Suvremena kardiologija sastoji se od mnogih popratnih terapija i tehnika koje ispunjavaju različite uloge u različitim fazama spašavanja i liječenja pacijenta. Današnje metode snimanja rendgenskim zrakama, konzervativno liječenje, farmakoterapija, rehabilitacija i sekundarna prevencija nužne su sastavnice cjelovitog liječenja, ali ne smije se zaboraviti da su upravo kardiološke intervencije one koje u slučaju opasnosti odmah spašavaju živote. Metode konzervativne kardiologije liječe pacijenta, ali invazivni postupci izvlače pacijenta iz najteže faze bolesti. U suvremenom svijetu ne postoje same kardijalne terapije.
Interventna kardiologija i konzervativna kardiologija moraju se međusobno podržavati u korist pacijenta, jer samo razvoj oba odjela kardiologije omogućuje odabir optimalne metode liječenja za pacijente. Konzervativno liječenje ima ustaljeni položaj u kardiologiji i nema sumnje da ga treba dalje razvijati. Potrebni su novi, učinkovitiji lijekovi s manje nuspojava, a za postizanje ovog cilja neophodna su klinička ispitivanja i registri, podržani velikim iskustvom liječnika.
Konzervativno liječenje nije natjecanje u interventnoj kardiologiji
Treba razviti konzervativni tretman jer on predstavlja osnovu intenzivnog anti-aterosklerotskog liječenja. Intervencionalna kardiologija spašava život pacijenta čineći žilu prozirnom i ugrađujući stent, dok "ramena" konzervativne kardiologije padaju na liječenje aterosklerotskog procesa, koji traje čitav život pacijenta i tiče se krvožilnog korita. Štoviše, moderni antiagregacijski lijekovi, smanjujući rizik od tromboze u stentu, pružaju prirodnu potporu invazivnoj kardiologiji, objašnjava prof. Stefan Grajek, voditelj 1. odjela za kardiologiju Medicinskog sveučilišta u Poznanju. - Liječenje srčanih bolesti od lijekova od velike je važnosti - očit je istina - ali ne može, ne smije i nije dovoljno učinkovito da predstavlja neku vrstu "konkurencije" za interventno liječenje. Konzervativno liječenje u što je moguće većoj mjeri sprječava prijetnju životu uzrokovanu raznim procesima bolesti, a ad hoc interventno liječenje spašava život. Suprotstavljanje objema metodama liječenja dokazuje potpuno nerazumijevanje patogeneze srčanih i krvožilnih bolesti, objašnjava prof. Grajek.
Najučinkovitija kardiologija je koordinirana kardiologija
Pacijenti s dijagnosticiranom bolesti koronarnih arterija zahtijevaju sveobuhvatan terapijski pristup koji uključuje široko shvaćenu sekundarnu prevenciju koronarne bolesti (zdrav način života, prehrana, tjelesna aktivnost), optimalnu farmakoterapiju i invazivno liječenje (perkutana i kirurška revaskularizacija). Kardiološke terapije trebaju se nadopunjavati, stvarajući mogućnosti za produljenje života pacijenata i poboljšanje njihove kvalitete života.
Strategije sekundarne prevencije i optimalnu farmakoterapiju treba kontinuirano koristiti - od dijagnoze koronarne bolesti do kraja pacijentovog života. Strategije intervencije i revaskularizacija moraju se koristiti u optimalna vremena u kliničkom tijeku bolesti koronarnih arterija. Velika većina bolesnika s bolestima koronarnih arterija, koji trenutno ne trebaju invazivno liječenje, pacijenti su kojima je potrebna ambulantna specijalistička skrb u Kardiološkim klinikama. Klinički tijek bolesti i rezultati neinvazivnih testova omogućuju utvrđivanje indikacija za kirurško liječenje. Dakle, konzervativni bolesnik je (trebao bi biti) ambulantni, kirurški liječeni pacijent uvijek treba hospitalizaciju - navodi prof. Sławomir Dobrzycki, voditelj klinike za invazivnu kardiologiju OIOK-a i Laboratorija za hemodinamiku u Sveučilišnoj nastavnoj bolnici u Białystoku.
