Ventrikularna fibrilacija (VF) iz latinskog. fibrillatio ventriculorum je životni poremećaj srčanog ritma. Karakterizira ga pojava neuređenih, neusklađenih otkucaja u stanicama srčanog mišića - kardiomiocita. Koji su uzroci i simptomi ventrikularne fibrilacije? Kako ide liječenje?
Ventrikularna fibrilacija (VF) iz latinskog. fibrillatio ventriculorum je životno ugrožavajući poremećaj srčanog ritma, karakteriziran neuređenim, nekoordiniranim otkucajima u stanicama srčanog mišića, kardiomiocitima. To rezultira vrlo velikom učestalošću srčanih kontrakcija, koje nažalost nisu učinkovite. Dakle, poremećena je glavna funkcija srca - pumpanje krvi u krvne žile i njezina cirkulacija u našem tijelu. VF se može pojaviti, na primjer, sekundarno od infarkta miokarda ili biti povezan s električnim udarom. Ako se VF ne liječi, dovodi do smrti.
Kako se dijagnosticira?
Primarni dijagnostički alat i za VF i za druge aritmije je elektrokardiografija (EKG). U ovom istraživanju ventrikularnu fibrilaciju karakterizira val treperenja između 300 i 800 / min. Ovaj val ima oblik sinusoide nepravilnog oblika i promjenljive amplitude.
Uobičajeni rad srca - fiziologija
Da biste razumjeli uzroke ventrikularne fibrilacije, naučite malo više o tome kako funkcionira naše srce. Kontrakcije srca uzrokovane su kontrakcijom pojedinih stanica prugastog mišića, koje pak stimulira srčani sustav za provođenje podražaja.
Ovaj sustav igra glavnu ulogu u poticanju srca na rad. Sastoji se od specijaliziranih srčanih stanica koje imaju sposobnost spontanog generiranja električnih impulsa, kao i daljnjeg njihovog raspodjele, što rezultira kontrakcijom stanica srčanog mišića.
Superiorni centar (primarni) u ovom je slučaju sinoatrijski čvor koji u prosjeku proizvodi približno 72 takva impulsa u minuti. Ovaj broj odgovara broju srčanih kontrakcija u statistički odraslog čovjeka, što se može primijetiti, na primjer, u obliku pulsa izmjerenog na radijalnoj ili femoralnoj arteriji.
Atrioventrikularni čvor je donji (sekundarni) centar, koji također ima sposobnost generiranja potencijala. Generira impulse niže frekvencije - oko 50 otkucaja u minuti. Purkinjeova vlakna su druge strukture s ovom sposobnošću.
Posljednji centar koji može potaknuti srce na kontrakciju, u slučaju zatajenja nadređenih centara, su kardiomiociti, tj. Stanice srčanog mišića. U tom će slučaju puls biti najniži i može biti oko 30 otkucaja u minuti.
Ukratko, tijekom fiziološkog rada srca, električni impulsi teku od mjesta nastanka, duž određenih vlakana stimulirajućeg sustava, do stanica srčanog mišića.
Smještaj sinoatrijskog čvora u zidu desnog pretkomora uzrokuje da se pretkomore prvo stegnu, prisiljavajući krv u klijetke. U sljedećoj fazi ventrikuli se skupljaju i krv se pumpa u žile i putuje cijelim tijelom. Ako je ova fiziologija poremećena u bilo kojoj fazi stvaranja ili provođenja impulsa, možemo dijagnosticirati srčanu aritmiju.
Fibrilacija ventrikula - patofiziologija. Kako nastaje ventrikularna fibrilacija?
Sinusni ritam je ritam vašeg srca koji normalno radi. Potencijali u nastajanju putuju putovima sustava koji provodi stimulaciju od mjesta nastanka, tj. Od sinoatrijalnog čvora, kroz stanice u pretkomorima, atrioventrikularni čvor, Purkinjeova vlakna, do stanica srčanog mišića, koje grade komore srca i uzrokuju njihovo kontrakciju. . Tada se potencijali prigušuju i stanice su spremne za primanje sljedeće stimulacije.
