Vaskularna demencija (vaskularna demencija): uzroci, simptomi, liječenje

Vaskularna demencija (vaskularna demencija) oblik je demencije koji je izravno povezan s patologijama koje utječu na opskrbu krvlju središnjeg živčanog sustava. Simptomi vaskularne demencije nisu specifični. Pa kako znati patite li od vaskularne demencije, i možda najvažnije, postoji li način da se to spriječi?

Sadržaj

1. Vaskularna demencija: uzroci
2. Vaskularna demencija: čimbenici rizika
3. Vaskularna demencija: simptomi
4. Vaskularna demencija: dijagnoza
5. Vaskularna demencija: liječenje
6. Vaskularna demencija: prevencija

Vaskularna demencija (vaskularna demencija) može biti uzrokovana moždanim udarom, ali i multiplom ishemijom tijekom vremena samo u malim područjima mozga. Simptomi vaskularne demencije mogu biti slični simptomima Alzheimerove bolesti, ali ove se jedinice razlikuju u nekim značajkama.

Alzheimerova bolest smatra se najčešćim oblikom demencije. Međutim, nije samo ovaj entitet onaj koji može uzrokovati poremećaje pamćenja i druge probleme koji su povezani s demencijom i koji se, nažalost, često javljaju kod starijih osoba.

Drugi najčešći oblik demencije je vaskularna demencija. Procjenjuje se da ona čini do 15% svih slučajeva demencije koji se javljaju u starijih bolesnika.

Vaskularna demencija: uzroci

Glavni uzrok vaskularne demencije je poremećaj opskrbe krvlju struktura središnjeg živčanog sustava. Oni stvarno mogu imati različito podrijetlo.

Stanje koje je najviše povezano s vaskularnom demencijom je moždani udar, a ova vrsta demencije može biti uzrokovana ishemijskim i hemoragijskim moždanim udarom. Kada je demencija povezana s moždanim udarom, njezini simptomi zapravo počinju prilično brzo nakon što se dogodi.

Situacija je drugačija u slučaju jednog od oblika vaskularne demencije, a to je multi-infarktna demencija. O tome se govori kada se poremećaji demencije pojave nakon što je pacijent imao višestruki, manji stupanj cerebralne ishemije.

Doživljavanje nekih od njih možda neće uzrokovati nelagodu. Međutim, na kraju, kao rezultat višestrukih manjih moždanih udara, pacijent može nakupiti razne lezije između važnih moždanih struktura, zbog čega će razviti simptome vaskularne demencije.

Uobičajeni uzroci vaskularne demencije navedeni su gore, ali mogu biti uzrokovani i drugim vrstama patologije.

Ovdje možemo spomenuti, na primjer, bolesti kod kojih upala koja se razvija, što dovodi do oštećenja krvnih žila, također može rezultirati razvojem demencije - takvi su entiteti, između ostalog, nodosa poliarteritis i moya-moy bolest.

Također se događa da je vaskularna demencija na neki način genetski uvjetovana. Ovdje se tim CADASIL-a može koristiti kao primjer bolesti kod koje se može pojaviti gore spomenuti problem.

Vaskularna demencija: čimbenici rizika

Vaskularna demencija nastaje uslijed različitih abnormalnosti u cerebralnoj cirkulaciji krvi - faktori rizika koji pogoduju nastanku takvih pojava uključuju:

• dob (što je pacijent stariji, to je veći rizik od razvoja vaskularne demencije; procjenjuje se da se taj rizik udvostručuje svakih 5 godina u dobi od 65 godina)
• muški rod
• hipertenzija
• dijabetes
• hiperkolesterolemija
• poremećaji srčanog ritma (posebno u obliku fibrilacije atrija)
• je ikad imao moždani udar

Vaskularna demencija: simptomi

Kao i u slučaju Alzheimerove bolesti, kod pacijenata s vaskularnom demencijom mogu se pojaviti razne vrste oštećenja pamćenja.

Međutim, ove se bolesti, kao što je već spomenuto na samom početku, razlikuju u nekim značajkama. Pa, baš kao i kod Alzheimerove bolesti, kod pacijenata dominiraju poremećaji pamćenja, dok u slučaju vaskularne demencije mogu doći do izražaja malo drugačije vrste tegoba.

Simptomi vaskularne demencije mogu uključivati:

• afektivni simptomi (poremećaji raspoloženja), poput razdražljivosti, značajnog depresivnog raspoloženja ili kolebanja raspoloženja, također mogu razviti apatiju kod pacijenata
• poremećaji osobnosti (pacijent može, na primjer, iznenada postati ekstremno eksplozivan ili pokazati sklonost agresivnom ponašanju)
• izvršna disfunkcija (pacijent s vaskularnom demencijom može imati poteškoća u donošenju različitih odluka, ali također može iznenada biti teško izvoditi čak i relativno jednostavne aktivnosti, poput jedenja obroka, češljanja ili odijevanja)
• usporavajući vaše razmišljanje
• poteškoće u govoru
• poremećaji koncentracije

Razne neurološke disfunkcije također su karakteristične za vaskularne demencije. Pojavljuju se zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava izazvanog ishemijom i mogu uključivati:

• pareza
• ataksija
• poremećaji gutanja
• poremećaj hoda

Različiti pacijenti s vaskularnom demencijom mogu imati različite neurološke abnormalnosti, čija vrsta ovisi o tome koji će dijelovi mozga biti oštećeni.