Danas se nakon uspješnih invazivnih postupaka pacijent godinama liječi konzervativnim metodama koje mu omogućuju održavanje pravilne razine arterijskog tlaka, dobrih laboratorijskih rezultata itd. Razvoj ova dva odjela za kardiologiju omogućuje odabir optimalne metode liječenja za pacijenta. Potencijalni sukob između onih koji surađuju. strogo zavodi za kardiologiju mogli bi biti vrlo nepovoljni za pacijente i sugestije da zbog nedostatka financijskih sredstava, razvijajmo samo jedno od ovih područja predstavlja apsolutni nesporazum - kaže prof. Andrzej Ochała, voditelj Odjela za invazivnu kardiologiju u Gornješleskom medicinskom centru u bolnici u Katowice-Ochojec.
Program reformi Cardiology 2017+ strateška je potreba
Prof. Grzegorz Opolski, voditelj 1. odjela 1. kardiološke klinike u Nezavisnoj javnoj središnjoj nastavnoj bolnici u Varšavi, primjećuje potrebu za cjelovitom, sveobuhvatnom izmjenom kardioloških usluga s pretpostavkom sustavnog godišnjeg povećanja sredstava dodijeljenih kardiologiji i uvođenja dugo postulirane referentnosti kardioloških centara.
- To je zbog sve veće učestalosti kardioloških bolesti i činjenice da je kardiologija jedno od najinovativnijih područja medicine. U tom je kontekstu Program Kardiologija 2017+ u skladu s navedenim aktivnostima - kaže prof. Opole
Važna inicijativa je program Kardiologija 2017+ koji je stvorilo Poljsko kardiološko društvo na inicijativu prof. Dariusz Dudek s Instituta za kardiologiju Collegium Medicum sa Sveučilišta Jagiellonian u Krakovu i uz veliku podršku AISN PTK. Uzima u obzir najvažnije probleme koji stoje na putu skladnom razvoju i napretku kardiologije u narednim godinama. Skreće pozornost na potrebu cjelovitog pristupa i usvajanja strategije financiranja niza suvremenih i učinkovitih lijekova, usluga i postupaka, u suradnji sa zajednicom kardiologa i državnih institucija, te uzimajući u obzir očekivani dugoročni učinak donesenih odluka - smatra prof. Marek Gierlotka, izabrani predsjednik Odjela za intenzivnu terapiju i oživljavanje Poljskog kardiološkog društva, provincijski savjetnik u području kardiologije
Takav je program sada hitna potreba. Izazovi s kojima se suočava suvremena kardiologija se mijenjaju, liječimo različitu populaciju pacijenata, druge bolesti i različitim metodama. U katalozima Nacionalnog zdravstvenog fonda i prijedlozima Ministarstva zdravstva nastavljamo se vrtjeti oko kardiologije početkom 21. stoljeća, pa čak i krajem 20. stoljeća. Vrijeme je za ažuriranje mnogih koncepata za novi pristup temi. Bez takvih strateških programa kao što je Kardiologia 2017+, razvoj kardiologije u Poljskoj zaustavit će se na trenutnoj razini, ili čak na razini od prije nekoliko godina. Moraju se izvoditi perspektive i mora postojati podrška Ministarstva zdravstva i drugih institucija odgovornih za poljsko zdravstvo za moderno liječenje. Inače, dosadašnja postignuća za nekoliko godina bit će samo uspomena - ne ostavlja iluzije prof. Andrzej Ochała.
- Zbog toga ostajem optimist i vjerujem da će na kraju zdrav razum prevladati - sažima prof. Medenjak
Preporučeni članak:
XXIII. Znanstveni i stručni simpozij Instituta za kardiologiju "Standardi, otvoreni ...Preporučeni članak:
Preživio je srčani udar, ali je umro jer nije liječen. Uzroci visoke smrtnosti ...Poljsko društvo za kardiologiju