Tijekom ventrikularne fibrilacije poremećena je vodljivost i cirkulacija impulsa u srcu. Podražaj širenja pogađa stanice koje su se upravo aktivirale i sposobne su primiti sljedeći impuls i proslijediti ga dalje.
Dolazi do takozvanog fenomena ponovnog ulaska - fenomena obrnutog vala. Impulsi cirkuliraju duž stimuliranih tkiva u obliku valova s vrlo velikom frekvencijom, što onemogućava koordinaciju kontrakcije srca. Srce se počinje sužavati vrlo brzo, ali na kaotičan način: Zbog kratkog razdoblja dijastole, krv ne ulazi u klijetke u dovoljnoj količini i tako se samo mala količina pumpa u aortu. Kad nema minutnog minutnog volumena, to se naziva zastoj srca. Kao rezultat, krv se ne može raspodijeliti po tijelu - javlja se hipoksija i, kao rezultat, nekroza hipoksičnih tkiva.
Također pročitajte: Preživio je srčani udar, ali je umro jer se nije liječio. Uzroci visoke smrtnosti ... Kada možete nazvati hitnu pomoć? Kako učinkovito nazvati liječnika? Iznenadna srčana smrt - uzrociVentrikularna fibrilacija, uzroci
Jedan od glavnih uzroka ventrikularne fibrilacije vrlo je česta kronična bolest (koju sada karakterizira epidemija), tj. Ishemijska bolest srca. Ako se ne liječi, može dovesti do srčanog udara. Zatvorene koronarne žile ne opskrbljuju stanice kisika potrebne za život, kardiomiociti umiru, a time je oštećena cijela struktura srca - i mišićna i povezana sa sustavom za provođenje podražaja. Ova patologija značajno povećava mogućnost aritmija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.
Vrijedno je napomenuti da se velika većina pacijenata koji su imali fibrilaciju ventrikula ranije borila sa srčanim bolestima (prošli infarkt miokarda, teška bolest zalistaka). Povijest infarkta miokarda ili ventrikularne fibrilacije značajno povećava rizik od ponovljene epizode ove aritmije.
Ostali čimbenici koje treba spomenuti bili bi:
- sve vrste kardiomiopatija, uključujući one sekundarne u odnosu na druge srčane poremećaje
- urođene srčane greške, uzrokujući njegovu abnormalnu strukturu (također u smislu sustava za provođenje podražaja)
- Brugada sindrom - rijetka, genetski uvjetovana bolest povezana s abnormalnom strukturom ionskih kanala, čiji se prvi simptomi mogu pojaviti u odrasloj dobi i odmah dovesti do smrti
- dugi QT sindrom - ukratko objašnjavajući ovo zagonetno ime, QT interval je fragment EKG snimke, omogućavajući procjenu depolarizacije i repolarizacije ventrikularnih mišića. Kad je njegova vrijednost previsoka (intervalno vrijeme mjereno u milisekundama je previše), možemo očekivati da će pacijentova predispozicija razviti opasne srčane aritmije.
- metabolički poremećaji
- hormonalni poremećaji
- poremećaji elektrolita, posebno kalij (hipokaliemija) i magnezij (hipomagneziemija)
- djelovanje nekih lijekova (uključujući amiodaron, neke antibiotike poput klaritromicina, eritromicina, trimetoprima, antidepresive: amitriptilin, escitalopram ili antipsihotike kao što je haloperidol, kvetiapin). Njihova sposobnost induciranja ventrikularne fibrilacije u predoziranju povezana je s učincima na srčane kalijeve kanale i produljenjem QT intervala.
- lijekovi poput kokaina ili metamfetamina
Također možemo razlikovati idiopatsku ventrikularnu tahikardiju, tj. Tahikardiju, čiji mehanizam ne možemo objasniti.