Kao što su simptomi vaskularne demencije različiti, tako je i tok takvih poremećaja demencije različit. U slučaju opsežnog moždanog udara, simptomi se mogu pojaviti iznenada u vrlo kratkom vremenu nakon pojave ove bolesti.

Zatim, kada je demencija uzrokovana višestrukim ozljedama mozga koje se javljaju tijekom vremena, moguće je vrlo postupno povećanje simptoma - u početku pacijent može imati tek blagi stupanj simptoma demencije, koji se neće pojačavati dugo vremena, dok se nakon nekog vremena ne dogodi - zajedno s pojava naknadnih ishemijskih promjena - sve do izrazitog pogoršanja njezinog stanja.

Vaskularna demencija: dijagnoza

U dijagnozi vaskularne demencije najvažnije je otkriti da pacijent ima simptome demencije i da postoji oštećenje živčanog sustava uzrokovano patologijom vaskularne prirode.

Također je važno da se između pojave oba problema može pronaći jasan vremenski odnos.

Nažalost, činjenica je da se vaskularna demencija može sa sigurnošću dijagnosticirati samo provođenjem neuropatološkog pregleda.

Općenito se u dijagnozi vaskularne demencije koriste neuropsihološki pregledi (u kojima je moguće prepoznati kognitivne poremećaje karakteristične za ovu jedinku), kao i slikovni pregledi (poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave - omogućuju otkrivanje ishemijskih promjena u živčanom sustavu) ).

Testovi koji se obično provode u dijagnozi demencije - poput MMSE testa ili testa crtanja sata - manje su važni u dijagnozi vaskularne demencije nego u slučaju Alzheimerove bolesti, ali ipak je vrijedno učiniti kod pacijenata.

Događa se da kod jednog pacijenta vaskularna demencija koegzistira s Alzheimerovom bolešću - dijagnoza takvog problema vrlo je važna, jer može utjecati na odabir terapije koja se provodi kod pacijenta.

Vaskularna demencija: liječenje

Zapravo, ne postoje tretmani koji bi mogli preokrenuti ishemijske promjene kod osoba s vaskularnom demencijom i na taj način pomoći u rješavanju simptoma demencije - ove promjene su nepovratne.

U osnovi, pacijentima se mogu ponuditi dvije vrste interakcija, a to su prevencija naknadnih ishemijskih promjena i uporaba lijekova koji smanjuju razinu već prisutnih kognitivnih poremećaja.

U prvom slučaju, liječenje ovisi o bolesnikovim čimbenicima rizika za moždani udar. Ako, na primjer, pati od atrijalne fibrilacije, možda će biti potrebna antikoagulantna terapija.

Određene poteškoće nastaju kada se pokušavaju kontrolirati kognitivne disfunkcije u bolesnika s ovim oblikom demencije.

U liječenju vaskularne demencije ponekad se koriste sredstva poput Alzheimerove bolesti (kao što su, na primjer, inhibitori holinesteraze), ali podaci o njihovoj učinkovitosti često su različiti i, kao i neki autori, sugeriraju da ovi pripravci mogu imati blagotvoran učinak na stanje bolesnika s demencijom vaskularna demencija, drugi su već izvijestili da su zapravo ove mjere jednostavno neučinkovite kod ove vrste demencije.

Vaskularna demencija: prevencija

Prevencija vaskularne demencije prvenstveno se temelji na smanjenju čimbenika rizika za ishemiju središnjeg živčanog sustava.

Određeni čimbenici rizika - poput dobi, spola ili naslijeđenih gena - jednostavno su izvan naše kontrole, ali na druge se definitivno može utjecati.

Prije su spomenuti uvjeti koji pogoršavaju mogućnost nastanka ovog problema. U bolesnika koji pate od hipertenzije, dijabetesa ili hiperkolesterolemije, pravilno liječenje ovih bolesti najvažnije je u prevenciji vaskularne demencije.

Također je važno jednostavno voditi zdrav način života. Preporuča se raznolika prehrana s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i zasićenih masti, redovita tjelesna aktivnost također može smanjiti rizik od vaskularne demencije - vođenje zdravog načina života značajno smanjuje rizik od vaskularne demencije.

Izvori:

1. O'Brien JT, "Vaskularna demencija", Nealzheimerova demencija, svezak 386, izdanje 10004, str: 1698-1706, 24. listopada 2015., DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologija, znanstveni ur. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
3. Materijali Alzheimerovog društva, mrežni pristup: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.