Apsces jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Apsces jetre oštro je razgraničen spremnik koji sadrži nekrotično tkivo, tj. Gnoj. To je žarišna lezija jetre, koja je najčešće posljedica bakterijske, amebne ili gljivične infekcije. Koji su simptomi apscesa jetre? Kako ide liječenje?

Apsces jetre (lat. apscesus hepatis) najčešće nastaje na bakterijskoj, ponekad parazitskoj osnovi, a u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti kao posljedica gljivične infekcije. Bakterije koje mogu uzrokovati apsces jetre uključuju streptokoke, enterokoke i bakterije Escherichia coli, Stafilokok, Klebsiella ili anaerobne bakterije. Infekcija jetre može se dogoditi kroz žučne kanale, arterijske ili portalne žile, na primjer kod divertikulitisa, upala slijepog crijeva ili upalnih bolesti crijeva, te kontinuitetom iz peritoneuma ili susjednih organa. Pokazalo se da su neki ljudi možda skloniji razvoju apscesa jetre. To se odnosi na pacijente koji su u prošlosti operirali crijeva, pate od dijabetesa, koji zlostavljaju alkohol ili su oslabljeni. U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok apscesa, tada govorimo o takozvanom kriptogenom apscesu jetre.

Apsces jetre: simptomi

Apsces jetre često je akutni i ozbiljan. Mogu se pojaviti visoka temperatura (39-40o C), hladnoća, znojenje i loše opće stanje. Bolesni se ljudi mogu žaliti

• bolovi u trbuhu
• mučnina
• povraćanje
• slabost
• gubitak težine

U nekim slučajevima žutica može biti jedina manifestacija bolesti. Fizikalni pregled može pokazati povećanje jetre i bol u desnom gornjem trbušnom kvadrantu, ali procjenjuje se da su samo oko polovice pacijenata pogođeni takvim simptomima. Povremeno apsces jetre može puknuti i "proširiti se" na okolna tkiva. Opasna posljedica je prodor apscesa u prsa i stvaranje hepatobronhijalne fistule, što je srećom rijetko.

Kako se dijagnosticira apsces jetre?

Znakovi i simptomi apscesa jetre igraju ključnu ulogu. Uz abnormalnosti u kliničkom pregledu, laboratorijski testovi mogu otkriti hipoalbuminemiju, povišene jetrene enzime i leukocitozu.

Nažalost, niti jedan od ovih testova nije specifičan za apsces jetre, pa je uvijek potrebno isključiti druge bolesti koje se mogu odvijati na sličan način. RTG pregled pokazuje povišenje i imobilizaciju desne strane dijafragme, ali radiološka slika je normalna u 50% bolesnika. bolesnika.

Najosjetljiviji testovi u dijagnozi apscesa jetre su ultrazvuk i računalna tomografija. Njihova sve veća dostupnost čak i u malim centrima za liječenje značajno je doprinijela smanjenju broja smrtnih slučajeva zbog apscesa jetre, jer pomažu vrlo brzo dijagnosticirati bolest i u kratkom vremenu provesti odgovarajuće liječenje. Ovi testovi često zahtijevaju potvrdu mikrobiološkim ispitivanjem biopsije jetre.

Apsces jetre: liječenje

Liječenje apscesa jetre treba se sastojati od ciljane antibiotske terapije koja se odabire na temelju antibiograma. Osim toga, u nekim je slučajevima neophodna i perkutana drenaža apscesa. Ako apsces jetre prelazi pet centimetara, treba razmotriti kiruršku drenažu nakon otvaranja trbušne šupljine. Međutim, primarni uzrok bolesti mora se uvijek prvo kontrolirati i liječiti, inače će liječenje biti samo simptomatsko. Tim liječnika trebao bi sudjelovati u liječenju apscesa jetre, jer koordinirano djelovanje mnogih stručnjaka daje najbolje rezultate liječenja.