Ventrikularna fibrilacija može biti posljedica druge već postojeće aritmije tzv lepršanje klijetki. To je stanje u kojem je broj otkucaja srca između 200-300 / min. Razlog tome je što se električni impulsi generiraju u klijetkama srca umjesto u sinoatrijskom čvoru.
Ventrikularna fibrilacija - simptomi
Simptomi ventrikularne fibrilacije uključuju:
- iznenadna nesvjestica, koja se također može dogoditi u situacijama kojima ne prethodi vježbanje
- vrtoglavica
- osjećaj ubrzanog srca
Simptomi, osobito na početku, mogu biti vrlo nespecifični, a sama ventrikularna fibrilacija može se, u rijetkim prilikama, riješiti. Zato je toliko važno ne zanemariti uznemirujuće simptome i posjetiti liječnika što je prije moguće kako bi se započelo dijagnosticiranje mogućih uzroka malaksalosti.
U kasnijoj fazi, simptomi ventrikularne fibrilacije simptomi su iznenadnog zastoja srca.U tom slučaju osoba gubi svijest - ne reagira na glas ili dodir, trese se, ne diše ili mu je disanje nenormalno (mučno), a puls nismo u mogućnosti osjetiti na velikim arterijama.
Ventrikularna fibrilacija - kako liječiti?
Osnovni tretman VF-a u prvoj fazi premedicinske njege isti je kao i za liječenje drugih uzroka SCA (iznenadni zastoj srca). Standard je poduzimanje neposredne kardiopulmonalne reanimacije, tj. Skupa aktivnosti koje se vješto provode, značajno povećavajući šanse za preživljavanje. Iz tog je razloga toliko važno širiti u društvu sposobnost da slijedi osnovna načela prve pomoći. Razne vrste ustanova sve češće organiziraju tečajeve za pružanje prve pomoći, a škole svojim aktivnostima obogaćuju svoj program tako da čak i najmlađi građani mogu pomoći u situaciji opasnoj po život.
Pri poduzimanju reanimacije treba slijediti Međunarodne smjernice koje je utvrdilo Europsko vijeće za oživljavanje (ERC). Najnovije smjernice su iz 2015. godine. Te se radnje, kada se pravilno izvedu, omogućuju održavanje ventilacije i otkucaja srca dok se čeka dolazak kvalificiranog medicinskog osoblja.
Zahvaljujući tome moguće je kontinuirano opskrbljivati kisikom ključne organe poput mozga, srca i bubrega. Po dolasku, Medicinski spasilački tim odlučuje o daljnjem liječenju - defibrilaciji i primjeni lijekova (adrenalin, amiodaron). Tijekom defibrilacije dolazi do snažnog električnog udara zbog kojeg se istovremeno stimuliraju sve stanice srčanog mišića. Na taj se način podražaji ponovno počinju ispravno kretati njihovim zacrtanim putovima. Samo tako možete vratiti puls u normalu. Što se prije izvrši defibrilacija, to postaju veće šanse za preživljavanje.
Šanse za preživljavanje tijekom srčanog zastoja također su značajno povećane zahvaljujući pojavi AED-a (automatskih vanjskih defibrilatora) u javnim prostorima. Ovi uređaji mogu ih lako razumjeti verbalnim i vizualnim naredbama koje vode sve kroz siguran postupak defibrilacije.
Ovi se uređaji sada mogu naći i na postajama i u trgovačkim centrima, kinima, kazalištima, na mjestima gdje je vjerojatnost srčanog zastoja veća zbog velikog broja ljudi. Kamere su namijenjene za uporabu bilo kojoj osobi koja svjedoči takvom događaju.
U kasnijoj fazi liječenja, uz farmakoterapiju, moguće je ugraditi kardioverter-defibrilator, a prije svega započinje liječenje osnovne bolesti.
