorganizmu: njegova sposobnost širenja i nanošenja ozljeda.
- Čimbenici koji modificiraju uvjete, mikrookolje usne šupljine (uporaba proteza, antibiotika, kortikosteroida ...).
Dijagnoza oralne kandidijaze
- Pojava ozljede.
- Povijest pacijenta.
- Dijagnostička ispitivanja: relativno su jednostavna i temelje se na pronalasku kvasca koji upućuju na pripadnost rodu Candida u oralnim uzorcima i na njihovu izolaciju u kulturi.
klinika
- Različite vrste manifestacija.
- Glavni znakovi su crvenilo sluznice i bjelkasti plakovi ili naslage.
- Ponekad možemo pronaći pridružene pukotine.
- Simptomi su različiti i mogu biti minimalni ili uključuju bol (disgeuziju), peckanje ili peckanje.
Trbušni ili pseudomembranski oblik
- Primjećujemo bijele mrlje na cijeloj površini usta, a učestalije su na nepcu.
- Obično su bezbolni i uzrokuju halitozu (loš zadah).
- Možemo ga pronaći kod djece ili odraslih.
- Obično se pojavljuje nakon liječenja antibioticima, kortikosteroidima ili transplantacijom bubrega i imunosupresivno.
- * Možda je to prva manifestacija AIDS-a.
Eritematski oblik ili bolni jezik s antibioticima
- Nakon antibiotskog liječenja pojavljuje se depapilacija sluznice jezika, što je popraćeno nemogućnošću uzimanja kisele, začinjene ili vruće hrane.
